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2019局部解剖学下肢化学.ppt
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1、 下下 肢肢 内内 容容 一、浅层结构一、浅层结构 二、臀二、臀 部部 三、股前内侧区三、股前内侧区 四、四、腘腘 窝窝 五、踝五、踝 管管一、下肢浅层结构一、下肢浅层结构(一一)大隐静脉大隐静脉great saphenous v.(二二)小隐静脉小隐静脉small saphenous v.(三三)腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes (四四)皮神经皮神经(一)大隐静脉(一)大隐静脉 great saphenous v.起始:足背静脉弓的起始:足背静脉弓的内侧端内侧端。行程:内踝前方、行程:内踝前方、股骨内侧股骨内侧 髁后方约髁后方约2
2、cm、耻骨结节外耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。脉。大隐静脉在小腿内大隐静脉在小腿内侧与侧与隐神经隐神经伴行,在伴行,在大腿内侧部与大腿内侧部与股内侧股内侧皮神经皮神经伴行。伴行。股内侧浅静脉股内侧浅静脉 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉的大隐静脉的5条高位属支:条高位属支:高位属支注入股静脉类型:高位属支注入股静脉类型:临床意义临床意义:大隐静脉切开大隐静脉切开 大隐静脉曲张大隐静脉曲张 (二二)小隐静脉小隐静脉 small saphenous v.起始:足背静脉弓的外起始:足背静脉弓的外侧端。侧
3、端。行程:经外踝后方行于行程:经外踝后方行于小腿后正中线上行注小腿后正中线上行注入腘静脉。入腘静脉。(三三)腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 位置位置:腹腹股股沟沟浅浅淋淋巴巴结结分上、下两群。分上、下两群。上上群群收收纳纳脐脐以以下下腹腹壁壁、臀臀部部、会会阴阴、外外生生殖殖器器、肛门的淋巴。肛门的淋巴。下下群群收收纳纳足足和和小小腿腿内内侧侧,大大腿腿的的浅浅淋淋巴巴、臀臀部部、会阴的部分淋巴。会阴的部分淋巴。腹腹股股沟沟浅浅淋淋巴巴结结的的输输出出管管注注入入腹腹股股沟沟深深淋淋巴巴结结或或髂髂外外淋淋巴巴结。结。臀臀 部部肌
4、层肌层:分三层分三层:浅层浅层:臀大肌臀大肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌 中层中层:臀中肌臀中肌 梨状肌梨状肌 深层深层:臀小肌臀小肌 梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔 为为盆盆腔腔血血管管神神经经至至臀臀部部和和下下肢肢的的通路。通路。穿梨状肌上孔的结构:穿梨状肌上孔的结构:从外到内为从外到内为:臀上神经臀上神经 臀上血管臀上血管穿梨状肌下孔结构:穿梨状肌下孔结构:从外到内为从外到内为:坐骨神经坐骨神经 股后皮神经股后皮神经 臀下神经臀下神经 臀下血管臀下血管 阴部内血管阴部内血管 阴部神经阴部神经坐骨神经与梨状肌的关系:坐骨神经与梨状肌的关系:髋关节动脉网髋关节动脉网:以以“臀臀部部十十字字吻吻合合
5、”为为重重要要,位位于于臀臀大大肌深面。肌深面。组成:组成:两侧为旋股内、外侧动脉的分支;两侧为旋股内、外侧动脉的分支;上部为臀上、下动脉上部为臀上、下动脉 的分支;的分支;下部为第一穿动脉。下部为第一穿动脉。临床意义:临床意义:手手术术结结扎扎一一侧侧的的髂髂内内动动脉脉,通通过过此此动动脉脉吻吻合合建建立立侧侧支支循循环环,血血液液仍仍可可到到达达髂髂内内动动脉脉的的分分布区。布区。股股 部部一、股前内侧区一、股前内侧区二、股后区二、股后区 一、股前内侧区一、股前内侧区(一)浅层结构(一)浅层结构 1.浅动脉浅动脉 2.浅静脉浅静脉 3.皮神经皮神经 1.浅动脉浅动脉 3条:条:腹壁浅动脉
