丁世界《卫生法学》卫生法-8生命健康权益保障法律制度.ppt
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1、丁世界丁世界第第8讲讲生命健康权益保障生命健康权益保障法律制度法律制度2024/5/5周日周日主要内容主要内容vv第一节第一节 母婴保健法母婴保健法vv第二节第二节 人口与计划生育法人口与计划生育法2024/5/5 周日第一节第一节母婴保健法母婴保健法一、概念一、概念vv母婴保健法母婴保健法是调整在保障母亲和婴儿是调整在保障母亲和婴儿健康、提高出生人口素质活动中产生健康、提高出生人口素质活动中产生的各种权利义务关系的行为规范。的各种权利义务关系的行为规范。vv广义与狭义之分广义与狭义之分二、立法现状二、立法现状vv宪法宪法:婚姻、家庭、母亲和儿童受国家:婚姻、家庭、母亲和儿童受国家保护。保护。
2、vv婚姻法婚姻法1980年;年;2001年修订年修订vv妇女权益保障法妇女权益保障法1994年年vv婚姻登记管理条例婚姻登记管理条例民政部民政部2003年年vv母婴保健法母婴保健法1995年年vv母婴保健法实施办法母婴保健法实施办法国务院国务院2001年年(一)婚前保健和孕产期保健(一)婚前保健和孕产期保健vv1 1、婚前保健婚前保健7 7vv(1 1)婚前卫生指导。)婚前卫生指导。关于性卫生知识、生育关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育;知识和遗传病知识的教育;vv(2 2)婚前卫生咨询。)婚前卫生咨询。对有关婚配、生育保健对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见;等问题提供医学意见;v
3、v(3 3)婚前医学检查。)婚前医学检查。对准备结婚的男女双方对准备结婚的男女双方可能会影响结婚和生育的疾病进行医学检查。可能会影响结婚和生育的疾病进行医学检查。三、母婴保健法概要三、母婴保健法概要婚婚检检的疾病范的疾病范围围8 8vvA.A.严重遗传病。严重遗传病。主要是指由于遗传因素而先主要是指由于遗传因素而先天形成的疾病,患者全部或部分丧失生活能天形成的疾病,患者全部或部分丧失生活能力,而且后代再现风险高,力,而且后代再现风险高,医学上认为不宜医学上认为不宜生育生育的疾病;的疾病;vvB.B.指定传染病。指定传染病。主要是指艾滋病、淋病、梅主要是指艾滋病、淋病、梅毒、麻风及毒、麻风及医学
4、上认为影响结婚和生育的其医学上认为影响结婚和生育的其他传染病在传染期内他传染病在传染期内的;的;vvC.C.有关精神病。有关精神病。主要是指精神分裂症、躁狂主要是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其它抑郁型精神病以及其它重型精神病重型精神病。医疗保健机构应当出具婚检证明医疗保健机构应当出具婚检证明婚婚检检的的结结果果vvA.应应当当9(可以(可以实实施施办办法法14+也可以自愿采用也可以自愿采用长长效避孕措施或效避孕措施或者者结结扎手扎手术术)暂缓结暂缓结婚。婚。对对患有指定患有指定传传染病在染病在传传染期内或者有关精神病在染期内或者有关精神病在发发病期内的,医病期内的,医师师应应当提出医学意
5、当提出医学意见见。vvB.可以可以结结婚婚10。对诊对诊断患医学上断患医学上认为认为不宜生不宜生育的育的严严重重遗传遗传疾病的,医疾病的,医师应师应当向男女双方当向男女双方说说明情况,提出医学意明情况,提出医学意见见,经经男女双方同意,男女双方同意,采取采取长长效避孕措施或者效避孕措施或者实实行行结结扎手扎手术术后不生后不生育的。育的。但但婚姻法婚姻法规规定禁止定禁止结结婚的除外。婚的除外。内容补充一:结婚的条件内容补充一:结婚的条件 1 1、结婚的积极条件、结婚的积极条件vv(1 1)异性男女)异性男女vv(2 2)完全自愿)完全自愿vv(3 3)法定婚龄)法定婚龄vv(4 4)一夫一妻)一
