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同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大,尿潴留。考虑其原因为()。 A 糖尿病自主神经病变 B 糖尿病合并泌尿系感染 C 糖尿病合并慢性前列腺炎 D 糖尿病肾病 E 糖尿病合并泌尿系结石正确答案A答案解析暂无解析。2、用于治疗再生障碍性贫血的是()。 A 糖皮质激素 B 切脾术 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血正确答案C答案解析暂无解析。
2、3、医师在执业活动中,有下述行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动,情节严重的,吊销其执业证书,除哪一项外?() A 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的 B 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果的 C 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的 D 使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的 E 未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的正确答案D答案解析不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的应受到相应的处罚,在规定范围内可以使用以上药物。4、慢性粒细胞白血病根治率最
3、高的治疗方法为()。 A 异基因骨髓移植 B 干扰素治疗 C 羟基脲 D 马利兰 E 联合化疗正确答案A同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a591答案解析暂无解析。5、发生人工流产综合征反应的主要原因是()。 A 患者精神过度紧张 B 患者有心脏病 C 术中出血过多 D 术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致 E 手术吸宫不全正确答案D答案解析人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致,导致心动过缓、血压下降、而色苍白、出冷汗、昏厥等。6、生长激素瘤多出现于(
4、)。 A 神经垂体 B 腺垂体 C 下丘脑 D 脑膜 E 脑室正确答案B答案解析暂无解析。7、经典途径激活补体的抗原抗体复合物()。 A sIgA与抗原组成的复合物 B 1个IgM与抗原组成的复合物 C 1个IgG与抗原组成的复合物 D 1个IgE与抗原组成的复合物 E 2个密切相邻的IgG4、与抗原组成的复合物正确答案B答案解析暂无解析。8、1,25-二羟维生素D3作用的靶器官不包括()。 A 小肠黏膜 B 肾小管 C 肾小球 D 成骨细胞 E 破骨细胞正确答案C答案解析1,25-二羟维生素D3作用的靶器官包括小肠黏膜、肾小管、成骨细胞和破骨细胞。促进小肠黏膜对钙的吸收,同时磷的吸收也增加。
5、增加肾小管对钙和磷的重吸收,尤其是磷的吸收,提高血磷的浓度,有利于血钙在骨骼的沉积。破骨细胞使旧骨吸收,成骨细胞使新骨形成。肾小球与钙、磷的重吸收和新骨形成无直接关系。9、下列关于器官移植中受体选择的标准的描述,首先应考虑的标准是()。 A 医学标准同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a592 B 经济标准 C 综合社会标准 D 政治标准 E 年龄标准正确答案A答案解析在器官移植中受体选择的标准,现行的做法首先考虑医学标准,其次是综合社会标准。医学标准是指根据病人的病情和当时的医疗技术筛选受体。社会
6、标准是指根据病人的社会价值、应付能力等社会因素筛选器官移植的受体。故本题答案为A项。10、下列哪项可减弱香豆素类药物抗凝血作用?() A 甲苯磺丁脲 B 奎尼丁 C 阿司匹林 D 口服避孕药 E 羟基保泰松正确答案D答案解析肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速本类药物的代谢,减弱其抗凝作用。而与本类药物竞争血浆蛋白结合的药物均可加强其作用,如甲苯磺丁脲、奎尼丁、羟基保泰松等。阿司匹林等血小板抑制剂与本类药物产生协同作用。故本题答案为D项11、中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+),住院治疗。除按
7、照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。 A 加大格列苯脲用量 B 加强饮食控制,继续服用格列苯脲 C 改用甲福明(二甲双胍) D 格列苯脲+甲福明(二甲双胍) E 改用胰岛素正确答案E答案解析暂无解析。12、当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦()。 A 血总钙2.22.35mmol/L B 血总钙2.02.45mmol/L C 血离子钙1.882.2mmool/L D 血离子钙1.751.88mmol/L E 血总钙1.751.88mmol/L正确答案E答案解析暂无解析。13、病人坚持不在床上睡,因为他感到床在运动,实际上床是静止的,此现象是()。 A 妄想 B 感觉倒错 C 非真实感
