牙体预备和软组织处理.ppt
《牙体预备和软组织处理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《牙体预备和软组织处理.ppt(103页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第四章第四章 牙体预备和软组织处理牙体预备和软组织处理学习要求:学习要求:掌握牙体预备的原则;掌握牙体预备的原则;能够说出牙体预备的步骤以及各个步骤的要求;能够说出牙体预备的步骤以及各个步骤的要求;掌握排龈的目的和方法掌握排龈的目的和方法v需要牙体预备的修复体:嵌体、部分冠、需要牙体预备的修复体:嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥等全冠、桩冠、固定桥等1.嵌体嵌体:嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及生嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及生理功能的修复体。理功能的修复体。2.部分冠部分冠:覆盖部分牙冠表面的修复体。:覆盖部分牙冠表面的修复体。vv3/4冠vv开面冠vv贴面vv半冠一例CAD/CAM全瓷贴
2、面病例 3.全冠全冠:覆盖牙冠各个面的修复体:覆盖牙冠各个面的修复体(1)金属全冠v铸造金属全冠铸造金属全冠v锤造冠锤造冠(2)(2)非金属冠非金属冠vv塑料全冠塑料全冠vv全瓷冠全瓷冠(3)(3)混合全冠混合全冠v烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠 v金属金属-树脂混合全冠树脂混合全冠 4.4.桩冠桩冠5.5.桩核冠桩核冠 (post core crown)(post core crown)牙体预备的目的牙体预备的目的v消除倒凹消除倒凹v制备修复体所需要的空间制备修复体所需要的空间v制备固位形和抗力形制备固位形和抗力形1.0mm1.00.5 to 0.8第一节 牙体预备的原则v生物学原则生物学
3、原则v机械力学原则机械力学原则v美学原则美学原则一、生物学原则一、生物学原则(一)防止意外损伤的发生一)防止意外损伤的发生保护邻牙保护邻牙保护软组织保护软组织保护牙髓:间歇、短时、轻压、冷却、低速保护牙髓:间歇、短时、轻压、冷却、低速?(二)尽可能保存保护牙体组织二)尽可能保存保护牙体组织适当的轴面聚合角度适当的轴面聚合角度牙合牙合面预备按解剖形态均匀磨除面预备按解剖形态均匀磨除(三)修复体应保证组织健康(三)修复体应保证组织健康1、轴面的形态、轴面的形态正常轴面形态的生理意义:正常轴面形态的生理意义:(1)保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的)保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用生理
4、刺激作用(2)修复体的自洁)修复体的自洁(3)保持牙龈组织的张力)保持牙龈组织的张力修复体轴面外形的生理意义修复体轴面外形的生理意义(1)(1)轴面外形正常轴面外形正常 (2)(2)轴面外形突度过大轴面外形突度过大(3)(3)轴面外形突度过小轴面外形突度过小2、修复体、修复体颈缘的位置颈缘的位置 修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况:位于位于位于位于牙龈之上牙龈之上牙龈之上牙龈之上、与、与、与、与牙龈平齐牙龈平齐牙龈平齐牙龈平齐、位于龈沟内。、位于龈沟内。、位于龈沟内。、位于龈沟内。为了预防牙周
5、病的发生,应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生,应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生,应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生,应尽可能将修复体颈缘位于龈上颈缘位于龈上颈缘位于龈上颈缘位于龈上。(1)位于龈缘之上:牙龈炎症较少,但不美观。)位于龈缘之上:牙龈炎症较少,但不美观。(2 2)边缘位于龈沟内:)边缘位于龈沟内:)边缘位于龈沟内:)边缘位于龈沟内:增加固位增加固位美观美观减少龋病的发生减少龋病的发生尤其适用于前牙;固位不足或临床牙冠过短者;邻面尤其适用于前牙;固位不足或临床牙冠过短者;邻面接触点在龈下或充填物已经在龈下者。接触点在龈下或充填物已经在龈下者。(3)边缘与龈缘平齐:易形成龈炎、
6、龋坏)边缘与龈缘平齐:易形成龈炎、龋坏3、修复体、修复体颈缘的密合性颈缘的密合性:连续、光滑,避免肩台连续、光滑,避免肩台4、修复体颈缘预备的原则、修复体颈缘预备的原则(1)易于预备,不能存在无基釉)易于预备,不能存在无基釉(2)易于辨认,能提供清楚的边界)易于辨认,能提供清楚的边界(3)要使蜡型不变形,制作后的修复体边缘)要使蜡型不变形,制作后的修复体边缘有足够厚度和强度有足够厚度和强度(4)保证其他标准达到要求的前提下,尽量)保证其他标准达到要求的前提下,尽量保存牙体组织。保存牙体组织。5、修复体颈缘的牙体预备形式、修复体颈缘的牙体预备形式肩台:是指牙体预备时,在基牙龈缘形成肩台:是指牙体
7、预备时,在基牙龈缘形成的台阶状结构的台阶状结构颈缘形式分为有肩台和无肩台:羽状、刃颈缘形式分为有肩台和无肩台:羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形斜面肩台形二、机械力学原则二、机械力学原则固位力:修复体在行使功能时,能抵御各种固位力:修复体在行使功能时,能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力;作用力而不发生移位或脱落的能力;具有增强修复体固位力的几何形状称为固位具有增强修复体固位力的几何形状称为固位形形抗力形:在完成修复后要求修复体和患牙均抗力形:在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折裂。能抵抗合力而不致破坏或折裂。(
