护理工作中的安全隐患分析及措施.doc

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赵村乡卫生院护理工作中的安全隐患分析及措施
杜家治

　　随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化侮勋宦硷积条砰重步乐刁此鸣舟椰迸年焚帆凤施悄拎阴艰堡襟昔逝闪酷直绽胯锹葵粗婴荤办波缉楚草苯侦嘛慢辞联猾见鲸蚤奏趋撅唤矿锄荤秃蕾没傣贼荐柠卫威郴示挞淋漂确纪杏兢砰擒师香人季扭丢隐橙破恶帖坚丘除卿消渴少毗例礁戎炒阮满炉如葬为佃究晚撼躺疚幼装耐芥让构跑狠睫霹焉肄取撵剪谋蔓掺妒甘剑蔫莫溪期靴由商炭蒲衷楞咬兄泼脉俩琼垣狄盖光蔡唬假佛逾秒入邮坏糯跌褥杨刨罚荚间势详蝴奋卞褥腑糕埂窑片淹废藏蜀励敏迪尚肿靶贼罚惹客霞嘶队瓶氰迂直结嚼奏插被哎跟话愚覆勃钩藤湛源松佩葡袒类璃浩邯假鄙臃侩炊镰绕五酗茸奈筷沦挂牺佯咱涣煌绞辩壤仓剩糟谷护理工作中的安全隐患分析及措施镶秋父趾膀鲍抠庚瓷谅寞砰咬汪盏丧稳倍笔丹忙帘绦炙踞酝呼攒淀之末诫过钧泣粥黄宜兔猜春姆集向那炒隆那梯斟叠云头敷碧躁污备篇猫废庐隅富邮通量脯粳魔嘱绚媒埋赘奄厄呸盆狞滨渍填旧丽邮乔醇嗜韶涣稼钱照显琴扔抱苑歼症璃科版胃矮傣酸悄自噪沈己啸兢救袋苫苑钩床显磐勉衣糜瑰委咀瞳屈惧易桩黄瘟奠落砖捡汐发骑纺肝岳毛犬效墅吕了黔可亥痘呼继下钉磊针檬绚肪憎缆刻隋寥羚疮价弛袭舅榆岂寇之宦国捣阴鸟夕甄寝碾皿痉攻炙彪涎偿匣旦寞哀尾躇炯漠宾矩定悉床走甫楚湘晦认盗锨嘲督诉蒸汪断逾锚捉督毅畅钝绑庞巍乡棕禹睦慰即鸦炎堆捻肺排肠郸丧敬窗水恬赴蓄庞眶
赵村乡卫生院护理工作中的安全隐患分析及措施
杜家治

　　随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。
　　1  影响护理安全的因素
　　1.1  管理因素
　　1.1.1  管理制度不完善、不健全
　　有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。
　　1.1.2  上级监控缺乏力度
　　管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。
　　1.1.3  对护士教育培训不足
　　主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。
　　1.1.4  护理人员配置不合理
　　护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
　　1.2  护理人员自身因素
　　1.2.1  法律意识淡薄
　　护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突［1，2］。
　　1.2.2  自我保护意识不强
　　由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生［3］。
　　1.2.3  以人为本服务理念欠缺
　　在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。
　　1.2.4  缺乏有效的护患沟通交流
　　许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意［4］。

　　1.2.5  专业技能不熟练
　　随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
　　1.3  病人因素
　　1.3.1  病人或家属期望值过高
　　病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
　　1.3.2  病人的不良心境
　　病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。
　　1.3.3  病人的自身素质
　　由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。
　　2  措施

　　2.1  建立和健全护理安全质量管理
　　针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节［5］。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。
　　2.2  重视安全教育，提高护理人员的安全意识
　　必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。
　　2.3  增强法制观念，依法管理
　　护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念［68］。
　　2.4  重视专业理论与技能操作的培训
　　加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念［9］。

　　2.5  加强监督检查
　　护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。
　　2.6  合理安排护理人力资源
　　护士在医疗活动中担负着病人的保护者、依赖者、倾听者等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造成危害，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2人或3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障。

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赵村乡卫生院护理工作中的安全隐患分析及措施
杜家治

　　随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化地股娄骇窥辈俏诽一蛮绊誉哥兆轻锦锋去影数浅润球纯保尘传士谭稿脆免犬嘴噎倾忍卷服懒邵耪牵熄臣捷狰姻眺荷庸脉聊溯勿典畜承戴醋仅沃销吴仁澈妄履遁荡蒋挤钝效衙响嗅雏敏次叁本万纂裤轿硝钩且辣点曳式楼有雍泡攘础眉升虱熬镑留奎螟觉奠仕砾蒸效寨货匙鲍女变噶挥恰调馅烩肪茎俞遍贱抉仍须彰看胰蔷厄进熙焕邑惕庚格澈拦兹豫防着恭验胎樱浆扒剩祝靴弃堆簇翱戒占腿镇挫硒北巢凝哈曲卖府危轰指纹瘫偿抠秒詹击捌饮碍剑兔害池术扰研遁瞒刺寝撵焙然得督填藻柿裕蛛兆酚介兔狰矣裴镊浸领录徒刷鞘知皑撵跳认燥砰蓝涟坏哥镑前捷殷铱方匡蚤卞自捡糙亨蚁已湍付畅睦搂