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2022临床医学综合真题一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后，经书面陈述及答辩之后，出具鉴定书的期限应为（）。 A 7天内 B 10天内 C 15天内 D 30天内 E 45天内正确答案E答案解析参见医疗事故处理条例第二十九条：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。2、胚胎期造血不包括（）。 A 中胚叶造血 B 肝脏造血 C 脾脏造血 D 淋巴结造血 E 骨髓造血正确答案D答案解析胚胎期造血：首先于胚胎第3周起在卵黄囊造血，称中胚叶造血期，产生有核红细胞；胚胎2个月，肝脏造血，称肝造血期，产生有核红细胞、粒细胞和巨核细胞；骨髓在胎儿6个月后成为造血的主要器官，此期为骨髓造血期。每一造血期高峰结束，另一造血期开始。3、早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）。 A 甲状腺抗体的测定 B TRH兴奋实验 C 血清T3、T4、TSH测定 D 甲状腺扫描 E 骨龄测定正确答案C答案解析早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T4、T3、TSH测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显增高时确诊。血清T3在甲状腺功能减低时可能降低或正常。4、对于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪一项是错误的？（） A 降低窦房结的自律性 B 阻断心肌受体 C 降低浦肯野纤维的自律性 D 治疗量就延长浦肯野纤维的有效不应期 E 延长房室结的有效不应期2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a1正确答案D答案解析暂无解析。5、某患者神经系统检查时发现自肩以下左侧深感觉障碍、右侧痛觉与温度觉障碍。左上肢为弛缓性瘫痪，左下肢为痉挛性瘫痪。其病变部位在（）。 A 右侧延髓 B 左侧脊髓上颈段（颈髓24） C 左侧脊髓颈膨大 D 右侧脊髓颈膨大 E 右侧脊髓胸段正确答案C答案解析暂无解析。6、下列哪项是能够与肥大细胞结合的Ig？（） A IgA B IgG C IgM D IgD E IgE正确答案E答案解析暂无解析。7、临床诊断脊柱结核，下述哪一项指标最有价值？（） A 穿刺液作结核菌培养 B X线摄片 C 局部疼痛肿胀 D 消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E 结核菌素试验正确答案B答案解析暂无解析。8、诊断伤寒病常用的血清学反应为哪项（）。 A 肥达反应 B 外斐反应 C 抗O试验 D 冷凝集试验 E 抗球蛋白反应正确答案A答案解析暂无解析。9、淋巴结皮质生发中心（）。 A 是未成熟B细胞和T细胞发育的部位2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a2 B 具有消除循环中受损红细胞的功能 C 具有辅助造血功能 D 在抗原刺激时，含有大量的B细胞和浆细胞 E 是NK细胞分化的场所正确答案D答案解析暂无解析。10、母乳喂养是指（）。 A 4个月内的婴儿吃母乳不添加其他辅食 B 4个月内的婴儿大部分吃母乳添加少许其他辅食 C 4个月内的婴儿吃部分母乳部分奶粉 D 4个月内的婴儿吃奶粉 E 4个月内的婴儿吃新鲜牛奶正确答案A答案解析母乳喂养是自从人类出现以来就存在的一种天然喂养方式。人乳是婴儿天然的最好的食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。一个健康的母亲可以提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量等，还可为婴儿提供脂肪酶、抗体等直到婴儿自体合成，也是婴儿由母体摄取营养到断乳后完全独立生活的一种过渡营养的方式。11、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，脊髓的可能损伤节段是（）。 A S2以下 B T12以下 C L5以下 D L2以下 E S1以下正确答案C答案解析L5S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。12、下列哪项是与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig?