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助产士层级培训计划
为加强我院助产专业队伍的技术能力建设，规范助产专业技术人员从业行为,建立一支高素质的助产技术队伍，落实全程助产责任制，全面推进产房质量管理工作，保证产科服务质量。为此，结合我院助产专业队伍实际情况，特制定本制度。
一、培训目标
通过培训，使我院助产士掌握助产士的基本理论、基本知识和基本技能，提高正常与异常产程观察判断能力及应急处理能力，科室业务骨干能协助组织急、危重症患者的抢救，承担临床助产工作及教学工作，并在临床、教学、科研、管理方面逐步展现才能，成为助产学科的骨干力量。
二、培训对象
1、毕业5年内初级助产士；
2、护师级助产士；
3、主管级助产士。
三、培训内容
1、助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程观察及产科护理常规；
2、产科助产各项护理技术和急救、分娩期并发症及救治，新生儿急救技术等；
3、产房区域风险管理、规章制度、母婴保健知识及健康教育；
4、消毒隔离与院感控制的概念。
5、正确描绘产程图、规范各种产程观察记录。
四、培训要求
（一）工龄1-2年的初级助产士
1、基础理论及专科知识：
（1）明确各班的工作职责、流程和规章制度。
（2）能按照孕妇入院的护理流程指导孕妇正确办理入院手续和完成入院的准备工作。
（3）能准确划分三个产程及正确判断临产情况。
（4）能独立完成正常孕妇及新生儿的护理记录。
（5）能进行产房内常用仪器的使用和保养方法。
（6）明确催产素、硫酸镁的基本作用、用途、给药方法、不良反应及药物配伍禁忌。
2、专科技能：
（1）能完成正常待产孕妇及胎儿的一般护理常规。
（2）能进行四步触诊及骨盆外测量。
（3）能进行正常产程的观察，实施正确护理措施。
（4）能正确描绘产程图。
（5）能完成顺产接生的物品准备及配合顺产接生，明确接生手法及正常新生儿脐部处理。
（6）能正确执行医嘱，并及时观察各项治疗的反应。
（7）能按照标本采集程序为孕妇正确采集标本。
（8）用健康保健知识对孕产妇进行健康宣教。
3、应急处理与抢救能力：
（1）明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。
（2）能正确准备新生儿窒息抢救的用品。
（3）掌握孕产妇的抢救制度及报告原则及产科紧急情况的人员调配原则。
（4）遇到突发事件或投诉时，能懂得寻求帮助与汇报。
（5）能根据职业暴露指引正确处理锐器损伤事件。
4、综合管理能力：
（1）能整理、清洁、维护各种仪器、设备和用物。
（2）能够与同事积极沟通，配合默契并做好与孕产妇的沟通。
5、教学及培训能力：
（1）参加科室、护理部及医院组织的业务学习、查房、病例讨论，不断更新知识及护理技能。
（2）自觉参加三基及专科规范化培训，完成考核及继续教育学分。
（3）在上级助产士的指导下，学习并完成相关病历书写。
（二）工龄3-5年的初级助产士
1、基础理论及专科知识：
（1）熟悉并执行产房的工作制度。
（2）能正确收集产妇孕期资料并完成护理文书记录。
（3）对正常与异常产程能做出正确的判断。
（4）能识别分娩基本临床观察指标、正常值、临床意义及常用监护仪器各参数的正常值及意义。
2、专科技能：
（1）能分析产程图及时发现异常产程。
（2）能使用专科常用仪器，能独立为孕妇进行胎儿监护，具有判断监测结果的能力。
（3）能对孕妇待产过程中出现的异常情况做出初步分析，及时报告医生，配合处理。
（4）能准备不同分娩方式的接生用品，完成顺产接生及会阴侧切缝合术，完成多胎分娩的助产技术。
（5）能对传染病孕妇分娩前后进行处理。
3、应急处理与抢救能力：
（1）能正确使用产房内常用的抢救仪器。
（2）能进行急救、新生儿复苏和监护技术及专科技术中涉及的护理工作。
