同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）.pdf

同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。考虑其原因为（）。 A 糖尿病自主神经病变 B 糖尿病合并泌尿系感染 C 糖尿病合并慢性前列腺炎 D 糖尿病肾病 E 糖尿病合并泌尿系结石正确答案A答案解析暂无解析。2、用于治疗再生障碍性贫血的是（）。 A 糖皮质激素 B 切脾术 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血正确答案C答案解析暂无解析。3、医师在执业活动中，有下述行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，除哪一项外？（） A 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的 B 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的 C 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的 D 使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的 E 未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的正确答案D答案解析不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的应受到相应的处罚，在规定范围内可以使用以上药物。4、慢性粒细胞白血病根治率最高的治疗方法为（）。 A 异基因骨髓移植 B 干扰素治疗 C 羟基脲 D 马利兰 E 联合化疗正确答案A同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a591答案解析暂无解析。5、发生人工流产综合征反应的主要原因是（）。 A 患者精神过度紧张 B 患者有心脏病 C 术中出血过多 D 术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致 E 手术吸宫不全正确答案D答案解析人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，导致心动过缓、血压下降、而色苍白、出冷汗、昏厥等。6、生长激素瘤多出现于（）。 A 神经垂体 B 腺垂体 C 下丘脑 D 脑膜 E 脑室正确答案B答案解析暂无解析。7、经典途径激活补体的抗原抗体复合物（）。 A sIgA与抗原组成的复合物 B 1个IgM与抗原组成的复合物 C 1个IgG与抗原组成的复合物 D 1个IgE与抗原组成的复合物 E 2个密切相邻的IgG4、与抗原组成的复合物正确答案B答案解析暂无解析。8、1，25-二羟维生素D3作用的靶器官不包括（）。 A 小肠黏膜 B 肾小管 C 肾小球 D 成骨细胞 E 破骨细胞正确答案C答案解析1，25-二羟维生素D3作用的靶器官包括小肠黏膜、肾小管、成骨细胞和破骨细胞。促进小肠黏膜对钙的吸收，同时磷的吸收也增加。增加肾小管对钙和磷的重吸收，尤其是磷的吸收，提高血磷的浓度，有利于血钙在骨骼的沉积。破骨细胞使旧骨吸收，成骨细胞使新骨形成。肾小球与钙、磷的重吸收和新骨形成无直接关系。9、下列关于器官移植中受体选择的标准的描述，首先应考虑的标准是（）。 A 医学标准同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a592 B 经济标准 C 综合社会标准 D 政治标准 E 年龄标准正确答案A答案解析在器官移植中受体选择的标准，现行的做法首先考虑医学标准，其次是综合社会标准。医学标准是指根据病人的病情和当时的医疗技术筛选受体。社会标准是指根据病人的社会价值、应付能力等社会因素筛选器官移植的受体。故本题答案为A项。10、下列哪项可减弱香豆素类药物抗凝血作用？（） A 甲苯磺丁脲 B 奎尼丁 C 阿司匹林 D 口服避孕药 E 羟基保泰松正确答案D答案解析肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速本类药物的代谢，减弱其抗凝作用。而与本类药物竞争血浆蛋白结合的药物均可加强其作用，如甲苯磺丁脲、奎尼丁、羟基保泰松等。阿司匹林等血小板抑制剂与本类药物产生协同作用。故本题答案为D项11、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）。 A 加大格列苯脲用量 B 加强饮食控制，继续服用格列苯脲 C 改用甲福明（二甲双胍） D 格列苯脲+甲福明（二甲双胍） E 改用胰岛素正确答案E答案解析暂无解析。12、当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦（）。 A 血总钙2.22.35mmol/L B 血总钙2.02.45mmol/L C 血离子钙1.882.2mmool/L D 血离子钙1.751.88mmol/L E 血总钙1.751.88mmol/L正确答案E答案解析暂无解析。13、病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此现象是（）。 A 妄想 B 感觉倒错 C 非真实感 D 幻觉同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a593 E 空间感知障碍正确答案D答案解析运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生于常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。