![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
化疗药物的安全输注讲课课件.ppt
《化疗药物的安全输注讲课课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《化疗药物的安全输注讲课课件.ppt(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、CompanyLOGO肿瘤科一病区肿瘤科一病区 孟芳芳孟芳芳 化疗药物的安全输注化疗药物的安全输注Company Logo前 言 化疗是肿瘤的重要治疗方法,自上化疗是肿瘤的重要治疗方法,自上世纪世纪4040年代使用烷基化物治疗癌症以来,年代使用烷基化物治疗癌症以来,具有生物作用的抗肿瘤药物迅速增多。具有生物作用的抗肿瘤药物迅速增多。随着新型抗肿瘤药物的不断开发应用和随着新型抗肿瘤药物的不断开发应用和给药方案的灵活制订,延长了肿瘤患者给药方案的灵活制订,延长了肿瘤患者的生存时间,提高了其生活质量,已经的生存时间,提高了其生活质量,已经显示出其独特的优势和前景。显示出其独特的优势和前景。Compa
2、ny Logo化疗药物职业危害途径呼吸道呼吸道消化道消化道化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴,通过呼吸道进入人体。雾和小液滴,通过呼吸道进入人体。接触化疗药物后未彻底洗手就进食,进食被污染接触化疗药物后未彻底洗手就进食,进食被污染的食物或容器,配制或执行化疗时吃东西,均会的食物或容器,配制或执行化疗时吃东西,均会使化疗药物通过消化道进入人体。使化疗药物通过消化道进入人体。化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛,致化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛,致使药液慎入人体。使药液慎入人体。皮肤黏膜皮肤黏膜Company Logo肌肉注射肌肉注射静脉给
3、药静脉给药口服给药口服给药腔内注射腔内注射动脉插管动脉插管鞘内给药鞘内给药给药方法常用常用如平阳霉素、噻替派等如平阳霉素、噻替派等静脉滴注、静脉静推、化疗泵持续静脉滴注、静脉静推、化疗泵持续微剂量注射微剂量注射如替吉奥、希罗达如替吉奥、希罗达等等如阿霉素、顺铂等用于癌性胸腔如阿霉素、顺铂等用于癌性胸腔积液、腹腔积液的灌注治疗积液、腹腔积液的灌注治疗如吉西他滨、氟尿嘧啶经肝动脉插管如吉西他滨、氟尿嘧啶经肝动脉插管用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗如甲氨蝶呤鞘内注射治疗白血病如甲氨蝶呤鞘内注射治疗白血病其它其它Company Logo深静脉深静脉给药给药CVC输液港输液港
4、PICC手背静脉手背静脉手臂的大静脉手臂的大静脉 静静脉脉通通路路的的选选择择外周静外周静脉给药脉给药2.静脉通路的选择Company Logo 手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢等手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢等 24h 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位肿瘤侵犯的部位禁止选择禁止选择的静脉的静脉 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位炎症、硬化、疤痕的部位3.禁止选择的静脉Company Logo4)静脉穿刺的注意事项24h24h内,静脉采血处不可穿刺输液;内,静脉采血处不
5、可穿刺输液;给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。24h24h内,不可重复穿刺同一条静脉,应尽量选择对侧肢体内,不可重复穿刺同一条静脉,应尽量选择对侧肢体穿刺,如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺;穿刺,如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺;静脉穿刺时,应选择合适的静脉,避开关节、瘢痕等,尽静脉穿刺时,应选择合适的静脉,避开关节、瘢痕等,尽量一次性穿刺成功,如穿刺一次不成功,应请其他护士帮量一次性穿刺成功,如穿刺一次不成功,应请其他护士帮忙,不可尝试重复穿刺;忙,不可尝试重复穿刺;Company Logo输液器是一种输液用的医输液器是一种输液用的医疗器械,
6、而输液器材质中疗器械,而输液器材质中残留的单体和添加剂会迁残留的单体和添加剂会迁移进入药物溶液中;输液移进入药物溶液中;输液器中的微粒会导致输液反器中的微粒会导致输液反应;部分药物在输液管内应;部分药物在输液管内发生吸附,使药品效价下发生吸附,使药品效价下降。降。3.输液用具的选择Company Logo1)1)评价患者生活自理能力,生活不能自理者给予评价患者生活自理能力,生活不能自理者给予帮助。帮助。2)2)了解患者病情,有无合并症如糖尿病、高血了解患者病情,有无合并症如糖尿病、高血压、上腔静脉综合征等。压、上腔静脉综合征等。3)3)了解患者血液检验结果,包括血常规、肝肾功了解患者血液检验结
7、果,包括血常规、肝肾功等。等。1.患者评估患者评估(一)化疗给药前评估4)4)评估患者静脉:深静脉置管者评估患者导管情况;评估患者静脉:深静脉置管者评估患者导管情况;外周静脉穿刺者了解患者是否有静脉化疗史,是否外周静脉穿刺者了解患者是否有静脉化疗史,是否有静脉炎;评估患者血管的充盈度、弹性、颜色及有静脉炎;评估患者血管的充盈度、弹性、颜色及是否通畅。是否通畅。5)5)履行告知程序。履行告知程序。6)6)了解患者过敏史。了解患者过敏史。Company Logo1)1)了解化疗方案、用药周期。了解化疗方案、用药周期。2)2)核对医生化疗处方:药物名核对医生化疗处方:药物名称、剂量、给药方法、给药时
