留置导尿的护理指南.ppt
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1、留置导尿的护理指南 54w 王婷婷 2014-07-16大纲 1.1.留置导尿的适应症留置导尿的适应症 2.2.置管的方法及注意事项置管的方法及注意事项 3.3.留置导尿后的护理留置导尿后的护理 4.4.导尿管伴随性尿路感染的诊断导尿管伴随性尿路感染的诊断 5.5.伴随性尿路感染的预防及处理伴随性尿路感染的预防及处理 留置导尿的适应症1.具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者 2.尿失禁3.精准检测尿量4.患者不能或者不愿意收集尿液5.需要长期卧床或被迫体位的患者6.外科手术时的围手术期使用置管的方法女性病人置管方法分类男性病人置管方法女性病人置管方法1.女性患者尿道短,约3-5cm,富于扩
2、张性,尿道外口位于阴蒂下方,呈矢状裂。2.携用物至床旁,核对并解释,关闭门窗,屏风遮挡。3.协助患者取仰卧屈膝位,两腿略向外展,充分暴露外阴。将小橡胶单和治疗巾垫于臀下,准备消毒外阴。女性病人置管方法4.消毒外阴顺序 第一次 阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门 由外向内,自上而下 第二次 JUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面。按照由内向外再向内、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇、尿道口。女性病人置管方法5.尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿液流出后再插入7-10cm,固定尿管。6.向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml,轻拉导尿管以证实导尿管已固定。男性病人置管方法1.男性尿道长18-
3、20cm,有两个弯曲;三个狭窄;三个扩张。2.准备步骤同女性导尿3.消毒顺序 第一次 阴阜阴茎阴囊,接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,以暴露尿道口,自尿道口由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟。男性病人置管方法第二次 用润滑剂棉球润滑导尿管前段,消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头。4.左手提起阴茎使之与腹壁成60角使耻骨前弯消失,将包皮向后推暴露尿道口,轻轻插入约20-22cm,见尿液流出后再插入7-10cm。男性病人置管方法5.向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml,轻拉导尿管以证实导尿管已固定。置管的注意事项2 2插管深度:女性4-6cm,见尿再插入7-10cm;男性20-22cm,
4、见尿再插入7-10cm3 3对于膀胱过度充盈者首次放尿不得超过1000ml,以免发生骤然减压引起出血或晕厥4 4气囊内应注入无菌生理盐水10-15ml1 1严格无菌操作,注意保护患者隐私,动作轻柔,保护尿道粘膜留置导尿的护理1.保持引流系统的密闭性,若必要需膀胱冲洗时,应以无菌技术进行。2.维持尿液引流通畅,避免导尿管曲折或压迫,并定时排空尿袋。3.每天进行会阴护理,清洁后可用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜,导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处,分别每日喷洒3喷,每日2次。留置导尿的护理4.保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。5.以无菌技术收集尿
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