6、腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 大大隐隐静静脉脉的的5条高位属支。条高位属支。2.浅静脉浅静脉股部皮神经有:股部皮神经有:股神经前皮支股神经前皮支 股外侧皮神经股外侧皮神经 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 股后皮神经股后皮神经3.皮神经皮神经 (二)深筋膜(二)深筋膜(阔筋膜阔筋膜)为全长最厚的深筋膜,致密坚韧。为全长最厚的深筋膜,致密坚韧。阔筋膜在股部形成下列三种结构阔筋膜在股部形成下列三种结构:(1)髂胫束)髂胫束 (2)隐静脉裂孔)隐静脉裂孔(卵圆窝卵圆窝)(3)三个肌间隔)三个肌间隔 骨筋膜鞘:骨筋膜鞘:由由阔阔筋筋膜膜、三三个个肌肌间间隔隔及及股股骨骨骨骨膜膜共共同
7、同围成三个围成三个骨筋膜鞘。骨筋膜鞘。即:前骨筋膜鞘即:前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘分别容纳各群的肌肉、血管和神经。分别容纳各群的肌肉、血管和神经。前骨筋膜鞘:前骨筋膜鞘:容容纳纳股股前前群群肌肌肉肉、股股动动、静静脉脉、股股神神经经和和腹腹股股沟沟深深淋淋巴巴结。结。内侧骨筋膜鞘:内侧骨筋膜鞘:容容纳纳股股内内侧侧群群肌肌肉肉、闭闭孔孔动动、静静脉脉和和闭孔神经闭孔神经。后骨筋膜鞘:后骨筋膜鞘:容容纳纳股股后后群群肌肌肉肉和坐骨神经等和坐骨神经等。(三)肌腔隙与血管腔隙(三)肌腔隙与血管腔隙位位置置:位位于于腹腹股股沟沟韧韧带带与与髋髋骨骨之之间间,是是腹腹、盆
8、盆腔腔与与股股前前区区的的重重要要通通道道,由由髂髂耻耻弓弓分分为为二部:二部:外侧的外侧的肌腔隙肌腔隙 内侧的内侧的血管腔隙血管腔隙 周界:周界:前界前界:腹股沟韧带腹股沟韧带 后界后界:髂骨髂骨 内侧界内侧界:髂耻弓髂耻弓 肌腔隙:肌腔隙:髂腰肌髂腰肌 股神经股神经 股外侧皮神经股外侧皮神经肌腔隙通过的结构肌腔隙通过的结构:周界:周界:前界:腹股沟韧带前界:腹股沟韧带 后后界界:耻耻骨骨肌肌筋筋膜膜及耻骨梳韧带及耻骨梳韧带 内侧界:腔隙韧带内侧界:腔隙韧带 外侧界:髂耻弓外侧界:髂耻弓血管腔隙:血管腔隙:股鞘股鞘 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管 血管腔隙通过的结构血管腔隙通过的结构:
9、(四)股三角(四)股三角femoral triangle位位置置:位位于于股股前前内内侧侧区区上上1/3部部,为为一一底底向向上上、尖向下的三角形凹陷。尖向下的三角形凹陷。股股三三角角向向下下通通尖尖收肌管收肌管。股三角股三角周界:周界:上界上界:腹股沟韧带:腹股沟韧带下外界下外界:缝匠肌内侧缘:缝匠肌内侧缘 下内界下内界:长收肌内侧缘:长收肌内侧缘 前壁前壁:阔筋膜:阔筋膜 后壁后壁:髂腰肌:髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌股三角股三角内容及其排列:内容及其排列:内容:内容:股神经股神经 股鞘及包含内容股鞘及包含内容(股(股A、股股V、股管)股管)腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 主要主要内容
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