故本题答案为D项。14、风湿活动指标不包括（）。 A 白细胞计数增高，中性粒细胞增高 B 红细胞沉降率增快 C 黏蛋白含量增高 D C反应蛋白阳性 E 抗链球菌抗体增高正确答案E答案解析风湿热活动指标：有白细胞计数和中性粒细胞增高，红细胞沉降率增快，C-反应蛋白阳性，2球蛋白和黏蛋白增高等，但是仅能反映疾病的活动情况，对诊断本病无特异性。15、男性，21岁，农民，2月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视机砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局。病人过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。”脑电图检查发现双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常。该病人的诊断是（）。 A 癫痫性精神障碍 B 癔症 C 脑外伤性精神障碍 D 精神分裂症 E 反应性精神障碍正确答案A答案解析暂无解析。16、男性，44岁。2年前出现右背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近5个月双下肢无力，行走困难、排尿困难和便秘3个月。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），双T78以下深浅感觉减退。诊断最可能是（）。 A 脊髓炎 B 脊髓蛛网膜炎 C 脊髓空洞症 D 髓外硬膜内肿瘤 E 脊髓内肿瘤正确答案D答案解析该患者早期右背部疼痛为神经根刺激症状，继之下肢出现脊髓半切综合征，最后为脊髓横贯性损害，故本题答案为D项。17、下列哪项不是A型人格的特征？（） A 争强好胜 B 时间感不强 C 易激动 D 富攻击性 E 容忍力强同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a594正确答案E答案解析暂无解析。18、我国城市饮用水卫生标准规定（）。 A 每ml水中细菌总数不得超过10个 B 每ml水中细菌总数不得超过100个 C 每ml水中细菌总数不得超过1000个 D 每100ml水中细菌总数不得超过10个 E 每500ml水中细菌总数不得超过10个正确答案B答案解析暂无解析。19、男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40，BP 140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC 1200106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是（）。 A 流行性脑脊髓膜炎 B 流脑暴发型 C 流行性乙型脑炎 D 中毒型菌痢 E 钩端螺旋体病正确答案A答案解析暂无解析。20、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（）。 A 持续性高血压 B 血钠潴留过多 C 持久尿量过多 D 尿钾排出增多 E 血钾浓度降低正确答案E答案解析暂无解析。21、免疫毒素是（）。 A 细胞毒性T细胞释放的毒素 B 抗原抗体复合物激活补体后释放的过敏毒素 C 巨噬细胞释放的有毒物质 D 同抗原特异性免疫球蛋白结合的毒素 E 类毒素刺激机体产生的抗毒素正确答案D答案解析暂无解析。22、病毒中和抗体的主要作用是（）。同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a595 A 直接杀伤病毒 B 阻止病毒吸附 C 阻止病毒脱壳 D 阻止病毒复制 E 阻止病毒的生物合成正确答案B答案解析中和抗体指与病毒结合后能消除病毒感染能力的抗体。中和抗体在杀灭细胞外的游离病毒起主要作用。中和抗体的作用机制是改变病毒表面构型，阻止病毒吸附于易感细胞，使病毒不能穿入胞内进行增殖；病毒与中和抗体形成的免疫复合物，易被巨噬细胞吞噬清除；有包膜的病毒表面抗原与中和抗体结合后，激活补体，可导致病毒的溶解。23、结核病的细胞免疫中，起主要作用的细胞是（）。 A 巨噬细胞 B T淋巴细胞 C B淋巴细胞 D 中性粒细胞 E 嗜酸粒细胞正确答案B答案解析暂无解析。24、患者，女，28岁，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.01012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。 A 叶酸 B 泼尼松 C 口服铁剂 D 雄激素 E 维生素B12正确答案C答案解析该患者检查结果为典型的小细胞低色素性贫血，并有吞咽困难的症状，可据此初诊断为缺铁性贫血，治疗首选口服铁剂。25、女，14个月，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹涨明显，肠鸣音消失，胸部X片示左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3109/L，淋巴细胞占0.77。该病例最可能是（）。 A 革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹 B 支原体肺炎合并中毒性肠麻痹 C 葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹 D 革兰阴性杆菌肺炎合并心衰 E 腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹正确答案E答案解析暂无解析。