6、夫一妻2、结婚的消极条件、结婚的消极条件具有下列情形之一的:具有下列情形之一的:(1 1)直系血亲和三代以内的旁系)直系血亲和三代以内的旁系血亲;血亲;(2 2)患有医学上认为不应当结婚)患有医学上认为不应当结婚的疾病。的疾病。vv三代以内的旁系血亲三代以内的旁系血亲包括三代的旁系血包括三代的旁系血亲和两代的旁系血亲。亲和两代的旁系血亲。三代的旁系血亲是与自己的祖父母或外祖三代的旁系血亲是与自己的祖父母或外祖父母同源而出的人。父母同源而出的人。如伯、叔与侄女,姑与侄如伯、叔与侄女,姑与侄子、舅与外甥女、姨与外甥;堂兄弟姐妹与表子、舅与外甥女、姨与外甥;堂兄弟姐妹与表兄弟姐妹兄弟姐妹(姑表、姨表
7、和舅表)(姑表、姨表和舅表)。两代的旁系血亲是指与自己的父母同源而两代的旁系血亲是指与自己的父母同源而出的人。出的人。包括同胞的兄弟姐妹和同父异母或同包括同胞的兄弟姐妹和同父异母或同母异父的兄弟姐妹母异父的兄弟姐妹(不包括并无血缘关系的异(不包括并无血缘关系的异父异母兄弟姐妹)父异母兄弟姐妹)。问题问题1:结婚是否必须体检?:结婚是否必须体检?vv2003年年婚姻登记条例不再要求强制婚检婚姻登记条例不再要求强制婚检vv据卫生部门调查,据卫生部门调查,2003年广州市登记结年广州市登记结婚的婚检率为婚的婚检率为97.7%,但是到了,但是到了2004年年则变为则变为4.88%,还有某些镇自,还有某
8、些镇自2004年年10月月1日后,婚检率为零。日后,婚检率为零。这一方面是因为这一方面是因为市民的素质还不到自觉接受婚检的层次;市民的素质还不到自觉接受婚检的层次;另一方面是因为缺少了强制性的督促。另一方面是因为缺少了强制性的督促。问题问题2:强制婚检取消是否合法?:强制婚检取消是否合法?vv母婴保健法第母婴保健法第12条规定,男女双方在登条规定,男女双方在登记结婚时,应当持有婚前检查证明或者记结婚时,应当持有婚前检查证明或者医学鉴定证明。医学鉴定证明。vv婚姻法规定,男女双方一旦具有影响生婚姻法规定,男女双方一旦具有影响生育的遗传病等重大疾病,婚姻无效。育的遗传病等重大疾病,婚姻无效。自愿婚
9、检存在隐患自愿婚检存在隐患vv卫生局副局长张立介绍,广州市现在卫生局副局长张立介绍,广州市现在每年新增缺陷儿童约每年新增缺陷儿童约1000多名,他们多名,他们的出生,给家庭和社会带来沉重的经的出生,给家庭和社会带来沉重的经济负担。济负担。vv“我国是出生缺陷和残疾高我国是出生缺陷和残疾高发发的国家。的国家。”北大医院著名北大医院著名专专家宋金青家宋金青说说,每年每年约约有有20万至万至30万肉眼可万肉眼可见见的先天畸形儿出生的先天畸形儿出生,加上出生后才逐加上出生后才逐渐发现渐发现的缺陷,的缺陷,每年新每年新发发先天残疾儿先天残疾儿总总数高达数高达80120万,万,约约占占每年出生每年出生总总
10、人口的人口的46%。2、孕产期保健孕产期保健vv(1)孕产期保健服务)孕产期保健服务vv孕产期保健一般是指从怀孕开始至产后孕产期保健一般是指从怀孕开始至产后4242天天内为孕产妇及胎儿、婴儿提供的医疗保健服内为孕产妇及胎儿、婴儿提供的医疗保健服务。务。医疗保健机构应当为医疗保健机构应当为育龄妇女和孕育龄妇女和孕产妇产妇提供孕产期保健服务。提供孕产期保健服务。1414vvA.母婴保健指导。母婴保健指导。对孕育健康后代以及严对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病的发病原因、治疗重遗传性疾病和碘缺乏病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见。和预防方法提供医学意见。vvB.孕妇、产妇保健孕妇、产妇