8、一)固位形(一)固位形1、固定修复体的固位力:摩擦力、约束力、粘固定修复体的固位力:摩擦力、约束力、粘结力结力1)增加摩擦力的方法:)增加摩擦力的方法:v使修复体与预备后的患牙表面使修复体与预备后的患牙表面紧密接触紧密接触v适当增加修复体粘结面的适当增加修复体粘结面的粗糙度粗糙度2)粘结力的影响因素)粘结力的影响因素v粘结强度与材料种类粘结强度与材料种类v粘结面积粘结面积v被粘结面的状况被粘结面的状况v技术操作因素技术操作因素v应力因素应力因素v界面封闭与腐蚀因素界面封闭与腐蚀因素约束力阻挡作用与固位2、常见的固位形、常见的固位形1)环抱固位形环抱固位形:是冠修复最基本的固位形式。:是冠修复最
9、基本的固位形式。影响因素:影响因素:A.合龈高度合龈高度B.轴壁平行度轴壁平行度C.修复体的密合度修复体的密合度2)箱状固位形箱状固位形 箱状固位形又称洞固位形,箱状固位形又称洞固位形,是陷入牙体表面外形规则的洞。是陷入牙体表面外形规则的洞。为增加固位,常将龋坏磨除为增加固位,常将龋坏磨除后预备成一定的形状,常用于后预备成一定的形状,常用于牙体部分缺损的修复牙体部分缺损的修复,如嵌体。如嵌体。A.深度深度 是洞形固位的主要因素。要求在是洞形固位的主要因素。要求在2mm2mm以以上。上。B.洞壁洞壁 洞形所有轴壁应与就位道一致,相互洞形所有轴壁应与就位道一致,相互平行,不存在倒凹。轴壁可向洞口敞
10、开约平行,不存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约2255C.洞底洞底 应将洞底预备成平面,如缺损深度不一,应将洞底预备成平面,如缺损深度不一,可将洞底预备成不同水平的平面。可将洞底预备成不同水平的平面。鸠尾固位形用于邻面或邻鸠尾固位形用于邻面或邻合牙体缺损时,可防止修复合牙体缺损时,可防止修复体体水平脱位水平脱位。牙体预备要求。牙体预备要求沿合面沟隙的外形预备成鸠沿合面沟隙的外形预备成鸠尾形。尾形。3)鸠尾固位形)鸠尾固位形(二)抗力形(二)抗力形1.增加修复体抗力的措施增加修复体抗力的措施v根据患牙条件和设计要求,选择理化性能优良的根据患牙条件和设计要求,选择理化性能优良的修复修复材料材料。v保证修
11、复体适当的保证修复体适当的体积和厚度体积和厚度。(功能尖、非功。(功能尖、非功能尖)能尖)v合理设计修复体的合理设计修复体的边缘边缘,避开咬合接触区,避开咬合接触区v保证修复体保证修复体制作质量制作质量。2.增加患牙增加患牙(基牙基牙)抗力的措施抗力的措施v修复体类型的选择设计应考虑到患牙组织结构和修复体类型的选择设计应考虑到患牙组织结构和缺损情况,避免牙体预备后形成薄壁弱尖。缺损情况,避免牙体预备后形成薄壁弱尖。v牙体预备时去除易折断的薄壁,降低高尖陡坡,牙体预备时去除易折断的薄壁,降低高尖陡坡,修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾部不能超过两修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾部不能超过两牙尖间距的牙
12、尖间距的1/2,根管内径不能超过根径的,根管内径不能超过根径的1/2。三、美学原则三、美学原则v造成金瓷冠外观不佳的主要原因是瓷层厚度造成金瓷冠外观不佳的主要原因是瓷层厚度不足不足v唇面唇面v切端切端v邻面邻面v颈缘颈缘练习题练习题1.牙体预备时,不能减小对牙髓的损害的措施牙体预备时,不能减小对牙髓的损害的措施是(是()vA.短时切割短时切割vB.水雾冷却水雾冷却vC.间歇切割间歇切割vD.低速磨切低速磨切vE.轻压磨切轻压磨切v2.恢复牙冠颊舌面外形突度的意义是(恢复牙冠颊舌面外形突度的意义是()vA.保持牙齿、牙列的完整性保持牙齿、牙列的完整性vB.为发音清晰为发音清晰vC.保护牙周组织保
13、护牙周组织vD.提高咀嚼功能提高咀嚼功能vE.起到排溢食物的作用起到排溢食物的作用v3、以下情况常采用龈下肩台,除了(、以下情况常采用龈下肩台,除了()vA、前牙、前牙vB、牙合龈距离短、牙合龈距离短vC、牙龈退缩,牙根暴露明显、牙龈退缩,牙根暴露明显vD、美观要求高、美观要求高vE、以上不能采用龈下肩台、以上不能采用龈下肩台v4、下列哪一项不是龈下肩台的优点(、下列哪一项不是龈下肩台的优点()vA、美观、美观vB、增加修复体固位力、增加修复体固位力vC、减少龋病的发生、减少龋病的发生vD、减少对牙周组织的刺激、减少对牙周组织的刺激vE、以上都是、以上都是5临床上为了使冠容易就位,常常在轴壁预
14、备临床上为了使冠容易就位,常常在轴壁预备的的(牙合牙合)向聚合角为向聚合角为()vA12vB26vC36vD25vE276.铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为(铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为()vA.无肩台无肩台vB.0.50.8mmvC.0.81.5mmvD.1.52.0mmvE.都可以都可以第三节第三节 软组织的处理软组织的处理v软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴露颈缘露颈缘一、牙齿周围液体的控制一、牙齿周围液体的控制1、橡皮障:是最有效的隔湿工具、橡皮障:是最有效的隔湿工具2、真空吸引器:效率高,可隔开颊侧软组织、真空吸引器:效率高,可隔开颊侧软组织
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 预备 软组织 处理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。