8、 D 幻觉同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a593 E 空间感知障碍正确答案D答案解析运动性幻觉是幻觉的一种表现形式,是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉,是一种虚幻的知觉体验,即无床的运动而产生的知觉体验感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍;感觉倒错是感觉障碍,必须有现实的刺激存在,并产生于常人性质不同或相反的感觉;非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。故本题答案为D项。14、风湿活动指标不包括()。 A 白细胞计数增高,中性粒细胞增高 B 红细胞沉降率增快 C 黏蛋白
9、含量增高 D C反应蛋白阳性 E 抗链球菌抗体增高正确答案E答案解析风湿热活动指标:有白细胞计数和中性粒细胞增高,红细胞沉降率增快,C-反应蛋白阳性,2球蛋白和黏蛋白增高等,但是仅能反映疾病的活动情况,对诊断本病无特异性。15、男性,21岁,农民,2月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒,4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球,因害怕跑出影院,当天在家突然持木棒将电视机砸毁,其妹拦阻时被其咬伤,又用铁锹将邻居家门窗砸碎,被众人扭送公安局。病人过后回忆说:“当天回家屋里一群人放火、打仗,以后就什么也不知道了。”脑电图检查发现双额前部出现棘波和尖波,躯体检查正常。该病人的诊断是()。 A 癫
10、痫性精神障碍 B 癔症 C 脑外伤性精神障碍 D 精神分裂症 E 反应性精神障碍正确答案A答案解析暂无解析。16、男性,44岁。2年前出现右背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近5个月双下肢无力,行走困难、排尿困难和便秘3个月。查体:双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+),双T78以下深浅感觉减退。诊断最可能是()。 A 脊髓炎 B 脊髓蛛网膜炎 C 脊髓空洞症 D 髓外硬膜内肿瘤 E 脊髓内肿瘤正确答案D答案解析该患者早期右背部疼痛为神经根刺激症状,继之下肢出现脊髓半切综合征,最后为脊髓横贯性损害,故本题答案为D项。17、下列哪项不是A型人格的特征?()
11、 A 争强好胜 B 时间感不强 C 易激动 D 富攻击性 E 容忍力强同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a594正确答案E答案解析暂无解析。18、我国城市饮用水卫生标准规定()。 A 每ml水中细菌总数不得超过10个 B 每ml水中细菌总数不得超过100个 C 每ml水中细菌总数不得超过1000个 D 每100ml水中细菌总数不得超过10个 E 每500ml水中细菌总数不得超过10个正确答案B答案解析暂无解析。19、男孩,10岁,因2天来发热,1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热,头痛,抽搐
12、3次后神志不清。查:T40,BP 140/80mmHg,神志不清,全身散在瘀点,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O,外观混浊,WBC 1200106/L,蛋白质1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是()。 A 流行性脑脊髓膜炎 B 流脑暴发型 C 流行性乙型脑炎 D 中毒型菌痢 E 钩端螺旋体病正确答案A答案解析暂无解析。20、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是()。 A 持续性高血压 B 血钠潴留过多 C 持久尿量过多 D 尿钾排出增多 E 血钾浓度降低正确答案E答案解析暂无解析。21、免疫毒素是()。 A 细胞毒性
13、T细胞释放的毒素 B 抗原抗体复合物激活补体后释放的过敏毒素 C 巨噬细胞释放的有毒物质 D 同抗原特异性免疫球蛋白结合的毒素 E 类毒素刺激机体产生的抗毒素正确答案D答案解析暂无解析。22、病毒中和抗体的主要作用是()。同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a595 A 直接杀伤病毒 B 阻止病毒吸附 C 阻止病毒脱壳 D 阻止病毒复制 E 阻止病毒的生物合成正确答案B答案解析中和抗体指与病毒结合后能消除病毒感染能力的抗体。中和抗体在杀灭细胞外的游离病毒起主要作用。中和抗体的作用机制是改变病毒表面构