26、患儿，女，9个月，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内储铁减少，哪项为最重要的试验检查？（） A 铁饱和度同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a596 B 血清铁测定 C 总铁结合力测定 D 铁蛋白测定 E 血清叶酸量测定正确答案D答案解析体内铁可分为功能铁（如血清铁）和储存铁（如铁蛋白）；血清铁为反映血清转铁蛋白的指标，铁饱和度即血清铁与总铁结合力的百分比，总铁结合力表示体内转铁蛋白的水平，这三项均为反映功能铁的指标；血清叶酸用于诊断恶性贫血，与缺铁贫无关。27、血站对献血者采集血液，应当符合下列规定（）。 A 对身体状况不符合献血条件的，在采集血液前应向献血者说明情况 B 只对献血者收取一定比例的健康检查 C 每次采集血液量一般为200毫升 D 每次采集血液量最多不得超过800毫升 E 两次采集间隔期不少于3个月正确答案C答案解析暂无解析。28、下列哪项是TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子?（） A CD4 B CD3 C CD2 D CD8 E CD28正确答案B答案解析暂无解析。29、女性，25岁，不明原因发热两个月入院，贫血貌，杵状指，皮肤黏膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有级吹风样杂音，近13消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下述之一药合用，宜选用（）。 A 链霉素 B 红霉素 C 奈替米星 D 阿米卡星 E 羧苄西林正确答案A答案解析暂无解析。30、膜性肾炎在光镜下的病变特点是（）。 A 系膜细胞和基质增生 B 肾小球毛细血管内皮细胞增生 C 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚 D 肾小球壁层上皮细胞增生 E 脏层上皮细胞足突消失或融合同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a597正确答案C答案解析暂无解析。31、关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确？（） A 多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长 B 宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱 C 容易发生胎儿窘迫 D 不适宜静脉滴注催产素 E 不易发生胎盘残留正确答案D答案解析协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但间歇时间长或不规律，持续时间短，收缩力弱，胎儿窘迫发生晚，常导致产程延长、产后出血和胎盘残留。D项，当排除头盆不称后，适宜静脉滴注催产素。32、晚期血吸虫病的肠道病变易并发（）。 A 穿孔 B 出血 C 肠套叠 D 息肉癌变 E 肠炎正确答案D答案解析暂无解析。33、胎儿血液循环，错误的是（）。 A 胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿 B 右心房血可经卵圆孔入左心房 C 动脉导管开放 D 胎儿肺处于压缩状态 E 胎儿期供应上肢血氧量较下半身高正确答案A答案解析暂无解析。34、2岁后，身高平均每年增加（）。 A 11.5cm B 23.5cm C 33.5cm D 57.5cm E 79.5cm正确答案D答案解析暂无解析。35、按照我国卫生部的规定1岁内必须按照计划进行预防免疫接种的疫苗有（）。 A 卡介苗、乙型肝炎疫苗2种同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a598 B 卡介苗、乙型肝炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、破伤风类毒素混合制剂4种 C 卡介苗、乙型肝炎疫苗、麻疹减毒疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂等6种 D 脊髓灰质炎三价混合疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗、麻疹减毒疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂等7种 E 脊髓灰质炎三价混合疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、麻疹减毒疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂8种正确答案D答案解析按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗等四种疫苗的接种，近年来乙型肝炎病毒疫苗也已存全国推广接种（总共有结核、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、乙型肝炎等7种疾病的预防接种）。36、小儿4岁，近1个月低热、乏力、易怒且消瘦。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm；结核菌素试验（+）；胸片：右肺可见哑铃状阴影。诊断为（）。 