11、保健。为孕妇、产妇提供卫为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务。前定期检查等医疗保健服务。vvC.胎儿保健胎儿保健。胎儿期是指从受孕到分娩共胎儿期是指从受孕到分娩共280天,约天,约40周。周。为胎儿生长发育进行监护,为胎儿生长发育进行监护,提供咨询和医学指导。提供咨询和医学指导。vvD.新生儿保健新生儿保健。新生儿期是指从出生到其新生儿期是指从出生到其后后28天。这是小儿离开母体开始建立个体生天。这是小儿离开母体开始建立个体生活的时期,这一时期,由于新生儿在生理解活的时期,这一时期,由于新生儿在生理解剖和抵抗疾病
12、方面有很多特点,如生理调节剖和抵抗疾病方面有很多特点,如生理调节不佳,常见产伤、出血、发育畸形及易感染不佳,常见产伤、出血、发育畸形及易感染疾病,而且死亡率高,需特别护理。疾病,而且死亡率高,需特别护理。vv因此,因此,新生儿保健,主要是为新生儿生新生儿保健,主要是为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。比如为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳比如为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的指导、对婴儿进行体格检查和预防接喂养的指导、对婴儿进行体格检查和预防接种等。种等。(2)产前检查与诊断)产前检查与诊断vv对患重病或者接触致畸物质,妊娠可能危及对患重病或
13、者接触致畸物质,妊娠可能危及孕妇生命安全或者影响孕妇健康和胎儿正常孕妇生命安全或者影响孕妇健康和胎儿正常发育的,发育的,医疗保健机构应给予医学指导;医疗保健机构应给予医学指导;1515vv医师医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻,夫妻,应当提出医学意见,应当提出医学意见,育龄夫妻应当根育龄夫妻应当根据医师的医学意见采取相应的措施。据医师的医学意见采取相应的措施。1616vv产前检查时间应从确诊妊娠后开始。产前检查时间应从确诊妊娠后开始。一一般孕般孕2828周前每月一次,孕周前每月一次,孕28283636周每周每2 2周周一次,末一个月每周一次,若有异常情
14、一次,末一个月每周一次,若有异常情况,酌情增加检查次数。况,酌情增加检查次数。vv经产前检查,经产前检查,医师医师发现或者怀疑胎儿异常的,发现或者怀疑胎儿异常的,应当应当对孕妇进行对孕妇进行产前诊断产前诊断。1717经产前检查,有经产前检查,有下列情形之一的,下列情形之一的,医师应当医师应当向夫妻双方说明向夫妻双方说明情况,并情况,并提出终止妊娠的医学意见提出终止妊娠的医学意见1818:vvA.A.胎儿患严重遗传性疾病的;胎儿患严重遗传性疾病的;vvB.B.胎儿有严重缺陷的;胎儿有严重缺陷的;vvC.C.因患严重疾病,继续妊娠可能危及孕因患严重疾病,继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇
