工伤管理规定及典型案例分析.ppt
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1、工伤管理规定及典型案例分析第一章第一章 工伤认定范围工伤认定范围 第二章第二章 工伤认定与工伤医疗费用报销工伤认定与工伤医疗费用报销 第三章第三章 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 第四章第四章 考核考核案例分享案例分享 目录目录 第一章第一章 工伤认定范围工伤认定范围 第一条第一条职工有下列情形之一的,应当认定职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:为工伤:1 1、在、在工作时间工作时间和和工作场所工作场所内,因内,因工作原因工作原因受到受到事故伤害的;事故伤害的;2 2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;关的预备性或
2、者收尾性工作受到事故伤害的;3 3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;受到暴力等意外伤害的;4 4、患职业病的;、患职业病的;5 5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;生事故下落不明的;6 6、在、在上下班途中上下班途中,受到,受到非本人主要责任非本人主要责任的的交通事交通事故故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;的;7 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。形。第
3、二条第二条职工有下列情形之一的,视同工伤:职工有下列情形之一的,视同工伤:1 1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在4848小时之内经抢救无效死亡的;(小时之内经抢救无效死亡的;(骨折案列骨折案列)2 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;受到伤害的;3 3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;4 4、职工有前款第(、职工有前款第(1 1)项、第()项、第
4、(2 2)项情形的,按)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(款第(3 3)项情形的,按照)项情形的,按照工伤保险条例条例工伤保险条例条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。险待遇。第三条第三条职工符合以上两条规定,但是有下列情职工符合以上两条规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:1 1、故意犯罪的;、故意犯罪的;2 2、醉酒或者吸毒的;、醉酒或者吸毒的;3 3、自残或者自杀的。、自残或者自杀的。第二章第二章 工
5、伤认定与工伤医疗费用报销工伤认定与工伤医疗费用报销 第四条第四条职工发生人身伤害事件时,发生事职工发生人身伤害事件时,发生事件职工所在的部门或车间应立即上报所属公司安件职工所在的部门或车间应立即上报所属公司安全管理部门,各产业公司安全管理部门应在半小全管理部门,各产业公司安全管理部门应在半小时内汇报至控股安全管理部:时内汇报至控股安全管理部:1 1、在工作时间、工作场所发生的所有人身伤害、在工作时间、工作场所发生的所有人身伤害事件;事件;2 2、在工作时间发生的突发疾病需住院治疗的事、在工作时间发生的突发疾病需住院治疗的事件;件;3 3、上班期间、上下班途中发生交通事故、上班期间、上下班途中发
6、生交通事故导致人导致人身伤害住院治疗身伤害住院治疗的事件。的事件。第五条第五条 受伤职工所在公司安全管理人员应在受伤职工所在公司安全管理人员应在4 4小时内将受伤职工的个人信息(姓名、身份证号、小时内将受伤职工的个人信息(姓名、身份证号、一卡通号、受伤详细经过)以协同的形式发至控股一卡通号、受伤详细经过)以协同的形式发至控股安全管理部及控股资产管理部,并在安全管理部及控股资产管理部,并在1212小时内将加小时内将加盖公司公章的盖公司公章的工伤参保职工医疗申请表工伤参保职工医疗申请表与与职职工工伤事故备案表工工伤事故备案表各一式两份提交至控股安全管各一式两份提交至控股安全管理部。理部。第六条第六
7、条 受伤员工所在公司安全管理人员在事故受伤员工所在公司安全管理人员在事故发生一周内将下列材料提交至控股安全管理部发生一周内将下列材料提交至控股安全管理部:1 1、受伤职工诊断证明原件、受伤职工诊断证明原件1 1份份;2 2、住院病历、住院病历1 1份份;3 3、身份证复印件、身份证复印件1 1份份;4 4、一寸照片、一寸照片1 1张张;5 5、受伤现场照片若干张、受伤现场照片若干张;6 6、加盖公司公章的、加盖公司公章的工伤认定表工伤认定表与与事故调查报告事故调查报告各各1 1份(交通事故需要额外提交份(交通事故需要额外提交交警队认定的交警队认定的道路道路交通事故认定书交通事故认定书)。第七条
