基础护理操作流程图.doc

卧床病人更换床单法
用物准备
枕套、大单、中单、被套、带套床刷

核对、解释→移椅→用物置于护理车上至床尾

携物至床前

环境准备→放松床尾
被套、带套床刷

站床右侧→协助病人左侧卧位

松开右侧橡胶单、中单及底单

协助病人平卧→站床左侧
平卧薪尝卧薪尝

中单向上卷至病人身下→扫橡胶单

更换大单
及中单

按内折法将棉胎拆成S型

橡胶单搭于病人身上→卷大单
于病人身下

清洁被套铺于棉被上

扫床褥→铺大单→对侧向上卷于身下

取出棉胎，套入清洁被套内

更换被套

按S型法整理棉被→取出污被套

床头、床尾铺角→塞大单中间部分
于床垫下

将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾

棉被尾端内折平床垫

更换枕套
铺平橡胶单及中单→塞入床垫下

协助病人取舒适卧位→开窗通风

助病人翻身至右侧→至床左侧

移回桌椅

取下污中单→扫橡胶单搭于病人身上

操作后整理
取下污大单于护理车下层→扫床褥→依次铺好

静脉输液
注射盘、药物、输液器、止血带、
小垫枕、输液贴、输液架、碘伏棉签

床刷

用物准备

核对医嘱→核对→解释→安置体位

询问是否排便→初选静脉→环境准备

被套、带套床刷

移输液架
至床前

检查药物

消毒瓶塞→检查输液器
准备药物

连接输液器→关闭调节器开关

挂输液瓶→排气→查气泡

放止血带、小垫枕

再次核对→嘱握拳→绷紧皮肤→穿刺（15°―30°进针）

首次消毒→扎止血带→消毒皮肤→再次排气→查气泡

输液前准备

穿刺
见回血再进少许→松止血带→松拳
→松调节器（三松）

取下止血带、小垫枕→协助病人
取舒适卧位、交待注意事项

（通畅后）固定

操作后整理

巡视观察
整理床单位→分类处理污物→洗手

调节滴速→观察→记录

拔针

备用床（被套法）
用物准备
大单、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾

移开床旁桌

携物至床前

移椅至床尾→置用物于椅上
被套、带套床刷

翻转棉褥、床垫并清洁→依次铺好

床右侧打开→床头、床尾分别铺角

铺大单

塞入中间部分→至对侧依次铺好

床左侧打开→至床尾
铺被套

套被套至床尾→系带

将被盖向内齐床沿做成被筒
套被套

在椅面上操作
同法铺好右侧→棉被尾端折叠于床垫下

至床右侧→枕头开口背门放平
套枕套

操作后整理
移回床旁桌、椅→查看床单位

麻醉床（被套法）
大单、被套、枕套、橡皮单2、中单2、
麻醉盘、带套床刷
用物准备

移开床旁桌

携物至床前

移椅至床尾→置用物于椅上

床右侧铺单→床头、床尾分别铺角
翻转床褥、床垫并清洁→依次铺好
→
平卧薪尝卧薪尝

塞入中间部分

床右侧铺橡胶单距床头45-50cm
铺床

上铺中单→同塞入床垫下

另一橡胶单、中单齐床头并塞入床垫下

铺被套

至床对侧→依次铺好
床左侧打开→至床尾

套被套
套被套至床尾→系带

套枕套
下移棉被15cm内→两侧内折成
被筒→尾端内折平床尾

在椅面上操作

至床右侧开口背门→横立于床头

操作后整理
三折棉被于床一侧开口对门

移回床旁桌椅→置麻醉盘于桌上
→移椅于棉被一侧床尾

大量不保留灌肠
用物准备
治疗盘：量杯、弯盘、一次性使用灌肠袋、一次性臀巾、清洁手套一双、纱布

配液用物：大小量杯、热、凉水、水温计、纱布、1-2%肥皂水或NS
取0.1-0.2%肥皂液或NS500-1000ml
倒入量杯中

配液

测量水温（39℃-41℃）→倒溶液于灌肠袋中
屏风→便器

携物至床前