A 支气管淋巴结核 B 支气管肺炎 C 原发综合征 D 浸润性肺结核 E 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核正确答案C答案解析暂无解析。37、女婴，足月顺产，出生体重32009，生后48小时，血清总胆红素297.5mol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法是（）。 A 光照疗法 B 清蛋白输注 C 口服苯巴比妥 D 换血 E 输血浆正确答案A答案解析暂无解析。38、关于小儿呼吸道感染错误的是（）。 A 上呼吸道感染，最常见的病原是病毒 B 毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌 C 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒 D 咽一结合膜热病原体为腺病毒 E 支原体肺炎病原体为肺炎支原体正确答案B答案解析小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。39、患者女性，38岁。甲状腺弥漫性肿大2年，有时心慌，心率达103次/分，休息后心律降至78次/分。B超：甲状腺呈弥漫性轻度肿大，未见肿大的淋巴结。131碘摄取试验2小时达24%，24小时达40%。应考虑的诊断为（）。 A 单纯性甲状腺肿 B 甲状腺功能亢进症同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a599 C 亚急性甲状腺炎 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺癌正确答案A答案解析患者甲状腺呈弥漫性肿大，虽有心慌表现，心率可达100余次/分，但静息后心律降至正常范围，故并非甲状腺功能亢进所致。131碘摄取试验亦在正常范围。故诊断应为单纯性甲状腺肿。40、单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为（）。 A 继发性糖尿病 B 1型糖尿病 C 2型糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病正确答案B答案解析暂无解析。41、1岁患者，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量黏液但无脓血，有脱水征。考虑其病原体是（）。 A 金黄色葡萄球菌 B 致病性大肠杆菌 C 白色念珠菌 D 黏附性大肠杆菌 E 肠道或呼吸道病毒正确答案E答案解析暂无解析。42、溶血性黄疸时，不存在下述哪项?（） A 粪胆素原增加 B 血中游离胆红素增加 C 尿胆素原增加 D 尿中出现胆红素 E 粪便颜色加深正确答案D答案解析暂无解析。43、风湿热的发病常与下列哪种病原体感染有关？（） A A组A型溶血性链球菌 B A组B型溶血性链球菌 C 皮肤溶血性链球菌 D 肺炎链球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案B同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5910答案解析暂无解析。44、交界性肿瘤是指（）。 A 既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤 B 既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤 C 既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤 D 介于良性和恶性之问的肿瘤 E 以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤正确答案D答案解析交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤称为癌肉瘤。既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤称为腺鳞癌。既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤可以是良性混合性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤，也可以是腺鳞癌。以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤有基底细胞癌。45、主要来源于糖皮质激素的代谢产物是（）。 A 11-酮类固醇 B 17-酮类固醇 C 11-羟类固醇 D 17-羟类固醇 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。46、关于医德良心，下述提法中不正确的是（）。 A 医德良心是对道德情感的深化 B 医德良心是对道德责任的自觉认识 C 医德良心在行为前具有选择作用 D 医德良心在行为中具有监督作用 E 医德良心在行为后具有社会评价作用正确答案C答案解析良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。医务人员的良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医师意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。良心具有能动作用。在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定；在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服；在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。