临床实践指南2022版题.pdf
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1、临床实践指南2022版题一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、乙类传染病中下列疾病必要时采取强制性措施控制,除了()。 A 伤寒 B 艾滋病 C 淋病 D 梅毒 E 炭疽正确答案A答案解析暂无解析。2、67岁,女性,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100m。检查:O形腿,膝关节活动范围3060,X线平片示双膝内侧关节间隙消失,股胫角190。治疗首选()。 A 卧床休息,保护患肢 B 关节内注射局麻药及类固醇激素 C 关节镜下膝关节清理 D 人工全膝关节置换 E 膝关节融合术正确答案D答
2、案解析暂无解析。3、乳酸循环所需的NADH主要来自下述哪项?() A 三羧酸循环过程中产生的NADH B 脂酸-氧化过程中产生的NADH C 糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH D 磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH E 谷氨酸脱氢产生的NADH正确答案C答案解析第二阶段由磷酸丙糖通过多步反应生成丙酮酸。在此阶段每分子磷酸丙糖可生成1分子NADH+H+和2分子ATP,ATP由底物水平磷酸化产生。1,3二磷酸甘油酸转变成3-磷酸甘油酸时产生1分子ATP。磷酸烯醇型丙酮酸转变成丙酮酸时又产生1分子ATP,此反应由丙酮酸激酶催化。丙酮酸接收酵解过程产生的1对氢而被还原成乳酸。
3、乳酸是糖酵解的最终产物。故本题答案为C项。4、医疗保健机构应当提供的母婴保健指导的内容不包括()。 A 对孕妇提供营养方面的指导 B 对有些精神病以预防提供医学意见 C 对碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 D 对孕妇提供心理方面的指导 E 对指定传染病的发病、治疗和预防方法提供医学意见临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b701正确答案C答案解析母婴保健指导的内容包括:为孕育健康后代提供医学指导与咨询;为孕妇建立孕产妇保健手册(卡),定期为孕妇进行产前检查,记录检查结果;为孕妇提供营养及孕期自我保健指
4、导;针对高危孕妇做好保健管理工作,采取适宜技术对孕妇及胎儿进行监护,使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度,得到相应的医疗保健服务;提倡住院分娩,做好消毒接生和新生儿复苏工作,采取适宜技术对孕产妇及胎儿进行监护,预防产伤及产后出血,降低孕产妇及围产儿的发病率、死亡率;实行母乳喂养,指导产妇科学哺乳,执行母乳喂养十条标准;定期进行产后访视,有条件的地区开展新生儿疾病筛查工作;为贫困地区或新生儿破伤风高发地区育龄妇女,特别是孕妇进行破伤风类毒素预防接种;提供避孕措施方面的咨询指导和技术服务;对产妇和家属开展健康教育和科学育儿知识教育。5、骨折切开复位内固定的指征不包括()。 A 多处骨折或并发主要
5、的血管损伤 B 关节内骨折手法复位后对位不好者 C 保守治疗未达到功能复位的标准 D 手法复位未能达到解剖复位的标准 E 骨折断端间有肌肉等软组织嵌入,手法复位失败者正确答案D答案解析骨折切开复位的指征:骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。6、关于嵌顿疝,下列哪项是错误的?() A 嵌顿疝如不及时处理易发生绞窄 B 嵌顿疝发生绞窄后,若疝块压力
6、骤减,疼痛减轻,说明疝内容物部分回纳,病情好转 C 疝一旦嵌顿后,自行回纳较少 D 嵌顿疝常发生于腹内压骤增时,通常都是斜疝 E 斜疝容易嵌顿正确答案B答案解析嵌顿性疝发生绞窄后临床症状多较严重,但在肠袢坏死穿孔时,疼痛可因疝块压力骤减而暂时有所缓解。因此,疼痛减轻而肿块仍在者,怀疑为嵌顿肠袢坏死穿孔,不可认为是病情好转。7、细菌性阴道病最常见的病原体是()。 A 大肠杆菌 B 金黄色葡萄球菌 C 溶血性链球菌 D 加德纳菌 E 沙眼衣原体正确答案D答案解析细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病,为阴道内正常菌群失调所致。是一种由加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染。8、有关肩
7、关节周围炎的说法,正确的是()。 A 多见于青少年 B 发病急,病程约数周 C 晚间疼痛减轻 D 可见典型疼痛弧临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b702 E 具有自限性,多于1年内自愈正确答案E答案解析暂无解析。9、当交感-肾上腺系统活动时,使肾上腺髓质释放的因素主要为()。 A 神经调节 B 前馈调节 C 自身调节 D 体液调节 E 反馈调节正确答案A答案解析暂无解析。10、关于小儿骨髓外造血,以下错误的是()。 A 骨髓外造血不是正常小儿的主要造血场所 B 造血需要增加时恢复到胎儿时期的造血状态 C 出现肝、脾和淋
8、巴结肿大 D 外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞 E 贫血矫正后仍不能恢复到正常造血状态正确答案E答案解析暂无解析。11、破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是()。 A 颈项肌 B 背肌 C 咽喉肌 D 咀嚼肌 E 腹肌正确答案D答案解析暂无解析。12、锋电位的幅值等于()。 A K+平衡电位与超射值之和 B 静息电位与负后电位之和 C 静息电位绝对值与超射值之和 D Na+平衡电位 E K+的平衡电位正确答案C答案解析暂无解析。13、母婴保健法规定,主管全国母婴保健工作的是()。临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8