挂灌肠筒于输液架上（距肛门
40-60cm）→润滑肛管
核对→解释→关门窗→置屏风

灌肠前准备

协助病左侧位→臀齐床沿
排气，暴露肛门→插管7-10cm

戴手套→脱裤至臀下→垫橡皮单、巾

一手固定肛管，一手开放管夹

嘱病人深呼吸→观察病人
灌肠

取下一次性灌肠袋放于医疗垃圾筒内

嘱病人忍耐5-10分钟→给便器或自解
操作后整理
完毕夹管

反折拔肛管

去橡皮单、巾→整理床单位→撤屏风→开窗

静脉取血

注射盘、注射器、针头、止血带、
小垫枕、盛血容器
用物准备

携物至床前

核对→解释
平卧薪尝卧薪尝

放小垫枕→止血带→初选静脉

取血前准备

准备并检查注射器、针头

系止血带→消毒皮肤

嘱握拳→穿刺→根据目的决定取血量

取血

嘱松拳→松止血带→拔针→按压

取下止血带、小垫枕→整理床单位

分类处理污物
操作后整理

标本送验

口腔护理

清洁盘：治疗碗、镊子、止血钳、棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布、石蜡油棉球、一次性治疗巾

盘外：手电、压舌板，棉签、漱口液、水杯
携物至床前
操作后整理
擦拭口腔
用物准备

核对解释

安置体位

湿润嘴唇→检查口腔

洗手→铺巾→置弯盘

再次湿润嘴唇→漱口、擦拭→浸湿棉球→清点棉球数量→戴手套

擦洗牙外面→内面→咬合面→颊部
(由里向外)(先上后下)

上腭→舌面→舌下

再次检查口腔→漱口、擦拭→涂石蜡油→再次清点棉球数量→脱手套

安置体位、处理用物

注:每次擦拭只夹一个棉球,由内向外擦.

穿脱隔离衣

衣架、隔离衣、手刷、避污纸、
治疗碗内盛肥皂液
用物准备

个人准备
戴圆帽、口罩→摘手表→卷袖过肘
被套、带套床刷

手持衣领（清洁面向自己）

穿隔离衣
穿袖→举双手抖袖→系领

系袖

解腰带打活结→解袖→内塞于肘下
系腰带→操作

冲双手→刷前臂→手背→手掌
刷手

手指→指甲→冲净→擦干

解领

退袖
脱隔离衣

脱下→对肩折领→清洁面向外挂于半污染区

皮内注射与皮试液配制
用物准备
治疗盘内：注射卡，1ml、5ml注射器、针头消毒液、棉签、药物、生理盐水、启瓶器、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘

操作者准备→分别准备药物

溶药前准备

注入气体2ml→吸生理盐水2ml
去除铝盖中间部分→分别消毒瓶盖

溶药

注入“青霉素”密封瓶（40万U）→摇匀
检查1ml注射器、换上6号针头

消毒瓶塞→吸青霉素0.1ml
配制

吸生理盐水0.9ml

核对→解释→询问“三史”

选部位→洒精消毒皮肤

摇均匀→弃去0.9ml,排于弯盘内，
剩0.1ml
注射前

排气→绷紧皮肤
稀释三次，排去二次

注射
配好皮试液1ml，换上4号针头
手持注射器
针尖斜面与皮肤呈5°角刺入

注入0.1ml→出现皮丘→再次核对

拔针→20min后观察结果并记录（阳性结果记录在两单四卡上）两单：体温单、住院单。四卡：注射卡、门诊卡、病历卡、床头卡
整理床单位→说明注意事项

操作后整理

分类处理污物

青霉素皮试液浓度1ml内含200-500U

肌内注射
注射
治疗盘内：注射卡，药物、5ml注射器及针头、消毒液、棉签、弯盘、砂轮
抽吸药
携物至床前
注射前准备
用物准备
操作者准备→核对医嘱检查药物→消毒安瓿或瓶塞
消毒、割锯、消毒（安瓿颈部）→折断安瓿颈部
检查注射器及针头
核对、解释→备好体位
选择部位→消毒皮肤
排尽气体
抽吸药液
绷紧局部皮肤→垂直进针
抽视无回血→缓慢注药液
干棉签轻压→拔针→按压→
观察→再次查对