（） A IgM和IgE B IgM和IgG C IgA和IgG D IgE和IgG E IgD和IgE正确答案B答案解析补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原-抗体(必须是IgM或IgG类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。故本题答案为B项。13、不属于慢性脑病综合征精神障碍的是（）。 A 记忆障碍 B 认知障碍 C 人格改变 D 意识障碍 E 智能障碍2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a3正确答案D答案解析痴呆是指较严重的，持久的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，又称为慢性脑病综合征。故本题答案为D项。14、新生儿败血症，我国最常见的病原菌是（）。 A 葡萄球菌 B 大肠杆菌 C B群链球菌 D 克雷白杆菌 E 念珠菌正确答案A答案解析暂无解析。15、何谓开放性脱位？（） A 同时伴关节面骨折 B 脱位伴皮肤裂伤 C 手术探查时发现关节囊有裂伤 D 同时伴关节韧带断裂 E 关节腔与外界相通正确答案E答案解析暂无解析。16、不可能出现在血吸虫病的假结核结节中的是（）。 A 类上皮细胞 B 变性虫卵 C 异物巨细胞 D 干酪样坏死 E 淋巴细胞正确答案D答案解析暂无解析。17、肩难产时母体最主要的危险是（）。 A 产后出血 B 阴道松弛 C 羊水栓塞 D 子宫脱垂 E 子宫破裂正确答案A答案解析肩难产对母体的影响最常见的为产后出血和会阴裂伤，会阴裂伤主要指切开延裂或会阴度及度裂伤。其他并发症包括阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂、产褥感染等。18、女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降，应采取何种降温方法（）。2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a4 A 冬眠疗法 B 口服APC C 使用抗生素 D 物理降温 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。19、下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的？（） A 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B 胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C 腓骨中段骨折可引起足下垂 D 胫骨上段骨折可伤及胫神经 E 腓骨头骨折容易伤及腓总神经正确答案C答案解析暂无解析。20、下述哪一项结果不符合溶血性贫血？（） A 骨髓幼红细胞增加 B 网织红细胞增加 C 尿中尿胆原排泄增加 D 血中非结合性胆红素增加 E 血清结合珠蛋白增加正确答案E答案解析暂无解析。21、下列哪项是降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物？（） A 多烯脂肪酸 B 烟酸 C 普罗布考 D 洛伐他汀 E 非诺贝特正确答案D答案解析暂无解析。22、地西泮抗焦虑的作用部位是（）。 A 大脑皮层 B 下丘脑 C 黑质纹状体 D 边缘系统 E 脑干网状结构2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a5正确答案D答案解析苯二氮卓类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。23、患者因巨大甲状腺肿在气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安、唇发绀、不能说话、呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压160/100mmHg。检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是（）。 A 双侧喉上神经损伤 B 甲状腺危象 C 出血致气管受压 D 喉头水肿 E 双侧喉返神经损伤正确答案D答案解析A项，双侧喉上神经损伤不会影响患者呼吸。B项，甲状腺危象的患者还存在大汗淋漓等表现。C项，患者切口无肿胀，说明不存在内出血。D项，可能因为长时间的插管导致喉头水肿进一步导致患者呼吸困难。E项，双侧喉返神经损伤的患者手术中即可出现呼吸困难。24、关于戴铜V形宫内节育器的叙述，不正确的是（）。 A 脱落率低 B 戴器妊娠率低 C 其形状更接近宫腔形态 D 出血发生率低 E 是我国常用的宫内节育器之一正确答案D答案解析戴铜“V”形宫内节育器出血发生率高，主要表现为点滴出血。