8、第七条 职工的工伤认定以博兴县人力资源和社职工的工伤认定以博兴县人力资源和社会保障局出具的会保障局出具的工伤认定书工伤认定书书面结论为准。书面结论为准。第八条第八条 工伤认定书工伤认定书出具后出具后,受伤职工应向控受伤职工应向控股安全管理部提交下列报销申请材料:股安全管理部提交下列报销申请材料:1 1、住院病历、住院病历1 1份;份;2 2、用药明细、用药明细1 1份;份;3 3、收费票据原件。、收费票据原件。第九条第九条 博兴县人力资源和社会保障局审核材料通博兴县人力资源和社会保障局审核材料通过后出具拨付三联单,控股安全管理部通知产业公司安过后出具拨付三联单,控股安全管理部通知产业公司安全管
9、理部门核实报销金额并加盖公司公章。全管理部门核实报销金额并加盖公司公章。第十条第十条 控股安全管理部通过各公司财务确认工伤控股安全管理部通过各公司财务确认工伤报销费用到账后,通知产业公司安全管理部门人员领取报销费用到账后,通知产业公司安全管理部门人员领取拨付单据,工伤人员凭拨付单据到所在公司财务领取。拨付单据,工伤人员凭拨付单据到所在公司财务领取。第十一条第十一条 工伤职工需二次住院治疗的,必须在工伤职工需二次住院治疗的,必须在治疗前一周将加盖公司公章的治疗前一周将加盖公司公章的工伤参保职工医疗申工伤参保职工医疗申请表请表一式两份提交至控股安全管理部,治疗结束后,一式两份提交至控股安全管理部,
10、治疗结束后,报销程序同第八、九、十条。报销程序同第八、九、十条。第三章第三章 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 第十二条第十二条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,需做劳动能力鉴定的后存在残疾、影响劳动能力的,需做劳动能力鉴定的工伤人员,经所在公司部门负责人及分管安全副总审工伤人员,经所在公司部门负责人及分管安全副总审批同意后,应于批同意后,应于1 1月、月、3 3月、月、5 5月、月、7 7月、月、9 9月、月、1111月的月的1010日日-20-20日之内将下列材料提交至控股安全管理部:日之内将下列材料提交至控股安全管理部:1 1、住院病历
11、、住院病历1 1份;份;2 2、工伤认定书复印件、工伤认定书复印件1 1份;份;3 3、一寸照片、一寸照片1 1张;张;4 4、受伤部位彩色照片若干;、受伤部位彩色照片若干;5 5、滨州市职工劳动能力鉴定申请表滨州市职工劳动能力鉴定申请表1 1份;份;6 6、申请书、申请书1 1份。份。第十三条第十三条劳动能力鉴定的具体时间和地点由控股劳动能力鉴定的具体时间和地点由控股安全管理部以电话和短信的形式通知到需做劳动能力安全管理部以电话和短信的形式通知到需做劳动能力鉴定本人。鉴定本人。第十四条第十四条需做劳动能力鉴定的工伤人员自行根据需做劳动能力鉴定的工伤人员自行根据鉴定时间和地点进行伤残鉴定,鉴定
12、后等待鉴定结论。鉴定时间和地点进行伤残鉴定,鉴定后等待鉴定结论。第十五条第十五条 滨州市劳动能力鉴定委员会出具滨州市劳动能力鉴定委员会出具劳劳动能力鉴定结论通知书动能力鉴定结论通知书后,控股安全管理部通知辖后,控股安全管理部通知辖属公司安全管理人员签字领取。属公司安全管理人员签字领取。第十六条第十六条 若劳动能力鉴定人员在接到若劳动能力鉴定人员在接到劳动能劳动能力鉴定结论通知书力鉴定结论通知书之日起之日起1515日内对鉴定结论不服,日内对鉴定结论不服,本人可以向山东省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定本人可以向山东省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请,再次申请所需材料与首次申请材料相同,山东申请,
13、再次申请所需材料与首次申请材料相同,山东省劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论为最省劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论为最终结论。终结论。第十七条第十七条 劳动能力鉴定人员对鉴定结论无异议劳动能力鉴定人员对鉴定结论无异议者,本人向所在公司安全管理部门提交结论认可材料,者,本人向所在公司安全管理部门提交结论认可材料,并将下列材料提交至控股安全管理部:并将下列材料提交至控股安全管理部:1 1、加盖所在公司公章的、加盖所在公司公章的工伤认定书工伤认定书复印件复印件1 1份;份;2 2、加盖所在公司公章的、加盖所在公司公章的劳动能力鉴定结论通知书劳动能力鉴定结论通知书复印件复印件1 1份。份
14、。第十八条第十八条 博兴县人力资源和社会保障局审核材博兴县人力资源和社会保障局审核材料通过后出具一次性伤残补助金拨付三联单,控股安料通过后出具一次性伤残补助金拨付三联单,控股安全管理部通知产业公司安全管理部门加盖公司公章。全管理部通知产业公司安全管理部门加盖公司公章。第十九条第十九条 控股安全管理部通过各公司财务确认控股安全管理部通过各公司财务确认补助金额到账后,通知产业公司安全管理部门人员领补助金额到账后,通知产业公司安全管理部门人员领取拨付单据,劳动能力鉴定人员凭拨付单据到所在公取拨付单据,劳动能力鉴定人员凭拨付单据到所在公司财务领取。司财务领取。第二十条第二十条 取得劳动能力鉴定等级的工