整理床单位
分类处理污物
手持注射器
操作后整理

抽吸药前准备

皮下注射法
用物准备
治疗盘内：注射卡，药物、2ml注射器及针头、消毒液、棉签、弯盘

操作者准备→核对医嘱检查药物
→消毒安瓿

吸药前准备
折断安瓿颈部

吸药液
检查注射器及针头

吸药

手持注射器

核对、解释→备好体位

选择部位→消毒皮肤
注射前准备

绷紧局部皮肤→与皮肤呈30~40°
排尽气体

注射

进针→抽吸无回血→注射药液

整理床单位
干棉签轻压→拔针按压→
观察→再次查对

操作后整理

分类处理污物

无菌技术操作
无菌物品：持物钳、持物镊、无菌储槽、治疗碗、无菌罐、治疗巾、无菌手套、溶液、无菌包、无菌纱布、碘伏棉签

用物准备

戴圆帽、口罩→清洁操作台→清洁治疗盘
清洁物品：中号治疗盘、弯盘、笔、纸

操作前准备

剪指甲→洗手
被套、带套床刷

检查无菌包→解带缠好

将无菌治疗碗取放于无菌盘内
铺无菌盘

开包→夹取治疗巾→按原折痕包好
→记录开包时间、日期

核对瓶签→检查溶液

按无菌方法打开溶液瓶塞

扇形打开治疗巾，开口向外
倒无菌溶液

冲瓶口→倒液于无菌治疗碗内
夹取所需无菌用物于盘内

按无菌方法盖瓶塞→记录开瓶
时间、日期

夹取无菌纱布放于无菌盘内→盖好治疗盘→对齐边缘

盖无菌盘

将开口处向上折叠两次→左、右两侧
向下折叠各一次→记录铺盘有效时间
检查无菌盘、手套→取手套→查对左右手

取一只手套反折部分戴好
戴无菌手套

脱无菌手套
插入另一只手套反折内面
反转脱下手套

置污物袋内
戴好→冲洗滑石粉→打开无菌盘

女病人留置导尿术
无菌导尿包：弯盘2、止血钳1、镊子1、消毒液棉球数个、小药杯2、石蜡油棉球、洞巾、无菌尿培养试管。

用物准备

解释→关门窗、调室温→遮挡→检查集尿袋，挂于床沿
擦洗用物：小药杯内盛消毒液棉球、
弯盘、镊子、手套、纱布。
携物至床前

松床尾盖被→仰卧屈膝位→双腿分开

脱对侧裤与浴巾盖近侧腿上

盖被于对侧腿露出外阴
操作前准备

一次性尿垫垫臀下
弯盘置外阴前→左手戴手套或指套

消毒液棉球分别擦洗外阴阴阜→
大阴唇→小阴唇→尿道口→肛周

消毒液擦洗外阴

污棉球放弯盘
无菌盘至两腿之间，打开无菌导尿包

脱手套将弯盘撤于治疗车下
带手套→铺洞巾→试气→润滑尿管

尿管备用→左手分开小阴唇

撤洞巾→擦外阴
导尿

消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→再消毒尿道口

脱手套→撤污物

协助穿裤→健康宣教→整理床单位→去屏风，开窗通风

操作后整理
右手持止血钳夹尿管轻插4-6cm

整理用物→洗手、记录→送标本
见尿后再插入尿管5-7cm

放前段尿→协助留无菌中段尿标本

连接集尿袋，妥善固定

心肺复苏抢救护理程序

一、 评估
1．主要依据：意识突然丧失，大动脉博动消失。
2．其他依据：心音消失，血压测不到，叹息样呼吸，随即停止，瞳孔散大，紫绀。
二、抢救程序：心肺复苏术（另附）
三、效果评价
1．有效：能摸到大动脉博动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复，瞳孔由大变小，对光反应恢复。