故本题答案为C项。47、有竞争性抑制剂时酶反应动力学特点是（）。 A Km值增大，Vmax不变 B Km值降低，Vmax不变 C Km值不变，Vmax增大 D Km值和Vmax均降低 E Km值不变，Vmax降低正确答案A同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5911答案解析竞争性抑制是抑制剂与E（酶）的天然底物结构相似，与底物竞争E的活性中心。降低S（底物）与E的结合率，从而抑制E的活性。因为S中参与与E活性中心结合的数量少了，所以在Vmax不变的情况下，Km值变大了48、婴儿期心理卫生工作中最为重要的是（）。 A 经常给孩子以爱抚 B 加强语言训练，避免不正确的语言训练和模仿 C 创造尽可能好的生活环境 D 抓住关键期，促进认知情感的健康发展 E 强调成年人的身教作用正确答案B答案解析暂无解析。49、可引起伪膜性肠炎的细菌是（）。 A 金黄色葡萄球菌 B 变形杆菌 C 沙门菌 D 肉毒梭菌 E 大肠杆菌正确答案A答案解析金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。50、属于型超敏反应的疾病是（）。 A 血小板减少性紫癜 B 血清病 C SLE D 过敏性鼻炎 E 溃疡性结肠炎正确答案A答案解析暂无解析。51、对医德慎独的正确理解应除外（）。 A 医师独处时严格要求自己 B 医师对自己的孤独性格必须慎重对待 C “君子慎其独也” D 一种重要的医德修养方法 E 一种很高的医德修养境界正确答案B答案解析暂无解析。52、识别转录起始点的是（）。 A 因子同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5912 B 核心酶 C RNA聚合酶的因子 D RNA聚合酶的亚基 E RNA聚合酶的亚基正确答案C答案解析加有亚基的酶能在特定的起始点上开始转录。可见亚基的功能是辨认转录起始点。53、Tc细胞(CTL)表面具有鉴定意义的标志（）。 A CD8分子 B CD4分子 C CD3分子 D CD80分子 E CD86分子正确答案A答案解析暂无解析。54、1岁小儿，低热7天，时有呕吐、咳嗽、烦躁。家中无结核病人，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液微混浊，白细胞350106/L，N 0.30，L 0.70。蛋白定性阳性，氯化物85.5mmol/L，糖1.1mmol/L，结核菌素试验阴性。首先考虑为（）。 A 化脓性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 隐球菌性脑膜炎 E 中毒性脑病正确答案C答案解析暂无解析。55、对于皮下结节的叙述下列哪一项是错误的？（） A 见于5%10%的风湿热病人 B 分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧 C 粟米或豌豆大小，圆形，质硬 D 起病数周后出现 E 24周自然消失正确答案B答案解析暂无解析。56、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是（）。 A 促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用 B 在外周脱羧变成多巴胺起作用 C 进入脑后脱羧生成多巴胺起作用 D 在脑内直接激动多巴胺受体 E 在脑内抑制多巴胺再摄取同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5913正确答案C答案解析暂无解析。57、以下哪项为脂酰CoA经-氧化的酶促反应顺序？（） A 加水、脱氢、再脱氢、硫解 B 脱氢、加水、再脱氢、硫解 C 脱氢、硫解、再脱氢、加水 D 硫解、脱氢、加水、再脱氢 E 加水、硫解、再脱氢、脱氢正确答案B答案解析脂酸经多次-氧化转变为乙酰CoA脂酰CoA在线粒体基质中疏松结合的脂酸-氧化多酶复合体的催化下，从脂酰基的-碳原子开始，进行脱氢、加水、再脱氢及硫解4步连续反应，脂酰基断裂生成1分子比原来少2个碳原子的脂酰CoA及1分子乙酰CoA58、关于核小体核心颗粒的叙述，正确的是（）。 A 由RNA和组蛋白构成 B 由DNA和非组蛋白构成 C 由DNA和H1、H2、H3、H4各两分子构成 D 由DNA和H2A、H2B、H3、H4各两分子构成 E 由DNA和H1A、H2B、H3、H4各两分子构成正确答案D答案解析暂无解析。59、青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（）。 A 二级医疗事故 B 三级医疗事故 C 四级医疗事故 D 因患者体质特殊而发生的医疗意外 E 因不可抗力而造成的不良后果正确答案D答案解析根据医疗事故处理条例规定，以下不属于医疗事故的情形：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。无过错输血感染造成不良后果的。因患方原因延误诊疗导致不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。60、不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（）。 A 硝普钠 B 受体阻断剂 C 酚妥拉明 D -甲基间酪氨酸 E 哌唑嚷正确答案B同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5914答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、属于黏病毒的一组病毒是（）。 