防治职业病危害-保护劳动者健康..ppt
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1、是非法行医罪、故意还是过失是非法行医罪、故意还是过失致人死亡罪?致人死亡罪?马鞍山卫生局卫生监督局马鞍山卫生局卫生监督局 徐巧生徐巧生n 符某因祖传而懂医术,无照行医并符某因祖传而懂医术,无照行医并开有诊所。开有诊所。20042004年年5 5月某日下午月某日下午1616点左点左右,王某来该诊所就医,符某为其进右,王某来该诊所就医,符某为其进行某针剂静脉注射。在注射进行约行某针剂静脉注射。在注射进行约1010分钟后,符某发现王某呼吸急促、身分钟后,符某发现王某呼吸急促、身体抽搐、面色发青等症状,立即停止体抽搐、面色发青等症状,立即停止注射,并采取了一些常规抢救措施。注射,并采取了一些常规抢救措
2、施。【案情简述】n符某同时吩咐护士张某打符某同时吩咐护士张某打120急急救电话求助,并让张某向急救中心说救电话求助,并让张某向急救中心说明可能是某药物过敏。抢救过程中,明可能是某药物过敏。抢救过程中,王某渐渐没有生理反应。符某称当时王某渐渐没有生理反应。符某称当时认为王某已经死亡,于是对护士张某认为王某已经死亡,于是对护士张某说,你去路口等救护车,如果车到了说,你去路口等救护车,如果车到了就说病人已经送往医院,让救护车回就说病人已经送往医院,让救护车回去。去。n张某打发走救护车回到诊所时,张某打发走救护车回到诊所时,符某对张某说:符某对张某说:“你先回家吧,这几天你先回家吧,这几天不上班了。今
3、天的事不要对别人讲,我不上班了。今天的事不要对别人讲,我来处理。来处理。”张某见状害怕也就回家去了。张某见状害怕也就回家去了。符某随后将王某放入诊所里间,并上街符某随后将王某放入诊所里间,并上街去买了砍刀、塑料布等工具,于当晚在去买了砍刀、塑料布等工具,于当晚在诊所将王某分尸后抛弃诊所将王某分尸后抛弃。n 经法医证明及有关资料记载:经法医证明及有关资料记载:符某为王某注射的药物确有过敏可符某为王某注射的药物确有过敏可能,而过敏休克后抢救时间应为能,而过敏休克后抢救时间应为3030分钟。根据分钟。根据120120急救电话记录,接急救电话记录,接到张某求救电话为下午到张某求救电话为下午1616点点
4、2828分,分,当即派出救护车前往,救护车赶到当即派出救护车前往,救护车赶到诊所路口约用了诊所路口约用了2020分钟。分钟。认定非法行医罪,应从以下几方面把握:认定非法行医罪,应从以下几方面把握:(一)何为非法?(一)何为非法?19971997年修订的年修订的中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法第第336336条第一款规定条第一款规定 未取得未取得医生执业资医生执业资格格的人非法行医,情节严重的的人非法行医,情节严重的 构成非法构成非法行医罪。由于刑法修订的时候,行医罪。由于刑法修订的时候,执业医执业医师法师法尚未颁布,因此刑法条文在措词上尚未颁布,因此刑法条文在措词上与与执业医师法执业医师法
5、不一致,不一致,【概念】n 执业医师法执业医师法、医疗机构管理条例医疗机构管理条例没没有刑法条文中所谓的有刑法条文中所谓的“医生执业资格医生执业资格”的名称,的名称,只规定了只规定了“医师资格医师资格”和和“医师执业证书医师执业证书”两种两种名称,这两种名称有其本身的严格含义,刑法中名称,这两种名称有其本身的严格含义,刑法中的的“医生执业资格医生执业资格”是包括这两个名称的含义,是包括这两个名称的含义,还是仅指其中一种,在司法解释之前有很多争议。还是仅指其中一种,在司法解释之前有很多争议。从立法本意来看,新刑法增设非法行医罪,是为从立法本意来看,新刑法增设非法行医罪,是为了维护公共卫生安全和国
6、家医疗管理秩序,一方了维护公共卫生安全和国家医疗管理秩序,一方面对医疗机构加强管理,另一方面对医疗行业从面对医疗机构加强管理,另一方面对医疗行业从业人员加强管理,业人员加强管理,n 因此,罪名中的因此,罪名中的 法法 应当是指应当是指以以执业医师法执业医师法和和医疗机构管医疗机构管理条例理条例为基础的所有有关医疗行为基础的所有有关医疗行业管理的法律法规,违反这些法律业管理的法律法规,违反这些法律法规而从事医疗活动的,在性质上法规而从事医疗活动的,在性质上都是非法行医。都是非法行医。n 新刑法在立法技术上有不够严谨的新刑法在立法技术上有不够严谨的地方,本罪即是一例。本罪采用负面表地方,本罪即是一