2．无效：不能摸到大动脉搏动，瞳孔散大，无自主呼吸。
四、注意事项
1．进行心肺复苏时，动作要迅速、准确，吹气时暂时停止按压胸部，按压用力要均匀，双手注意不要离开病人胸部。
2．复苏成功后，及时给予病人家属心理支持，做好必要的解释工作。

心 肺 复 苏 术
cardio pulmonary resuscitation,CPR

呼救并请人通知医生
开放气道 将病人去枕平卧，置于硬板床上或背部垫心脏按摩板
将病人头偏向一侧，清除呼吸道分泌物
用仰头一抬颏法或托下颌法打开气道

基本生命支持 BLS
人工循环： 进行胸外心脏按压
按压部位 胸骨下半部（按压部位 胸骨中下1/3处）
按压频率 100次/min
按压深度 成人4~5cm；5~13岁儿童3cm；
人工呼吸： 立即进行人工呼吸，第一次吹气时，吹两次
（吹气量：400~600ml/次）

按压与人工呼吸比：30:2
进一步维持气道通畅，协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸
必要时进行直流电非同步除颤
进一步生命支持 心电监护，密切监测患者的生命体征
ALS 建立静脉通道，必要时进行深静脉穿刺，遵医嘱合理使用药物
如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等

尽快纠正脑缺氧，呼吸机给予机械通气
长期生命支持 予高压氧治疗及低温疗法，一般保持正常体温
PLS 遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢促进剂
维持水电解质及酸碱平衡

详细记录抢救经过

一次性鼻胃管、棉签、弯盘、纱布、50ml注射器、皮筋、别针、清洁手套、石蜡油、胶布、鼻饲液、温开水、听诊器
鼻饲操作
用物准备

自身准备→洗手、戴口罩

操作前准备

根据病人病情准备鼻饲液

携物至床前

插胃管→确定胃管在胃内（抽、听、看）→固定胃管
核对、解释→评估病情（是否有腹胀、肠鸣音、大便性状，测量胃内残余量）

温开水冲洗管道→缓慢注入鼻饲液→鼻饲结束、冲洗管道
安置体位→清洁鼻腔→备胶布
插管前准备

上提胃管末端盖紧→反折胃管末端→固定胃管于脸颊
检查鼻胃管→润滑鼻胃管

纱布包裹胃管末端→皮筋缠绕，别针固定于枕头上
整理物品及床单位→操作后查对
鼻饲

清洁鼻腔及口腔

嘱病人维持原卧位20-30min→处理用物→洗手、记录→观察病人反应

操作后整理

肺部叩击
听诊器、枕头、吸引设备（必要时）、呼吸气囊
用物准备

核对医嘱→核对、解释→评估病情

携物至床旁

安置体位

手掌呈杯状，拇指紧贴四指→肺外叩击

病人两肋缘由上至下，由外至内，避开脊柱
肺叩击

每肺反复叩击1-3分钟

坐位/舒适体位→身体前倾，双手环抱枕头

深呼吸数次→再深呼吸一次→屏气3-5秒

有效咳嗽
进行2-3次短促有力咳嗽

再次评估

安置体位

整理床单位→健康宣教

操作后整理

双侧鼻导管吸氧
氧气筒、治疗盘、氧气表、双侧鼻导管、湿化瓶（内盛1/3-1/2冷开水或蒸馏水）、纱布、棉签、通气管、扳手、一次性换药碗、小药杯（内盛适量温开水）
用物准备