A 流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒 B 流感病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒 C 腮腺炎病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒 D 流感病毒、水痘-带状疱疹病毒、ECHO病毒 E 副流感病毒、麻疹病毒、EB病毒正确答案A答案解析暂无解析。2、下列哪项是不直接参与型变态反应性血管炎的细胞？（） A 嗜碱粒细胞 B 肥大细胞 C 中性粒细胞 D 血小板 E Th细胞正确答案E答案解析暂无解析。3、苯海拉明最常见的不良反应是（）。 A 失眠 B 消化道反应 C 镇静，嗜睡 D 口干 E 粒细胞减少正确答案C答案解析暂无解析。4、男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移。对此患者目前最适宜的治疗是（）。 A 根治性前列腺切除放射治疗 B 根治性前列腺切除化疗 C 根治性前列腺切除盆腔淋巴结清扫 D 前列腺切除综合治疗 E 双睾丸切除抗雄激素药物放射治疗正确答案E同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5915答案解析我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A（）期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B（）期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C（）期：肿瘤穿破包膜井侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D（）期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。D期前列腺癌以内分泌治疗力主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体素释放素（LHRH），如亮丙瑞林等以达到药物去势的作用。5、偏头痛的防治，哪一项不正确？（） A 不要过饥、过饱 B 避免过度疲劳和精神紧张 C 不饮酒和摄进高脂肪食物 D 避免摄进已知激发发作的食物 E 发作后可用血管扩张药正确答案E答案解析暂无解析。6、男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。 A 术前准备不充分 B 术后易出现腹胀 C 患者年龄大，伤口愈合能力低 D 术后易继发手术野感染 E 术后易发生上呼吸道感染正确答案D答案解析根据患者临场症状和体征，患者发生绞窄性斜疝，肠管已经坏死，存在感染可能。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败，腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强之。7、患者，男，55岁，胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）。 A 非手术治疗 B 穿孔修补术 C 全胃切除术 D 胃大部切除术 E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术正确答案D答案解析本题患者有5年病史，反复发作，在发生穿孔后应采取根治性手术。胃大部切除术效粜较好，故本题选D项。8、对生长介素的叙述，错误的是（）。 A 是在生长素诱导下由肝脏产生的 B 又称胰岛素样生长因子 C 生长素通过它促进软骨生长 D 生长素通过它促进蛋白质合成 E 生长素通过它促进脂肪代谢正确答案E答案解析暂无解析。同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a59169、某患者尸检发现，其肺体积增大，边缘钝圆，色灰白,质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕，此人可能死于（）。 A 肺癌 B 肺结核 C 肺气肿 D 硅沉着病 E 以上均不可能正确答案C答案解析暂无解析。10、以下不符合血栓的论述的是（）。 A 静脉内血栓尾部多为红色血栓 B 下肢血栓多于上肢 C 动脉瘤内血栓多为混合血栓 D 静脉血栓多于动脉血栓 E 毛细血管内血栓多为白色血栓正确答案E答案解析白色血栓又称为血小板血栓，发生于血流较快的部位（如动脉、心瓣膜、心腔内）或血栓形成时血流较快的时期（如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部）。毛细血管内血栓多为透明血栓。11、有关轻微病变性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的？（） A 高度水肿 B 血尿 C 低蛋白血症 D 高胆固醇血症 E 大量蛋白尿正确答案B答案解析暂无解析。12、急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）。 A 急性肾功能衰竭 B 中毒性休克 C 呼吸衰竭 D 中毒性心肌炎 E 脑水肿正确答案C答案解析暂无解析。13、下列哪项是构成移植物排斥反应的损伤机制中最主要的作用?