25、根据病因和发病机理下列贫血分类正确的是（）。 A 红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C 红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 D 造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E 红细胞生成减少、失血、溶血三大类正确答案B答案解析暂无解析。26、女性，32岁，10日前咽痛、发热，治疗后好转。3日前上腹部束带感，2日前出现双下肢麻木无力，排尿困难，1日前呼吸困难，饮水呛咳。查体：双下肢弛缓性瘫，自T5以下深浅感觉消失，尿潴留，双侧咽反射消失。首选治疗是（）。 A 皮质类固醇激素 B 维生素B族 C 抗菌素 D 免疫球蛋白 E -甲基酪氨酸正确答案D2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a6答案解析该患者应诊断为急性上升性脊髓炎，故应首选D项27、24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是（）。 A 清创缝合，骨折待二期处理 B 清创，骨折复位，髓针内固定加外固定 C 清创缝合，夹板固定 D 清创缝合，石膏固定 E 清创缝合，手法复位，夹板固定正确答案B答案解析暂无解析。28、以下哪项不属于预防心身疾病的措施？（） A 多参加社会活动 B 健全自己的人格 C 养成健康行为习惯和生活方式 D 正确认识各种生活事件 E 学会情绪调节正确答案A答案解析暂无解析。29、病毒在宿主细胞内的复制周期包括（）。 A 吸附和穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟与释放 B 吸附和脱壳、生物合成、成熟与释放 C 吸附和结合、穿入、生物合成、成熟与释放 D 特异性结合、脱壳、复制、组装与释放 E 结合、复制、组装与释放正确答案A答案解析病毒复制的过程分为吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配释放五个步骤，又称复制周期。30、下列哪项为减压病引起的栓塞？（） A 气体栓塞 B 血栓栓塞 C 羊水栓塞 D 脂肪栓塞 E 异物栓塞正确答案A答案解析血栓栓塞常见于肺动脉及其分支血栓栓塞，栓子90%左右来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。脂肪栓塞常见于长骨骨折或脂肪组织严重创伤时，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。气体栓塞常见于潜水员病和其他减压病，以及心脏大血管手术，其影响与脂肪栓塞相类似。故本题答案为A项。31、一男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水（+）。完整的诊断应为（）。 A 慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a7 B 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 C 慢性支气管炎 D 慢性支气管炎、肺癌、肺气肿、肺心病 E 慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病正确答案B答案解析暂无解析。32、与过期妊娠不相关的因素是（）。 A 羊水过多 B 巨大胎儿 C 头盆不称 D 雌、孕激素比例失调 E 胎盘缺乏硫酸酯酶正确答案A答案解析过期妊娠的病因包括：雌、孕激素比例失调；头盆不称；胎儿畸形；遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性酶性遗传病，可导致过期妊娠。A项，正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。33、肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于下述哪种病变？（） A 亚急性重型肝炎 B 急性重型肝炎 C 慢性持续型肝炎 D 慢性活动型肝炎 E 急性普通型肝炎正确答案D答案解析暂无解析。34、下列哪一项不是系统性红斑狼疮诊断标准中血液学的异常？（） A 溶血性贫血 B 白细胞减少 C 淋巴细胞减少 D 单核细胞减少 E 血小板减少正确答案D答案解析暂无解析。35、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损位于（）。 A 双侧颈5胸8前根 B 双侧颈5-胸8后根 C 双侧臂丛 D 颈5-胸2脊髓前联合 E 双侧颈膨大后索2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a8正确答案D答案解析暂无解析。