核对、解释→评估缺氧情况

携物至床旁

环境准备（注意安全）

安置体位→查看鼻腔情况→洗手→检查用物

吸氧前准备

清洁鼻腔

冲尘→氧气表初步旋紧，扳手固定→装通气管、湿化瓶→连接鼻导管→关小开关，开大开关→倾听无漏气→调节氧流量
装氧气表

试气→鼻导管插入鼻腔

固定鼻导管→调节松紧度
吸氧

核对、解释→松开鼻导管→纱布包裹拔出→擦净鼻面部

洗手、记录并签名→交待注意事项→物品整理及床单位→污物处理→洗手

关大开关→整理鼻导管→放余氧→关小开关→卸表
停氧

洗手、记录并签名→整理床单位→污物分类处理→洗手

更换引流袋
一次性体外引流袋、弯盘、止血钳、镊子、纱布、碘伏棉签、清洁手套
用物准备

核对、解释→评估病情→检查敷料情况

操作前准备

检查引流袋，并挂于床沿→安置引流袋

垫引流袋外包装于引流管口下方→戴手套→挤压引流管
环境准备，保护病人隐私
平卧薪尝卧薪尝

止血钳夹闭引流管（连接处上方3-6cm处）→消毒连接口上方3cm→消毒连接口下方3cm→取纱布包裹
更换

分离引流管→向上提拉旧引流袋夹于中指与食指间

消毒引流袋横截面→连接新引流袋→盖帽于旧引流袋连接处，塞于床垫下

固定

松止血钳→挤压引流管→观察引流情况
确认引流通畅→妥善放置

检查引流通畅情况→取下旧引流袋→观察引流液颜色、性状、量→放于医疗垃
圾桶内→脱手套

安置体位→交待注意事项
整理

整理用物及床单位→洗手

根据需要记录引流液的颜色、性状、量
记录

吸痰
电动吸引器、治疗盘、听诊器、5ml注射器、一次性换药碗、纱布、吸痰管、薄膜手套、无菌手套、呋喃西林、生理盐水、痰液稀释液
用物准备

吸氧装置/呼吸机
核对、解释→评估病情，呼吸情况、痰量、痰液粘稠度等

操作前准备

环境准备→舒适体位

打开吸引器调节负压（成人：0.04-0.0533MPa 小儿：0.02-0.04MPa）浙江省：100-200mmHg
携物至床旁

调节氧流量10L/min加压呼吸1-2min

手套外包装垫于颌下→取下纱布
吸痰前

吸引套管周分泌物→插管（不给负压）遇阻力向外退出1cm加负压
抽取5ml生理盐水备用→打开吸痰管外包装备用

左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（必要时给予生理盐水气道内湿化）→稀释痰液→再次吸痰，吸净痰液
右手戴无菌手套→连接吸痰管→试吸，湿润导管

吸痰

吸痰后接回氧气/呼吸机→吸水冲管，保持通畅

脱手套包裹吸痰管→置于医疗垃圾桶内
听诊观察呼吸音、痰液性状→健康宣教
整理

整理物品及床单位→洗手、记录痰量、性状、颜色
盖无菌纱布于套管上→生理盐水湿化

脸盆（内盛50-52℃温水）、毛巾、红花酒精、爽身粉、创刷、清洁衣物（必要时）

背部护理
用物准备

携物至床旁

核对、解释→关门窗，置屏风，调室温

擦洗
评估皮肤情况→试水温

擦洗背部

取红花酒精于大小鱼际处→由骶尾部开始环形按摩肌群→骶尾部→肩峰、肩胛→腰部

按摩

取红花酒精于大拇指处→由骶尾部开始环形按摩脊柱两侧→骶尾部→第七颈椎

涂爽身粉，必要时更换衣物→扫去床上碎屑

整理用物及床单位→健康宣教
整理

开窗通风→洗手

每个部位按摩3-5次，每个部位共3-5分钟。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

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