（） A Th产生-TNF的作用 B NK活化后杀伤的植物 C Tc的细胞毒作用 D ADCC同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5917 E 活化的M发挥的效应正确答案C答案解析暂无解析。14、血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为（）。 A 化疗放疗 B 结肠代膀胱术 C 膀胱部分切除术 D 膀胱全切除 E 髂内动脉栓塞正确答案D答案解析根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上 Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。15、关于脑出血临床表现的叙述，正确的是（）。 A 多在65岁以上发病 B 均出现头痛 C 脑脊液均为血性 D 头部CT检查显示圆形或卵圆形高密度病灶 E 均有脑膜刺激征正确答案D答案解析暂无解析。16、女，38岁。月经周期28天，有排卵，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为（）。 A 增生期中期 B 增生期晚期 C 分泌期早期 D 分泌期中期 E 分泌期晚期正确答案B答案解析以月经周期28日为例，子宫内膜组织形态的周期性变化分为3期：月经期：月经周期第14日。增殖期：月经周期第514日，相当于卵泡发育成熟阶段。增殖期分早、中、晚3期。a增殖期早期：月经周期第57日；b增殖期中期：月经周期第810日；c增殖期晚期：月经周期第1114日。分泌期：月经周期第1528日，相当于黄体期。分泌期也分早、中、晚3期。a分泌期早期：月经周期第1519日，开始出现含糖原小泡；b分泌期中期：月经周期第2023日；c分泌期晚期：月经周期第2428日。17、膜性肾小球肾炎肉眼病变特点是（）。 A 大白肾 B 大红肾 C 多囊肾 D 蚤咬肾 E 固缩肾同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5918正确答案A答案解析暂无解析。18、某患者乳腺发生癌变，病理检查发现癌细胞突破导管基底膜进入间质，呈实性条索、小梁或巢团状，无明显腺样结构，实质与间质大致相当。此癌是（）。 A 导管内原位癌 B 硬癌 C 小叶原位癌 D 髓样癌 E 浸润性导管单纯癌正确答案B答案解析暂无解析。19、某地山村，不少小儿生后表现为智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下述措施哪一项不正确？（） A 孕妇多食含碘食物 B 给育龄妇女服碘油 C 给村民发放碘化食盐 D 改善水源，饮水消毒 E 给孕妇多食含氟食物正确答案E答案解析暂无解析。20、结核结节属于下列哪一种改变？（） A 炎性息肉 B 炎性假瘤 C 感染性肉芽肿 D 异物性肉芽肿 E 肉芽组织正确答案C答案解析暂无解析。21、阿司匹林的不良反应不包括（）。 A 出血时间延长 B 胃黏膜糜烂及出血 C 溶血性贫血 D 诱发哮喘 E 血管神经性水肿正确答案C答案解析暂无解析。同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a591922、最有效的干扰素诱生剂是（）。 A 聚肌胞 B 泰洛隆 C 脂多糖 D 新霉素 E 金刚烷胺正确答案A答案解析暂无解析。23、下列关于肺弹性阻力，叙述错误的为（）。 A 来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡液气界面的表面张力 B 肺组织的弹性回缩力约占肺总弹性阻力的23 C 肺扩张越大，弹性阻力也越大 D 肺泡表面张力使肺具有回缩倾向 E 肺泡表面活性物质有降低肺弹性阻力的作用正确答案B答案解析暂无解析。24、组织细胞在绝对不应期时兴奋性（）。 A 为零 B 小于正常 C 大于正常 D 无限大 E 正常正确答案A答案解析细胞膜在发生一次兴奋后，兴奋性将经历绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期的变化。绝对不应期约相当于峰电位，Na+通道失活，兴奋性降至零。25、B细胞不具备的受体是（）。 A 有丝分裂素受体 B mlg受体 C C3b受体 D Fc受体 E E受体正确答案E答案解析暂无解析。26、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为（）。 A 口服补液，恢复正常饮食 B 停止补液，恢复正常饮食 C 给补累积损失+继续损失量 D 补充异常的继续损失+生理需要量同济大学临床医学考研真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：ab205b105d5f444e27498fb535656a5920 E 仅补生理需要量+钾盐正确答案D答案解析暂无解析。27、能使伤寒不断传播或流行的传染源是（）。 A 潜伏期末的病人 B 伤寒的极期病人 C 恢复期带菌者 D 缓解期带菌者 E 慢性带菌者正确答案E答案解析暂无解析。28、嘌呤碱在体内分解的终产物是（）。 A 尿酸 B 黄嘌呤 C 次黄嘌呤 D 别嘌呤醇 E 氨、CO2和有机酸正确答案A答案解析腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的终产物。29、血浆胶体渗透压主要来自（）。 A 纤维蛋白原 B 1球蛋白 C 2球蛋白 D 清（白）蛋白 E 球蛋白正确答案D答案解析血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。30、男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。