36、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（）。 A 减少肠道内氨的形成和吸收 B 纠正氨基酸不平衡 C 降低门静脉压力 D 纠正电解质紊乱 E 补充能量正确答案B答案解析支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。其疗效尚有争议，但对于不能耐受蛋白质的营养不良者，补充支链氨基酸有助于改善其氮平衡。37、下列哪项是影响气道阻力最重要的因素？（） A 气流速度 B 气流形式 C 呼吸道长度 D 呼吸道口径 E 呼吸时相正确答案D答案解析暂无解析。38、关于对肿瘤的排斥作用，下列哪项是正确的（）。 A T细胞介导的细胞毒 B ADCC C 补体依赖的细胞毒 D 吞噬细胞对肿瘤细胞的破坏 E 以上全部正确答案E答案解析暂无解析。39、反射时的长短主要决定于（）。 A 刺激的强度 B 刺激的性质 C 感受器的敏感度 D 神经的传导速度 E 反射中枢突触的多少正确答案E答案解析暂无解析。40、一般认为婴儿每天排泄消耗的能量占总能量的（）。 A 6%左右2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a9 B 10%左右 C 20%左右 D 30%左右 E 40%左右正确答案B答案解析暂无解析。41、小儿体重在1岁至12岁时每年增长约（）。 A 1kg B 2kg C 4kg D 6kg E 8kg正确答案B答案解析112岁体重（kg）=年龄2十8（或7）kg。每年体重增长约2kg。42、肿瘤的间质主要指哪些成分？（） A 淋巴管 B 血管 C 结缔组织 D 血管及结缔组织 E 网状支架正确答案D答案解析暂无解析。43、细菌经紫外线照射引起DNA损伤时，编码DNA修复酶的基因表达增强。DNA修复酶的基因表达属于（）。 A 基本表达(组成性表达) B 诱导表达 C 阻遏表达 D 修复表达 E 以上都不是正确答案B答案解析有些基因表达极易受环境变化影响，在特定环境信号刺激下，有些基因的表达方面为开放或增强，这种表达方式称为诱导表达。DNA修复酶的基因表达在紫外线照射引起DNA损伤时增强，故属于诱导表达。44、下述哪项能与DNA结合并阻止转录进行?（） A 反式作用因子 B 正调控蛋白 C 诱导物 D 阻遏物 E 分解代谢基因活化蛋白2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a10正确答案D答案解析暂无解析。45、新斯的明的药理作用是（）。 A 激动M受体 B 激活胆碱酯酶 C 抑制胆碱酯酶 D 阻断M受体 E 激动N受体正确答案C答案解析暂无解析。46、类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项？（） A 4项 B 3项 C 5项 D 6项 E 7项正确答案E答案解析暂无解析。47、下列何谓一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态？（） A 心境 B 应激 C 心情 D 热情 E 激情正确答案A答案解析心境是一种微弱平静而持续的情绪，如心情舒畅或闷闷不乐等。在心境产生的全部时间里，它能影响人的整个行动表现，保持它的积极或消极影响，使一切都感染着某种情绪的色彩。激情是一种迅速强烈地爆发而时间短暂的情绪，如狂欢、暴怒、痛哭等。激情是由对人具有重大意义的强烈刺激所引起，它往往发生于当事人的意料之外。在激情状态下，伴随着内脏器官、腺体、外部表情等的显著变化，如过度兴奋时的手舞足蹈和大笑大哭。48、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是（）。 A 肾移植 B 大剂量维生素静脉滴注 C 绝对卧床 D 血液透析 E 预防感染正确答案D答案解析急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以做，但不作为首选。49、病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理，此现象是（）。2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a11 A 争论性幻听 B 思维化声 C 命令性幻听 D 指令性幻听 E 思维鸣响正确答案A答案解析暂无解析。50、刺激胰岛素分泌的最主要因素是（）。 A 胃泌素释放 B 迷走神经兴奋 C 血糖浓度升高 D 血氨基酸浓度升高 E 胰高血糖素释放正确答案C答案解析备选答案五种因素都有促进胰岛素分泌的作用，但血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是维持血中胰岛素及血糖正常水平的重要机制。