15、伤职工取得劳动能力鉴定等级的工伤职工离离职时职时,其所在公司的安全管理部门应当将以下材料提,其所在公司的安全管理部门应当将以下材料提交至控股安全管理部:交至控股安全管理部:1 1、解除、终止劳动合同证明书;、解除、终止劳动合同证明书;2 2、工伤认定书工伤认定书复印件;复印件;3 3、劳动能力鉴定结论通知书劳动能力鉴定结论通知书复印件;复印件;4 4、滨州市终止工伤保险关系协议滨州市终止工伤保险关系协议一式三份。一式三份。第二十一条第二十一条 博兴县人力资源和社会保障局在接博兴县人力资源和社会保障局在接到材料后核算出伤残职工应享受的到材料后核算出伤残职工应享受的一次性一次性医疗补助金医疗补助金
16、数额并出具三联拨付单据,控股安全管理部通知产业数额并出具三联拨付单据,控股安全管理部通知产业公司安全管理部门加盖公司公章。公司安全管理部门加盖公司公章。第二十二条第二十二条 控股安全管理部通过各公司财务确控股安全管理部通过各公司财务确认补助金额到账后,通知产业公司安全管理部门人员认补助金额到账后,通知产业公司安全管理部门人员领取拨付单,职工凭拨付单据和领取拨付单,职工凭拨付单据和滨州市终止工伤保滨州市终止工伤保险关系协议险关系协议到所在公司财务领取一次性工伤医疗补到所在公司财务领取一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金。助金与一次性伤残就业补助金。第四章第四章 考核考核 第二十三条第二十三
17、条 对存在不按时汇报事故的情况,给对存在不按时汇报事故的情况,给予事故单位负责人降级予事故单位负责人降级1 1个月及以上处分;个月及以上处分;不按时提报相关材料,影响工伤认定、赔付的,不按时提报相关材料,影响工伤认定、赔付的,视情节给予责任人降级视情节给予责任人降级1 1个月及以上处分;个月及以上处分;对隐瞒事故真相、弄虚作假、欺骗领导和职能管对隐瞒事故真相、弄虚作假、欺骗领导和职能管理部门的,视情节给予责任人降级理部门的,视情节给予责任人降级3 3个月及以上处分;个月及以上处分;因工作失误造成职工的工伤待遇不能正常享受的,因工作失误造成职工的工伤待遇不能正常享受的,给予责任人降级给予责任人降
18、级6 6个月及以上处分。个月及以上处分。案例一案例一保姆送孩子上学遇车祸能否申请工伤王女士问:我在一户家庭做保姆,工作内容包括接送雇王女士问:我在一户家庭做保姆,工作内容包括接送雇主家的小孩上下学。一天,我在送孩子上学后回来的途主家的小孩上下学。一天,我在送孩子上学后回来的途中被一辆摩托车撞伤,根据交管部门的责任认定,摩托中被一辆摩托车撞伤,根据交管部门的责任认定,摩托车司机对此次交通事故负全部责任,但因为肇事者家境车司机对此次交通事故负全部责任,但因为肇事者家境十分困难,无力承担我的医疗费,我想请问您,我可以十分困难,无力承担我的医疗费,我想请问您,我可以申请到工伤待遇认定吗?申请到工伤待遇
19、认定吗?答:根据工伤保险条例第答:根据工伤保险条例第2 2条第条第2 2款规定,中华人民共和款规定,中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织的职工和个体基金会、律师事务所、会计事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。劳动部关于(中华人民共和国劳动法)若遇的权利。劳动部关于(中华人民共和国劳动法)若干条文的说明第干条文的说明第2 2条中规定,本法的使用范围排除了条中规定,本法的使用范围排除了公务员和比
20、照实行公务员制度的事业组织和社会的工作公务员和比照实行公务员制度的事业组织和社会的工作人员,以及农业劳动者、现役军人和家庭保姆等。人员,以及农业劳动者、现役军人和家庭保姆等。所以,所以,如果是雇主以个人名义雇佣您做保姆则不属于工伤范围,如果是雇主以个人名义雇佣您做保姆则不属于工伤范围,如果您与某家政公司形成劳动关系,则可属工伤范围。如果您与某家政公司形成劳动关系,则可属工伤范围。您应该自事故发生之日起您应该自事故发生之日起1 1年内,向家政公司所在地统年内,向家政公司所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。案例二案例二私自替班能否认定为工伤【案例
21、】【案例】:20102010年年8 8月,孙某应聘到某工程公司所属的月,孙某应聘到某工程公司所属的工地看管桩机,工地看管桩机,20112011年年1 1月月8 8日,因家中有事,孙某在未日,因家中有事,孙某在未经公司管理人员同意的情况下,私自让他的经公司管理人员同意的情况下,私自让他的朋友朋友李某顶李某顶替其上班。李某在工作时,右脚不慎被拉混凝土的拖拉替其上班。李某在工作时,右脚不慎被拉混凝土的拖拉机压伤。伤后,该工程公司将李某送往医院治疗,并支机压伤。伤后,该工程公司将李某送往医院治疗,并支付全部的医疗费用。但双方就李某受伤是否属于工伤和付全部的医疗费用。但双方就李某受伤是否属于工伤和工伤待
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