15、健康的。妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。看到看到3D扫描影像中孩子的笑容,母亲再也扫描影像中孩子的笑容,母亲再也无法作出流产的决定,尽管医生警告这是一无法作出流产的决定,尽管医生警告这是一个严重残疾的孩子,因为大脑发育不全,即个严重残疾的孩子,因为大脑发育不全,即使生下来也不可能走路、说话,需要使生下来也不可能走路、说话,需要24小时小时的看护。母亲在影像中看到孩子的笑容,不的看护。母亲在影像中看到孩子的笑容,不停地吹泡泡,挥舞着小手,她作出了痛苦而停地吹泡泡,挥舞着小手,她作出了痛苦而又坚决的选择:把孩子生下来。非常不幸,又坚决的选择:把孩子生下来。非常不幸,孩子生下来孩子生下来9个小时后
16、就夭折了。个小时后就夭折了。母亲不后悔把孩子生下来,母亲不后悔把孩子生下来,因为她至少可以亲吻拥抱因为她至少可以亲吻拥抱孩子几个小时。孩子几个小时。当事人的知情同意权当事人的知情同意权v依法施行终止妊娠或结扎手术的,必须依法施行终止妊娠或结扎手术的,必须经经本人本人同意,并签署意见;本人无行为同意,并签署意见;本人无行为能力者应由能力者应由监护人监护人同意,并签署意见。同意,并签署意见。v依法施行终止妊娠或者结扎手术的,依法施行终止妊娠或者结扎手术的,接接受免费服务。受免费服务。19193、医学技术鉴定医学技术鉴定vv(1 1)鉴定事项)鉴定事项vv对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊对婚前医学
17、检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的。断结果有异议的。vv(2 2)鉴定组织)鉴定组织vv县级以上地方政府可以设立母婴保健医县级以上地方政府可以设立母婴保健医学技术鉴定委员会学技术鉴定委员会(县、市、省三级)(县、市、省三级)。vv(3 3)鉴定人员)鉴定人员vv条件:条件:从事医学技术鉴定的人员,必须从事医学技术鉴定的人员,必须具有临床经验和医学遗传学知识,并具具有临床经验和医学遗传学知识,并具有主治医师以上的专业技术职务。有主治医师以上的专业技术职务。vv选择:选择:医学技术鉴定组织的组成人员,医学技术鉴定组织的组成人员,由卫生行政部门提名,同级政府聘任。由卫生行政部门提名,同级政府聘任
18、。vv公正保证:公正保证:医学技术鉴定实行回避制度。医学技术鉴定实行回避制度。凡与当事人有利害关系,可能影响公正凡与当事人有利害关系,可能影响公正鉴定的人员,应当回避。鉴定的人员,应当回避。(4)鉴定程序)鉴定程序vv当事人当事人对婚前医学检查、遗传病诊断、对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果有异议,需要进一步确诊产前诊断结果有异议,需要进一步确诊的,可以的,可以自接到检查或者诊断结果之日自接到检查或者诊断结果之日起起1515日内日内向所在地向所在地县级或者设区的市级县级或者设区的市级母婴保健医学技术鉴定委员会母婴保健医学技术鉴定委员会提出提出书面书面鉴定申请鉴定申请。vv母母婴婴保健医学
19、技保健医学技术鉴术鉴定委定委员员会会应应当当自接自接到到鉴鉴定申定申请请之日起之日起30日内日内作出医学技作出医学技术术鉴鉴定意定意见见,并,并及及时时通知通知当事人。当事人。vv当事人当事人对鉴对鉴定意定意见见有异有异议议的,可以的,可以自接自接到到鉴鉴定意定意见见通知通知书书之日起之日起15日内日内向上一向上一级级母母婴婴保健医学技保健医学技术鉴术鉴定委定委员员会会申申请请再再鉴鉴定定。(二)医疗保健机构(二)医疗保健机构v承担母婴保健技术服务的机构是经卫承担母婴保健技术服务的机构是经卫生行政部门批准并登记注册的各级妇生行政部门批准并登记注册的各级妇幼保健机构以及有关医疗机构。幼保健机构以
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