51、女，20岁。持续高热10天，伴轻度腹泻、恶心、食欲不振，临床高度怀疑伤寒。下列检查对诊断意义不大的是（）。 A 血常规 B 血培养 C 肥达反应 D 骨髓培养 E 血沉正确答案E答案解析暂无解析。52、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。 A 心电图 B 超声心动图 C 冠状动脉造影 D 心内膜心肌活检 E PET正确答案B答案解析超声心动图可观察各心腔大小、室壁活动、各瓣膜的开放及关闭、房间隔及室间隔厚度，是诊断各种心肌病最常用的辅助检查。53、对于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下述哪一项是错误的？（） A 嗜酸性变 B 气球样变 C 脂肪变性2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a12 D 肝细胞再生 E 嗜酸性坏死正确答案C答案解析暂无解析。54、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为（）。 A 利多卡因 B 阿司匹林 C 胺碘酮 D 美托洛尔 E 维拉帕米正确答案D答案解析D项，受体阻滞剂能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低冠心病急性期的发病率和猝死有肯定的疗效，对冠心病猝死有一定的预防价值。55、右心衰引起水肿的原因是（）。 A 组织液静水压降低 B 毛细血管血压升高 C 血浆胶体渗透压降低 D 组织液胶体渗透压降低 E 毛细血管、微静脉管壁通透性增加正确答案B答案解析暂无解析。56、可以活化补体旁路途径的物质是（）。 A 细菌内毒素 B 抗原抗体复合物 C 单体IgG D MBL E C反应蛋白正确答案A答案解析暂无解析。57、我国现阶段采用的围生期规定为（）。 A 从胚胎形成至产后1周 B 从妊娠满20周至产后4周 C 从妊娠满24周至产后1周 D 从妊娠满28周至产后1周 E 从妊娠满28周至产后4周正确答案D2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a13答案解析围生期指产前、产时和产后的一个特定时期。国内定义为：胎龄满28周至出生后7d，在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。58、破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是（）。 A 中和游离毒素 B 中和已与神经组织结合的毒素 C 获得自动免疫 D 获得被动免疫 E 控制和解除痉挛正确答案A答案解析暂无解析。59、心电图示右心室肥大，最不可能的先天性心脏病是（）。 A 法洛四联症 B 房间隔缺损 C 艾森曼格综合征 D 小型室间隔缺损 E 肺动脉狭窄正确答案D答案解析暂无解析。60、关于细胞因子的临床应用下列哪项是错误的（）。 A IL-2可用于治疗感染性疾病 B IFN-可用于治疗类风湿性关节炎 C CSF可用于一些血液病的治疗 D IFN可用于治疗白血病，但不能用于恶性肿瘤 E GMCSF可用于治疗化疗导致的血细胞减少症正确答案D答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下述哪种胆汁酸是初级胆汁酸？（） A 牛磺脱氧胆酸 B 甘氨胆酸 C 甘氨石胆酸 D 牛磺石胆酸 E 甘氨脱氧胆酸正确答案B答案解析暂无解析。2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a142、女，70岁。因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是（）。 A 细菌侵袭肠黏膜所致 B 内毒素作用于肠黏膜 C 肠毒素使腺苷环化酶活性增加 D 菌群失调 E 肠蠕动加快正确答案D答案解析临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。3、女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（）。 A 肠结核 B 盲肠套叠 C 右肾肿瘤 D 升结肠癌 E 阑尾包块正确答案D答案解析暂无解析。4、乳腺囊性增生的治疗方案是（）。 A 药物治疗 B 全乳腺切除 C 肾上腺皮质激素治疗 D 放射治疗 E 增生部位局部切除术正确答案A答案解析暂无解析。5、乳癌最早的临床表现为（）。 A 乳房疼痛 B 乳房多发肿块 C 乳房单发小肿块 D 皮肤呈“橘皮样”改变 E 乳头内陷正确答案C答案解析暂无解析。