14、型,阻止病毒吸附于易感细胞,使病毒不能穿入胞内进行增殖;病毒与中和抗体形成的免疫复合物,易被巨噬细胞吞噬清除;有包膜的病毒表面抗原与中和抗体结合后,激活补体,可导致病毒的溶解。23、结核病的细胞免疫中,起主要作用的细胞是()。 A 巨噬细胞 B T淋巴细胞 C B淋巴细胞 D 中性粒细胞 E 嗜酸粒细胞正确答案B答案解析暂无解析。24、患者,女,28岁,农民,头昏、心悸、颜面苍白5年,并感吞咽困难,血红蛋白45g/L,红细胞2.01012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为()。 A 叶酸 B 泼尼松 C 口服铁剂 D 雄激素 E 维生素
15、B12正确答案C答案解析该患者检查结果为典型的小细胞低色素性贫血,并有吞咽困难的症状,可据此初诊断为缺铁性贫血,治疗首选口服铁剂。25、女,14个月,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹涨明显,肠鸣音消失,胸部X片示左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3109/L,淋巴细胞占0.77。该病例最可能是()。 A 革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹 B 支原体肺炎合并中毒性肠麻痹 C 葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹 D 革兰阴性杆菌肺炎合并心衰 E 腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹正确答案E答案解析暂无解析。26、患儿,女,9个月,因面色不好就医,Hb110g/L。为了明确
16、该婴是否有体内储铁减少,哪项为最重要的试验检查?() A 铁饱和度同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a596 B 血清铁测定 C 总铁结合力测定 D 铁蛋白测定 E 血清叶酸量测定正确答案D答案解析体内铁可分为功能铁(如血清铁)和储存铁(如铁蛋白);血清铁为反映血清转铁蛋白的指标,铁饱和度即血清铁与总铁结合力的百分比,总铁结合力表示体内转铁蛋白的水平,这三项均为反映功能铁的指标;血清叶酸用于诊断恶性贫血,与缺铁贫无关。27、血站对献血者采集血液,应当符合下列规定()。 A 对身体状况不符合献血条件
17、的,在采集血液前应向献血者说明情况 B 只对献血者收取一定比例的健康检查 C 每次采集血液量一般为200毫升 D 每次采集血液量最多不得超过800毫升 E 两次采集间隔期不少于3个月正确答案C答案解析暂无解析。28、下列哪项是TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子?() A CD4 B CD3 C CD2 D CD8 E CD28正确答案B答案解析暂无解析。29、女性,25岁,不明原因发热两个月入院,贫血貌,杵状指,皮肤黏膜有多处小出血点,入院时,三尖瓣区有级吹风样杂音,近13消失,脾大,有压痛,血液培养为草绿色链球菌,拟用青霉素G和下述之一药合用,宜选用()。 A 链霉素 B 红霉素 C 奈替
18、米星 D 阿米卡星 E 羧苄西林正确答案A答案解析暂无解析。30、膜性肾炎在光镜下的病变特点是()。 A 系膜细胞和基质增生 B 肾小球毛细血管内皮细胞增生 C 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚 D 肾小球壁层上皮细胞增生 E 脏层上皮细胞足突消失或融合同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a597正确答案C答案解析暂无解析。31、关于协调性宫缩乏力,以下哪项正确?() A 多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长 B 宫缩对称性、极性正常,仅收缩力弱 C 容易发生胎儿窘迫 D 不适宜静脉滴注催产素 E 不易发生胎
19、盘残留正确答案D答案解析协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但间歇时间长或不规律,持续时间短,收缩力弱,胎儿窘迫发生晚,常导致产程延长、产后出血和胎盘残留。D项,当排除头盆不称后,适宜静脉滴注催产素。32、晚期血吸虫病的肠道病变易并发()。 A 穿孔 B 出血 C 肠套叠 D 息肉癌变 E 肠炎正确答案D答案解析暂无解析。33、胎儿血液循环,错误的是()。 A 胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿 B 右心房血可经卵圆孔入左心房 C 动脉导管开放 D 胎儿肺处于压缩状态 E 胎儿期供应上肢血氧量较下半身高正确答案A答案解析暂无解析。34、2岁后,身高平均每年增加()。 A 1