7、例。本罪采用负面表述的方法描述犯罪主体,但没有考虑到述的方法描述犯罪主体,但没有考虑到 未取得医生执业资格未取得医生执业资格 和和 非法(行医)非法(行医)在概念的外延上,后者包含了前者,未在概念的外延上,后者包含了前者,未取得医生执业资格而行医,违反了取得医生执业资格而行医,违反了执执业医师法业医师法,是非法行医的一种表现,是非法行医的一种表现,n因此将两者并列于罪状描述因此将两者并列于罪状描述中,实为重复。这种重复在实践中,实为重复。这种重复在实践中容易带来歧义,有人理解为只中容易带来歧义,有人理解为只有有非医生行医非医生行医才能构成非法行医才能构成非法行医罪的主体,这显然是错误的。罪的主
8、体,这显然是错误的。n 刑法第刑法第336336条第一款中的条第一款中的 未取得医生执未取得医生执业资格业资格 只是对只是对 非法非法 情形之一的特别强调,情形之一的特别强调,是立法机关的提醒,提示司法机关在对非法是立法机关的提醒,提示司法机关在对非法行医进行侦查、起诉、审判时要首先注意审行医进行侦查、起诉、审判时要首先注意审查医师资格,但不意味着只审查医师资格,查医师资格,但不意味着只审查医师资格,而仍然要全面审查行医的四个法定基本条件。而仍然要全面审查行医的四个法定基本条件。n 即:根据即:根据医疗机构管理条例医疗机构管理条例,设立,设立医疗机构必须具备两个条件:申请取得卫生医疗机构必须具
9、备两个条件:申请取得卫生行政部门颁发的行政部门颁发的设置医疗机构批准书设置医疗机构批准书;申请;申请取得卫生行政部门颁发的取得卫生行政部门颁发的医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证。根据。根据执业医师法执业医师法,医师执业也必须,医师执业也必须具备两个条件:经过卫生行政部门组织的统具备两个条件:经过卫生行政部门组织的统一考试,取得一考试,取得医师资格医师资格;向当地卫生行政部;向当地卫生行政部门申请注册,取得门申请注册,取得医师执业证书医师执业证书。n 非法行医之非法行医之“非法非法”当包括三种基本情形:当包括三种基本情形:一是没有取得医师资格的人在已取得一是没有取得医师资格的人在已取得执业许
10、可执业许可证证的医疗机构内行医;二是已取得医师资格的的医疗机构内行医;二是已取得医师资格的人在没有取得人在没有取得执业许可证执业许可证的医疗机构中行医的医疗机构中行医;三是没有取得医师资格的人在没有取得;三是没有取得医师资格的人在没有取得执业执业许可证许可证的医疗机构内行医的医疗机构内行医n最高人民法院关于非法行医的司法解释最高人民法院关于非法行医的司法解释对对未取得医生资格的人非法行医做了明确界定:未取得医生资格的人非法行医做了明确界定:一一.具有下列情形之一的,应定为刑法第三百具有下列情形之一的,应定为刑法第三百三十六条第一款规定的,未取得医生资格的三十六条第一款规定的,未取得医生资格的人
11、非法行医:人非法行医:n1 1、未取得或者以非法手段取得、未取得或者以非法手段取得医师医师资格从事医疗活动的资格从事医疗活动的;n这个和执业医师法不是完全一样的,这个和执业医师法不是完全一样的,参考了刑法、执业医师法,以及广泛征求参考了刑法、执业医师法,以及广泛征求意见以后得出来的。通过医师资格考试,意见以后得出来的。通过医师资格考试,但还没有取得医师执业证书的这种情形,但还没有取得医师执业证书的这种情形,一般不按犯罪处理,按照行政处罚处理。一般不按犯罪处理,按照行政处罚处理。n 没有通过医师资格考试从事医没有通过医师资格考试从事医疗活动的,这才是非法行医罪的主疗活动的,这才是非法行医罪的主体
12、。关于以非法手段取得医师资格体。关于以非法手段取得医师资格从事医疗活动的,这种情形是在实从事医疗活动的,这种情形是在实践中发生的案件,比如说以伪造、践中发生的案件,比如说以伪造、欺骗等手段取得的资格证书的行为欺骗等手段取得的资格证书的行为才是非法行医罪。才是非法行医罪。2 2、个人未取得、个人未取得医疗机构医疗机构执业许可执业许可证证开办医疗机构的开办医疗机构的;n参照参照医疗机构管理条例医疗机构管理条例规定,只规定,只有取得有取得医疗机构许可证医疗机构许可证才能开展诊疗才能开展诊疗活动。主要是打击一些非法诊所、地下性活动。主要是打击一些非法诊所、地下性病诊所,根据刑法第病诊所,根据刑法第33