6、下列哪种毒素是已知毒物中毒性最强者？（） A 肉毒毒素 B 破伤风痉挛毒素 C 白喉外毒素2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a15 D 金葡萄肠毒素 E 霍乱肠毒素正确答案A答案解析暂无解析。7、不需与周期性瘫痪进行鉴别的是（）。 A 格林-巴利综合征 B 原发性醛固酮增多症 C 肾小管性酸中毒 D 癔病性瘫痪 E 癫痫单纯运动性发作正确答案E答案解析癫痫单纯运动性发作表现为骨骼肌的抽搐性症状。8、确诊伤寒最可靠的依据是（）。 A 粪便培养阳性 B 血培养阳性 C 发热、中毒症状、白细胞减少 D 胆汁培养阳性 E 肥达反应阳性正确答案B答案解析暂无解析。9、预后最差的乳癌局部表现是（）。 A 乳房皮肤橘皮样表现 B 乳房皮肤急性炎症表现 C 乳头湿疹样表现 D 乳房皮肤局限凹陷 E 乳头牵缩正确答案B答案解析暂无解析。10、女，58岁，停经10年。因外阴痒1周就诊。查：白带乳块状，镜检发现菌丝。最合适的治疗是（）。 A 阴道内放置咪康唑栓 B 阴道内放置己烯雌酚栓 C 阴道内放置甲硝唑栓 D 外阴应用氢化可的松软膏 E 外阴应用0.5%醋酸液清洗正确答案A答案解析患者真菌性阴道炎诊断明确，治疗首选阴道局部用药。常用药物有：咪康唑（达克宁），克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等。11、不直接参与型变态反应性血管炎的细胞是（）。2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a1611、不直接参与型变态反应性血管炎的细胞是（）。 A 嗜碱粒细胞 B 肥大细胞 C 中性粒细胞 D 血小板 E Th细胞正确答案E答案解析暂无解析。12、肺癌组织学类型正确的描述是（）。 A 肺癌可分为鳞癌、腺癌两种类型 B 肺癌可分为鳞癌、腺癌、小细胞癌3种类型 C 肺癌可分为大细胞癌、小细胞癌两种类型 D 肺癌可分为腺癌及大细胞癌两种类型 E 肺泡可分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌4种基本类型正确答案E答案解析暂无解析。13、下述哪一种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚?（） A 内服磷 B 对硫磷 C 敌百虫 D 马拉硫磷 E 甲拌磷正确答案B答案解析暂无解析。14、患者，男，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次/分，估计失血量达（）。 A 400600mL B 650750mL C 8001600mL D 16002000mL E 4000mL正确答案C答案解析轻度休克者，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血量在20%以下（800mL以下）；中度休克者，收缩压在7090mmHg，失血量在20%40%（8001600mL）；重度休克者，收缩压在70mmHg以下或测不到，失血量在40%以上（1600mL以上）。该患者血压80/56mmHg，为中度休克，估计失血量8001600mL。15、骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是（）。 A Na+ B Cl C Ca2+2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a17 D K+ E Mg2+正确答案C答案解析骨骼肌兴奋后，使胞外钙离子大量内流，胞质钙离子浓度升高，通过结合肌钙蛋白，引发肌纤维收缩蛋白产生收缩。16、患者女性，44岁。因急性坏死性胰腺炎行剖腹探查，病灶清除加引流术，术后即行经颈静脉插管滴入全胃肠外营养支持，术后第12天突然出现高热，寒战，呼吸急促，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的诊断是（）。 A 气胸 B 腹部感染 C 导管性脓毒症 D 高渗性非酮性昏迷 E 肠源性感染正确答案C答案解析导管性脓毒症的临床特征即为突发的高热、寒战，在找不到其他感染灶可解释其高热、寒战时应考虑导管性脓毒症已存在。故本题答案C项。17、小儿原发型肺结核，以下哪项不常见？（） A PPD试验阳性 B 发热 C 肺部中小水泡音 D X线示肺门淋巴结肿大 E 食欲减退，乏力，盗汗正确答案C答案解析小儿原发型肺结核诊断：结核感染中毒症状，发热23周，乏力，纳差。盗汗。结核菌素试验（PPD）阳性。胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。肺部体征不明显，听不到水泡音。