内镜清洗消毒质量管理.ppt
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1、内镜清洗消毒质量管理内镜清洗消毒质量管理内镜的相关感染与污染内镜的相关感染与污染 侵侵入入性性诊诊疗疗操操作作不不慎慎可可导导致致内内源源性性或或外外源源性性微微生生物物引引起起的的医医源源性性感感染染。医医用用内内镜镜技技术术是是一一项项微微创创性性技技术术,具具有有潜潜在在发发生生传传染染性性疾疾病病医医源源性性传传播播的的可可能能,若若内内镜镜消消毒毒工工作作不不到到位位,将将会会影影响响医医疗疗质质量量和和患患者者医医疗疗的的安安全全。文文献献报报道道:内内镜镜检检查查引引起起的的院院内内感感染染率率约约为为0.8%,其其中中消消毒毒不不严严引引起起的感染占的感染占82.24%.于军中
2、国内镜杂志于军中国内镜杂志2005年年7期期 Spack分分析析1966-1992年年公公开开报报道道的的377例例内内镜镜检检查查引引起起的的感感染染,其其中中绿绿脓脓杆杆菌菌感感染染200例例、沙沙门门菌菌感感染染为为84例例、分分枝枝杆杆菌菌感感染染80例例、乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒(HBV)感感染染1例例等等;所所用用内内窥窥镜镜分分类类,上上消消化化道道镜镜占占47.75%,下下 消消 化化 道道 镜镜 占占 26.79%,支支 气气 管管 镜镜 占占25.46%。SpackSpack DH.Ann Intern Med,1993;118:117 DH.Ann Intern Med,
3、1993;118:117 规范内镜清洗消毒2004年卫生部发布内镜清洗消毒技术操作规范2007年陕西省医疗机构软式内镜消毒质量基本标准2007年陕西省医疗机构硬式内镜消毒质量基本标准陕西省标准特点:设立否决项目:软镜9项、硬镜6项。在卫生部规范基础上更细化,质量要求更明确,尤其在硬式内镜部分。软式内镜清洗消毒基本要求:1.规章制度健全:包括内镜室消毒隔离措施、内镜清洗消毒操作规程、内镜监测制度。2.从事内镜诊疗和清洗消毒的工作人员应有省/市级以上相关部门颁发的岗位培训证。3.新上岗人员必须参加岗位培训。有记录。4.医院感染管理部门对内镜使用及清洗消毒质量进行监督管理。基本设施基本设施 1、布局
4、合理,诊疗室与洗消室分开,独立设置,标识明确。2.每个诊疗单位净使用面积不少于20m2。洗消室面积应满足清洗设施放置及使用需要。3、内镜、活检钳等数量与接诊病人数相适应。4、洗消室有通风设施,保证通风良好;5、配有储镜柜。储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁;每周清洁、消毒一次,有记录。6、配有专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗机、干燥设备、计时器,热水装置,常水过滤器及清洗必要用品 基本设施基本设施基本设施基本设施7、胃镜、肠镜、支气管镜等的清洗、消毒设备应当分开,且标识明确。8、有多酶洗液、2%碱性戊二醛、75%乙醇,戊二醛浓度试纸,无过期,证件齐全。9、防水服或防渗透围
5、裙、口罩、帽子、防水袖套、手套等防护用品齐全。基本原则基本原则 1、不同部位内镜的诊疗工作分室进行,胃、肠镜不能分室时,可分时间段进行。2、软式内镜必须达到高水平消毒。凡进入人凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到灭菌。腔室的内镜及附件必须达到灭菌。3、凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。4、内镜及附件用后立即清洗、消毒,并使用计时器控制。基本原则基本原则 5、内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。6、每日诊疗前内镜放入2%碱性戊二醛浸泡消毒20min,冲洗干燥后方可使用。7、内镜洗消记录齐全
6、:病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。(有每天使用前、结束后消毒记录)。8、消毒剂使用时间不得超过规定期限。内镜及附件的清洗消毒内镜及附件的清洗消毒 内镜用后立即擦去外表污物,反复送气、送水10秒钟,取下内镜装好防水盖,置容器中送清消室。内镜及附件的清洗消毒内镜及附件的清洗消毒第一槽水洗:流动水下用纱布擦洗镜身,同时将操作部清洗干净。取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用毛刷刷洗活检孔道、导光软管的吸引器管道至少3次,刷洗时必须两头见刷头,退回刷头前必须洗净刷头上的污物;安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反复抽吸活检孔道;全管道灌流器接全管道灌流器接5
7、0ml50ml注射器,吸清水注入送气送注射器,吸清水注入送气送水管道;水管道;用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身;用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身;将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干;阀用清水冲洗干净并擦干;活检钳等附件放入清水中用小刷刷洗钳瓣内面和活检钳等附件放入清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,清洗后擦干;关节处,清洗后擦干;清洗纱布应一次性使用,清洗刷一用一消毒。清洗纱布应一次性使用,清洗刷一用一消毒。内镜及附件的清洗消毒内镜及附件的清洗消毒3、第二槽酶洗:多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书。内镜置于酶洗槽
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