8、称、剂量、给药方法、给药时间。间。3)3)了解药物性质、代谢途径和了解药物性质、代谢途径和副作用。副作用。2.药物评估药物评估(一)化疗给药前评估Company Logo建立静脉使用计划,遵循先远后近、左右交替的原则。建立静脉使用计划,遵循先远后近、左右交替的原则。避免避免24h24h内输液、静脉采血处静脉,也不可重复穿刺,应尽量选择对内输液、静脉采血处静脉,也不可重复穿刺,应尽量选择对 侧肢体穿刺。侧肢体穿刺。输注化疗药物前需由输注化疗药物前需由2 2名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给 药。药。给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间,如首
9、次应给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间,如首次应 用紫杉醇用紫杉醇1515分钟内应给予心电监测,及时发现过敏反应的发生。输注分钟内应给予心电监测,及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。先输注等渗或刺激性弱的药物,后输注高渗或刺激性强的药物。先输注等渗或刺激性弱的药物,后输注高渗或刺激性强的药物。应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间,应用应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间,应用NSNS充分冲洗管充分冲洗管 路;如药物与路;如药物与NSNS有配伍禁忌时,应用有配伍禁忌时,应用5%5%葡萄糖冲管。葡萄糖
10、冲管。(四)化疗药物输注的过程管理Company Logo评估穿刺点情况,测量臂围,询问患者有无疼痛。评估穿刺点情况,测量臂围,询问患者有无疼痛。输入化疗药物前用输入化疗药物前用NS 20mlNS 20ml冲管,确保管路通畅,患者冲管,确保管路通畅,患者 无异常方可给药。无异常方可给药。输液过程中按时巡视,询问患者感受,发现异常及时处输液过程中按时巡视,询问患者感受,发现异常及时处 理。理。两种化疗药物之间或给药结束后,应用两种化疗药物之间或给药结束后,应用NSNS冲管。输液完毕,冲管。输液完毕,三向瓣膜式的三向瓣膜式的PICCPICC导管用导管用 20mlNS20mlNS脉冲式冲管、正压封管
11、;前端开口的脉冲式冲管、正压封管;前端开口的PICCPICC导管用导管用 20mlNS20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积管。冲、封管均需使用容积10ml10ml以上的注射器。以上的注射器。每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1 1次。次。2 2)经)经PICCPICC给药流程给药流程2.深静脉给药流程深静脉给药流程Company Logo 应使用中心静脉导管给药。应使用中心静脉导管给药。全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤
12、。a a加液:按照无菌操作规程,将所需化疗药物加入化疗泵储液袋,不超过加液:按照无菌操作规程,将所需化疗药物加入化疗泵储液袋,不超过 280ml280ml,用注射器抽尽储液袋内气泡,关紧管夹。,用注射器抽尽储液袋内气泡,关紧管夹。b b装夹:打开驱动装置放入两节装夹:打开驱动装置放入两节5#5#电池。按下键盘上的电池。按下键盘上的“开开”键自检,出现键自检,出现 “请确认参数请确认参数”提示语,即为正常。将驱动装置上的左右耳子拉到与机器提示语,即为正常。将驱动装置上的左右耳子拉到与机器 垂直或大于垂直或大于9090度,将驱动装置和输液装置按弧度对弧度从开口处插入到度,将驱动装置和输液装置按弧度
13、对弧度从开口处插入到 位。位。c c设置:根据医嘱设置相关参数如:输液总量、滴速、极限量、维持量等。设置:根据医嘱设置相关参数如:输液总量、滴速、极限量、维持量等。d d排气:持续按住排气:持续按住“止鸣止鸣/排气排气”键,快速排掉输液管里的气体,输液管内键,快速排掉输液管里的气体,输液管内 无气泡且远端出现水滴后,松开按键,排气结束。无气泡且远端出现水滴后,松开按键,排气结束。e e运行:双人核对后将化疗泵上的输液接头与患者中心静脉导管的输液接运行:双人核对后将化疗泵上的输液接头与患者中心静脉导管的输液接 头连接,按头连接,按“运行运行/停止停止”键开始输入药液。键开始输入药液。运行过程中,
14、出现报警,先按运行过程中,出现报警,先按“运行运行/停止停止”键停止,再按止鸣键,按照显键停止,再按止鸣键,按照显 示器显示的故障,进行相应处理,故障排除后,按运行键。示器显示的故障,进行相应处理,故障排除后,按运行键。药液全部泵入后,撤去化疗泵。药液全部泵入后,撤去化疗泵。2.深静脉给药流程深静脉给药流程4 4)全自动化疗泵给药流程)全自动化疗泵给药流程Company LogoTaxol或PTX(泰素、安素泰、紫素、特素)护理的重点是避免出现过敏反应,保证用药安全。护理的重点是避免出现过敏反应,保证用药安全。用药前先了解患者过敏史,酒精过敏者禁用此药。用药前先了解患者过敏史,酒精过敏者禁用此
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 化疗 药物 安全 讲课 课件
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。