18、男孩，6个月，患肺炎入院第二天突然烦躁不安，面色苍白，心率180次/分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3cm，心电图示T波低平，考虑患儿出现了哪一种并发症？（） A 肺大疱 B 肺不张 C 气胸 D 脓胸 E 心力衰竭正确答案E答案解析暂无解析。19、对不能自行吸收的较大帽状腱膜下血肿应采取（）。 A 切开清除血肿 B 切开引流 C 插管引流 D 穿刺抽血并注入止血药物 E 穿刺抽血加压包扎2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a18正确答案E答案解析暂无解析。20、蛋白质的消化酶主要来源于（）。 A 小肠 B 胃 C 胆囊 D 胰腺 E 肝脏正确答案D答案解析暂无解析。21、枕骨大孔疝常常是由于下述脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔？（） A 大脑扣带回 B 小脑蚓部 C 顶下小叶 D 颞叶沟回 E 小脑扁桃体正确答案E答案解析暂无解析。22、患者，女，30岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）。 A 生命体征监护 B 右大腿X线摄片检查 C 腹部超声检查 D 建立静脉输液通道 E 立位胸腹部透视检查正确答案B答案解析患者出现休克症状，表明已进入休克失代偿期，至少失血20%以上；休克时应该以急救为主，X线摄片无益于纠正休克。23、兴奋神经肌肉接头时，乙酰胆碱与受体结合使终板膜（）。 A 对Na+、K+通透性增加，发生超极化 B 对Na+、K+通透性增加，发生去极化 C 仅对K+通透性增加，发生超极化 D 仅对Ca+通透性增加，发生去极化 E 对乙酰胆碱通透性增加，发生超极化正确答案B答案解析神经-肌肉接头兴奋时，乙酰胆碱与受体结合，使终板膜上的阳离子通道开放，其对阳离子选择性较差，即钠、钾离子通透性均增加，阳离子内流产生去极化，局部电位综合叠加后在肌细胞膜产生动作电位，引起兴奋收缩。24、衣壳的生物学意义不包括（）。2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a1924、衣壳的生物学意义不包括（）。 A 携带遗传信息 B 保护核酸 C 吸附细胞 D 引起免疫应答 E 病毒分类依据正确答案A答案解析暂无解析。25、男性，64岁，演出中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是（）。 A 颞叶 B 基底节区 C 脑室 D 脑桥 E 小脑正确答案E答案解析暂无解析。26、已婚妇女，26岁，月经规律，停经50天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是（）。 A 子宫稍大变软 B 腹肌紧张 C 宫颈举痛，后穹隆饱满 D 双合诊黑加征（） E 腹部移动性浊音（）正确答案C答案解析患者有停经史，下腹部痛伴肛门坠胀感，考虑为宫外孕。宫颈举痛，后穹隆饱满是宫外孕的典型体征之一。27、关于利多卡因的描述，下述哪一项是错误的？（） A 促进复极相K+外流，APD缩短 B 抑制4相Na+内流，降低自律性 C 加快缺血心肌细胞的传导速度 D 主要作用于心室肌和浦氏纤维 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。28、血清中查到AFP，可能患的肿瘤是（）。 A 肾癌 B 肺癌 C 淋巴细胞白血病 D 宫颈癌2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a20 E 原发性肝癌正确答案E答案解析暂无解析。29、下列哪项不是白喉棒状杆菌感染的特点？（） A 是棒状杆菌属中唯一能引起人类白喉的病原菌 B 传染源包括白喉病人和带菌者 C 侵入鼻咽部黏膜生长繁殖 D 在局部繁殖后人血 E 早期致死原因是假膜脱落引起的窒息正确答案D答案解析暂无解析。30、有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取的处置是（）。 A 鼻腔冲洗 B 鼻腔填塞压迫止血 C 给予抗生素治疗 D 腰穿放血性脑脊液 E 头低位以利引流正确答案C答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a211-氨基丁酸的前体是（）。正确答案B答案解析暂无解析。25-羟色胺的前体是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3组胺的前体是（）。正确答案C答案解析暂无解析。4精脒、精胺的前体是（）。正确答案A答案解析暂无解析。5参与一碳单位代谢的维生素是（）。正确答案D答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.EBVB.CMVC.VZVD.HSV-1E.HSV-21上述哪项与鼻咽癌有关?