（3）能配合医生对窒息新生儿实施抢救。
（4）能应用应急预案应对科室突然停水、停电和突然收治大量患者等突发事件进行处理。
4、综合管理能力：
（1）能做好与辅助部门之间的良好沟通。
（2）及时发现医嘱存在问题。
（3）严格执行消毒隔离制度，做好进入产房人员与物品的监督与管理。
5、教学及培训能力：
（1）通过不同的学习渠道及方式，增强自己的专业技术及综合能力。
（2）完成专科理论及基础技术考核。
（三）护师级助产士
1、基础理论及专科知识：
（1）能正确评估并消除各种安全隐患的因素。
（2）明确分娩期并发症的病因、临床表现和处理原则。
2、专科技能：
（1）结合产程图结果，对异常产程能作出正确判断，并及时报告医生采取相应处理措施。
（2）能进行妊娠合并症及妊娠并发症孕妇的产程观察、顺产接生及会阴侧切缝合术。
（3）能进行危重产妇的产程监护及配合医生进行治疗工作。
（4）能配合医生进行软产道检查、宫颈裂伤和阴道裂伤的缝合术。
（5）能配合医生按新生儿窒息复苏流程为新生儿进行气管插管及正压给氧技术。
（6）能正确使用产房内的专科特殊器械及设备。
3、应急处理与抢救能力：
（1）对孕妇及新生儿突然发生的病情变化，能应用抢救制度和报告原则做出初步判断及处理。
（2）熟练掌握新生儿窒息抢救技术。
（3）遇紧急分娩能选择适当的方式进行接生，保证母婴安全。
4、综合管理能力：
（1）能对难产产妇及并发症的产妇提供适合个体的健康宣教。
（2）发现工作中的不足，能够对科室工作制度及流程提出合理化建议。
5、教学及培训能力：
（1）接受教学培训，具有带教的能力。
（2）能制定护生的临床实习带教计划，并组织实施。
（3）具有制作课件及讲课能力，担任小讲课。
（四）主管护师级助产士
1、基础理论及专科知识：
（1）监控及评价各种无菌技术操作、消毒隔离制度的落实。
（2）分析产房内的护理工作情况并对工作质量进行评价，提出持续改进的意见。
（3）指导及质控下级助产士正确书写各种护理记录。
（4）明确高危妊娠的病因、临床表现和处理原则。
2、专科技能：
（1）及时发现难产征象，配合医生进行难产接生及掌握Ⅲ度会阴裂伤缝合术操作规程，协助医生行会阴Ⅲ度裂伤缝合术。
（2）熟练掌握疑难病人观察护理，对孕产妇的并发症，能迅速作出判断，做初步处理，及时报告医生。
（3）能指导下级助产士对产妇及新生儿的潜在并发症有充分的估计，并能预先做好相关的准备。
（4）能排除仪器及设备的常见故障。
3、应急处理与抢救能力：
（1）对产科急症能迅速判断并组织抢救处理。
（2）对危重孕妇能迅速做出反应并实施有效的抢救处理。
（3）遇紧急情况，当护士长不在场时，主动承担指挥者的角色。
（4）遇多台接生或分娩产妇突然发生异常情况，能迅速启动科室“人力资源紧急调配方案”，以确保人力资源能够满足孕妇服务需求。
4、综合管理能力：
（1）参与科室管理，能对工作质量进行分析及评价并提出持续质量改进的意见。
（2）指导下级护士管理病房的物品、药品、抢救设备等，能对产房管理质量进行评价。
（3）培训下级助产士的急救技术。
5、教学及培训能力：
（1）具有较强的授课能力，承担一定的教学任务，制定实习生考核方案。
（2）指导下级助产士配合难产接生、较复杂的阴道裂伤的缝合、对疑难孕妇及高危新生儿的观察护理。
（3）对下级助产士进行新生儿窒息复苏及急救技术的培训。
（4）对下级助产士的工作进行指导。
（5）积极参与新技术、新业务的引进及科研活动，树立护理科研意识。
五、培训方式
每年举办初级培训班二期，中级培训班一期，采取理论与实践相结合的培训方式，包括理论学习和临床实习二个阶段，其中，理论学习3天，临床实习7天。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)

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