13、6336条第一款的规定,条第一款的规定,单位不能成为非法行医罪的主体。因此非单位不能成为非法行医罪的主体。因此非法行医罪的主体是未取得法行医罪的主体是未取得医疗机构许可医疗机构许可证证而开办医疗机构者。而开办医疗机构者。n 3 3、被依法吊销医师执业证书期间从、被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的事医疗活动的;n针对吊销医师执业许可证书行政处罚的人,主针对吊销医师执业许可证书行政处罚的人,主要依据了执业医师法的有关规定,被吊销医师执业证要依据了执业医师法的有关规定,被吊销医师执业证书的人等于未取得医师执业资格的人在非法行医,可书的人等于未取得医师执业资格的人在非法行医,可以构成非法行医罪的
14、主体。在讨论中可能跟第一项有以构成非法行医罪的主体。在讨论中可能跟第一项有一些冲突,考虑这种被吊销医师执照的人,其违反了一些冲突,考虑这种被吊销医师执照的人,其违反了执业医师法第三十七条的规定(十二种情况),跟一执业医师法第三十七条的规定(十二种情况),跟一般的有资格没有证书的情况是不同的,所以要单列出般的有资格没有证书的情况是不同的,所以要单列出来,也是提醒大家在执业过程中要注意的问题。来,也是提醒大家在执业过程中要注意的问题。n4、未取得乡村医生执业证书,、未取得乡村医生执业证书,从事乡村医疗活动的从事乡村医疗活动的未取得乡村医生执业证书,从事乡村未取得乡村医生执业证书,从事乡村医疗活动的
15、,根据医疗活动的,根据乡村医师法乡村医师法做出的做出的特别规定。特别规定。n 5 5、家庭接生员实施家庭接生以外、家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。的医疗行为的。n中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法第二十二条第二十二条不能住院分娩的孕妇应当由经过培训合格的接生不能住院分娩的孕妇应当由经过培训合格的接生人员实行消毒接生。人员实行消毒接生。取得家庭接生员资格人除从取得家庭接生员资格人除从事家庭接生外,未取得从事其他行医行为的资格,事家庭接生外,未取得从事其他行医行为的资格,这种人员从事接生以外医疗活动、行医活动,情这种人员从事接生以外医疗活动、行医活动,情节严重的,可以按照非法
16、行医罪追究刑事责任。节严重的,可以按照非法行医罪追究刑事责任。nn 对于违反执业医师法规定,对于违反执业医师法规定,超过注册的执业地点、执业类别、超过注册的执业地点、执业类别、执业范围执业范围从事医疗活动的,目前从事医疗活动的,目前不宜作为刑事犯罪处理。不宜作为刑事犯罪处理。(二)何为行医?(二)何为行医?n 行医是一种业务活动。业务是行医是一种业务活动。业务是基于社会生活中的需要而基于社会生活中的需要而反复继反复继续续从事的事务,而行医是以实施从事的事务,而行医是以实施医疗行为为业的活动,因此从刑医疗行为为业的活动,因此从刑法理论上看,非法行医是业务犯。法理论上看,非法行医是业务犯。n非法行
17、医作为业务犯,有两个显著特非法行医作为业务犯,有两个显著特征:征:1 1、行为人有反复实施危害公共卫生秩、行为人有反复实施危害公共卫生秩序行为的意思,并为此在客观上准备了条序行为的意思,并为此在客观上准备了条件。它并不要求有一定的现实的时间跨度,件。它并不要求有一定的现实的时间跨度,如私自开设诊所准备行医,即被医疗行政如私自开设诊所准备行医,即被医疗行政管理部门查获,虽尚未行医,亦属于非法管理部门查获,虽尚未行医,亦属于非法行医行为。行医行为。n 2 2、行医对象是不特定的多数、行医对象是不特定的多数人。人。刑法刑法将该罪列在危害公共将该罪列在危害公共卫生一章,表明其侵害的是公共卫卫生一章,表
18、明其侵害的是公共卫生秩序,因此,如果行为人只是针生秩序,因此,如果行为人只是针对特定的个人从事所谓的医疗活动,对特定的个人从事所谓的医疗活动,由于不可能危害公共卫生,故不属由于不可能危害公共卫生,故不属行医。行医。有意见认为,我国刑法没有规定非法行医罪以有意见认为,我国刑法没有规定非法行医罪以营利目的为必要营利目的为必要 。但是,。但是,从司法实践来看,非法从司法实践来看,非法行医者一般是以牟利为目的的,而且根据我国刑行医者一般是以牟利为目的的,而且根据我国刑法第法第336条的立法意图来看,该条在规定刑罚时,条的立法意图来看,该条在规定刑罚时,规定对犯非法行医罪者并处或单处罚金,而罚金规定对犯
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