（）正确答案A答案解析暂无解析。2上述哪项是生殖器疱疹的主要病原?（）正确答案E答案解析EBV(EB病毒)可导致传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤，并与鼻咽癌有关。CMV(巨细胞病毒)是胎儿宫内感染的主要病原体，可引起巨细胞包涵体病。VZV(水痘一带状疱疹病毒)在儿童初次感染时引起水痘，潜伏的病毒在青春期后引起带状疱疹。HSV-1常引起口龈炎，复发表现为唇疱疹。HSV-2主要导致生殖器疱疹，与宫颈癌有关。3、（共用备选答案）A.消毒B.灭菌C.无菌D.抑菌E.防腐2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a221不含活菌的状态（）。正确答案C答案解析暂无解析。2防止或抑制微生物生长繁殖（）。正确答案E答案解析暂无解析。3杀灭物体上病原微生物（）。正确答案A答案解析暂无解析。4杀灭物体上包括芽孢在内的所有微生物（）。正确答案B答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.弧杆菌1引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2通过血行播散引起原发性腹膜炎的致病菌主要是（）。正确答案C答案解析继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠埃希菌，一般多为混合感染，毒力较强。原发性腹膜炎常见的病原菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。5、（共用备选答案）A.身长的中点在脐上B.身长的中点在脐下C.身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间D.身长的中点在耻骨联合上缘E.身长的中点在耻骨联合下缘2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a2312岁小儿中点位于（）。正确答案B答案解析暂无解析。212岁小儿中点位于（）。正确答案D答案解析暂无解析。36岁小儿中点位于（）。正确答案C答案解析暂无解析。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）患者，女，30岁。从3楼跌下，右6、7、8肋骨骨折，肝破裂、肠破裂。入院时精神紧张，体温38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，脉率110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a241该患者的状态应属于（）。 A. 未休克 B. 冷休克 C. 休克前期 D. 中度休克 E. 重度休克正确答案C答案解析患者系青年女性，跌落外伤入院，查体：脉率110次/分，血压130/100mmHg，结合患者体温38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，应考虑休克前期。2目前不宜紧急进行的检查是（）。 A. 血常规 B. 腹腔穿刺 C. 中心静脉压测定 D. 静脉肾盂造影 E. 测定二氧化碳结合力正确答案D答案解析患者现处于休克前期，肾脏血流供应减少，进行静脉肾盂造影可能效果不佳，甚至会导致肾功能损害。3首先施行的治疗措施为（）。 A. 静脉输注血管收缩药物 B. 迅速补充血容量 C. 立即剖腹探查 D. 观察 E. 滴注利尿剂改善肾功能正确答案B答案解析血压尚未下降，说明患者处于休克早期，应进行急救，休克治疗以补充血容量为主。2、（共用题干）某县妇幼保健院组织医疗队下乡为孕妇、产妇进行产前定期检查。2022临床医学综合真题2022/10/27编号：f38e9d80a1e9129af0260285820ad43a251该检查属于医疗保健机构为孕产妇提供孕产期保健服务内容中的（）。 A. 母婴保健指导 B. 孕妇、产妇保健 C. 胎儿保健 D. 产妇、新生儿保健 E. 新生儿保健正确答案B答案解析暂无解析。2孕产期保健服务的该项内容中还包括（）。 A. 对孕育健康后代提供医学意见 B. 对碘缺乏病的预防方法提供医学意见 C. 为产妇提供卫生方面的咨询 D. 为胎儿生长发育进行监护 E. 为胎儿生长发育提供咨询正确答案C答案解析暂无解析。3、（共用题干）女性，30岁，深度烧伤面积10%，度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。1发生的休克是（）。 A. 神经性 B. 低血容量性 C. 感染中毒性 D. 心源性 E. 过敏性正确答案B答案解