20、1.5cm B 23.5cm C 33.5cm D 57.5cm E 79.5cm正确答案D答案解析暂无解析。35、按照我国卫生部的规定1岁内必须按照计划进行预防免疫接种的疫苗有()。 A 卡介苗、乙型肝炎疫苗2种同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a598 B 卡介苗、乙型肝炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、破伤风类毒素混合制剂4种 C 卡介苗、乙型肝炎疫苗、麻疹减毒疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂等6种 D 脊髓灰质炎三价混合疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗、麻疹减毒疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒
21、素混合制剂等7种 E 脊髓灰质炎三价混合疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、麻疹减毒疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂8种正确答案D答案解析按照我国卫生部的规定,婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗等四种疫苗的接种,近年来乙型肝炎病毒疫苗也已存全国推广接种(总共有结核、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、乙型肝炎等7种疾病的预防接种)。36、小儿4岁,近1个月低热、乏力、易怒且消瘦。查体:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下1.5cm;结核菌素试验(+);胸片:右肺可见哑铃状阴影。诊断为()。 A 支气管淋巴结
22、核 B 支气管肺炎 C 原发综合征 D 浸润性肺结核 E 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核正确答案C答案解析暂无解析。37、女婴,足月顺产,出生体重32009,生后48小时,血清总胆红素297.5mol/L。在检查黄疸的原因时,首选的治疗方法是()。 A 光照疗法 B 清蛋白输注 C 口服苯巴比妥 D 换血 E 输血浆正确答案A答案解析暂无解析。38、关于小儿呼吸道感染错误的是()。 A 上呼吸道感染,最常见的病原是病毒 B 毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌 C 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒 D 咽一结合膜热病原体为腺病毒 E 支原体肺炎病原体为肺炎支原体正确答案B答案解析小儿上呼吸道感染,
23、病毒感染占90%以上,可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。39、患者女性,38岁。甲状腺弥漫性肿大2年,有时心慌,心率达103次/分,休息后心律降至78次/分。B超:甲状腺呈弥漫性轻度肿大,未见肿大的淋巴结。131碘摄取试验2小时达24%,24小时达40%。应考虑的诊断为()。 A 单纯性甲状腺肿 B 甲状腺功能亢进症同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a599 C 亚急性甲状腺炎
24、 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺癌正确答案A答案解析患者甲状腺呈弥漫性肿大,虽有心慌表现,心率可达100余次/分,但静息后心律降至正常范围,故并非甲状腺功能亢进所致。131碘摄取试验亦在正常范围。故诊断应为单纯性甲状腺肿。40、单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为()。 A 继发性糖尿病 B 1型糖尿病 C 2型糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病正确答案B答案解析暂无解析。41、1岁患者,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量黏液但无脓血,有脱水征。考虑其病原体是()。 A 金黄色葡萄球菌 B 致病性大肠杆菌 C 白色念珠菌 D 黏附性大肠杆
25、菌 E 肠道或呼吸道病毒正确答案E答案解析暂无解析。42、溶血性黄疸时,不存在下述哪项?() A 粪胆素原增加 B 血中游离胆红素增加 C 尿胆素原增加 D 尿中出现胆红素 E 粪便颜色加深正确答案D答案解析暂无解析。43、风湿热的发病常与下列哪种病原体感染有关?() A A组A型溶血性链球菌 B A组B型溶血性链球菌 C 皮肤溶血性链球菌 D 肺炎链球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案B同济大学临床医学考研真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:ab205b105d5f444e27498fb535656a5910答案解析暂无解析。44、交界性肿瘤是指()。 A 既有癌组织、又有肉瘤
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