爆发流行病学.ppt
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1、爆发流行病学原理演讲者:Abhinav Sinha 医学学士作者简介目前在印度Jabalpur的NSCB医学院 社区医学系攻读医学博士学位。2000年在上述学院取得医学学士学位,并获得人体生理与生化学专业的金牌。Email-aspsm2000yahoo.co.in兴趣与动机 大学毕业后的最近两年半里,我有幸目睹并参与研究了三、四次不同种类的疾病爆发,诸如食物中毒、胃肠道疾病、不明原因的发热,以及霍乱等。使我对疾病爆发研究产生兴趣的正是这些爆发的 解决方法的科学性和艺术性。所以当我听说超级课程(SuperCourse)这个活动的时候,我决定为此贡献出或者说与大家分享一下自己在爆发流行病学方面的一
2、些经验。希望大家能够喜欢这个“讲座”。学习目的这次讲座的主要目的是阐述在疾病爆发研究中的几个概念,意识到爆发学流行病学研究的重要性,使学生进一步了解这门学科的艺术性和科学性。演讲目标通过此次讲座,学生能够对那些自己周围多发而又不被重视的比较简单的疾病爆发进行初步研究。另外,能够认清流行病爆发与地方病发病率的波动之间的区别。定义爆发爆发:是指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多相同症状的病人称为爆发。疾病的爆发通常局限于一个局部小区域,而疾病的流行则可以覆盖更大地区,且可以有多个焦点。爆发流行病学爆发流行病学:研究疾病集群体或者疾病流行,以控制和预防疾病在人群中传播的科学。现场
3、流行病学 现场流行病学的概念是由Goodman 提出的,它的基本要素是:要解决的问题出乎预料;要解决的问题出乎预料;必须立即对该问题做出反应;必须立即对该问题做出反应;流行病学工作者必须亲赴现场解决问题;流行病学工作者必须亲赴现场解决问题;由于必须及时地采取控制措施,故调查深度由于必须及时地采取控制措施,故调查深度 可能受限。可能受限。爆发流行病学的目的初步控制疾病的传播确定疾病的原因、来源和传播方式确定哪些人员存在风险确定造成疾病爆发的因素了解问题的重要性爆发流行病学的目的(续)6.鉴定新的致病机制7.控制方法的有效性8.鉴别过去与未来的方法,预防和控制9.研究和培训的机会10.公众、政治以
4、及法律相关内容爆发流行病学的特点压力和紧迫感迫使我们尽快结束调查,这样就可能导致仓促结论。数据通常是不完整、不确切的。小样本数使得统计效率下降调查要密切结合公众社区成员可能预先有自己的想法研究进度和义务在研究中有一种做法越趋常见,就是先在现场收集到了最“基本”的数据,然后回“家”进行分析。这种做法反映出对公众的漠视,也使得进一步的数据采集或与研究人群的直接接触变得困难。一旦回“家”,研究组就会失去紧迫感和动力,忘记了自己与疾病流行是紧密相关的。在得出最终结果和建议之前,不能离开现场!在得出最终结果和建议之前,不能离开现场!触发事件与警示信号短时间内大量病例或者死亡病例或死亡的异常增加高带菌者密
5、度急性出血热/急性发热伴肾部疾患/感觉系统异常警觉5岁以上病人的严重脱水合并腹泻异常隔离亟待研究的疾病有流行趋向的地方病:疟疾,霍乱,麻疹,肝炎,球菌性脑膜炎。即使只有一例也要根除的疾病,如脊髓灰质炎,麦地那龙线虫病,雅司病。罕见但病死率高的重要疾病:黄热病病因尚不明的疾病爆发调查的基本思路流行病学调查的基本思路包括调查准备和介入(即调查研究)。能否成功处理疾病流行在很大程度上取决于在行动之前所作的准备。把疾病流行认为是一种目前尚未认识的地方病或把疾病流行认为是一种目前尚未认识的地方病或仅仅是某种疾病发病率的上升是错误的!仅仅是某种疾病发病率的上升是错误的!调查准备通知地方官员并得到确认加强常
6、规监测系统建立快速反应团队培训医学或其它卫生工作领域的人员准备实验室名单列出高风险项目建立快速协作网络确保基本物资的供应建立部门间合作委员会调查研究对请求的重视和回应检查最初信息阐述行动计划准备现场调查确认流行的存在验证疾病的诊断确认发病例数以及暴露人群的数量将人物、时间、地点转换成数据调查研究(续)选择研究方案采集实验室分析所需要的标本对周围环境进行研究建立并验证假说实施控制措施写出书面报告传达研究结果步骤1重视和回应 如果当地卫生官员发出请求,地区流行病学专家应该尽快得到关于这种疾病和风险人口尽可能多的信息。同样重要的是弄清楚为什么发出请求是需要更多人手?不了解疾病的细节问题?还是想分担责
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