9、b703 A 中华全国总工会 B 全国妇女联合会 C 国家技术监督部门 D 国家计划生育委员会 E 国务院卫生行政部门正确答案E答案解析暂无解析。14、腹泻脱水患儿,在输液过程中出现腹胀,其主要原因是()。 A 中毒性肠麻痹 B 低血钾 C 酸中毒 D 细菌发酵产气 E 肠道弥漫性血管内凝血正确答案B答案解析腹泻脱水患儿随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加,大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素使血钾迅速下降,出现不同程度缺钾症状,如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱、碱中毒等。15、体温调节中枢的调定点位于()。 A 延髓 B 脊髓 C 脑干网状结构 D 视前区-下丘脑前部 E 大
10、脑皮质正确答案D答案解析暂无解析。16、骨折的急救不包括()。 A 一般处理 B 创口包扎 C 妥善固定 D 迅速运输 E 开放骨折复位正确答案E答案解析骨折的急救具体包括一般处理、创口包扎、妥善固定、迅速运输。17、腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为()。 A 空腔脏器破裂 B 误穿入腹腔血管 C 前腹壁血肿 D 实质性器官破裂临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b704 E 后腹膜间隙血肿正确答案D答案解析诊断性腹腔穿刺抽到不凝血,提示系实质性器官破裂所致内出血,因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。
11、18、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是()。 A 呼吸频率增加,每分钟大于28次 B 肺泡气-动脉血氧分压差降低 C 氧合指数(PaO2/FiO2)300 D 肺内分流量减少 E 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案C答案解析PaO2/FiO2降低是诊断ARDS的必要条件。正常值为400500,在ALI(急性肺损伤)时PaO2/FiO2300,ARDS时PaO2/FiO2200。19、1岁半小儿,其父患浸润性肺结核,有咯血,小儿与父母同往,无任何症状,胸片未见异常,结核菌素试验阳性,应采取的措施是()。 A 立即给小儿接种卡介苗 B 继续观察,有症状治疗 C 口服异烟
12、肼,疗程69个月 D 口服烟肼+链霉素肌注,疗程1年 E 定期复查胸片,发现病灶行抗结核治疗正确答案C答案解析小儿年龄小;与活动性肺结核父亲密切接触;结核菌素试验阳性。虽然无任何症状,胸片未见异常,除与结核病人隔离外,必须预防性治疗,口服异烟肼10mg/(kgd),疗程69个月。20、晨僵在下列哪类关节炎中表现最为突出?() A 强直性脊柱炎(AS) B 类风湿性关节炎(RA) C 骨性关节炎(OA) D 感染性关节炎 E 风湿性关节炎正确答案B答案解析暂无解析。21、肿瘤免疫学诊断,最可靠的方法是()。 A AFP的检测 B 癌胚抗原的检测 C 检查诱发肿瘤Ag的抗体 D 检查细胞免疫功能
13、E 利用肿瘤McAb进行血清学检查正确答案E临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b705答案解析暂无解析。22、根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为()。 A 外伤性骨折和不稳定性骨折 B 压缩性骨折和横行骨折 C 稳定性骨折和不稳定性骨折 D 完全性骨折和不完全性骨折 E 开放性骨折和闭合性骨折正确答案E答案解析暂无解析。23、用于治疗再生障碍性贫血的是()。 A 糖皮质激素 B 切脾术 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血正确答案C答案解析暂无解析。24、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效,
14、应选择下列哪种药物治疗?() A 普鲁卡因胺 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 氨酰心安(阿替洛尔) E 维拉帕米正确答案C答案解析C项,胺碘酮属于类抗心律失常药,主要作用于房室结,能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极,也能使房室结以下的传导系统传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速,当利多卡因无效时,应优先选胺碘酮。ABD三项,普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用,不适宜伴急性左心功能不全的治疗。E项,维拉帕米为类抗心律失常药物,通过阻断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑,对室性早搏效果欠佳。25、76岁老人,平素健康,跌倒
15、后,致股骨头下型骨折,有移位,选择哪一种治疗最合适?() A 髋“人”字石膏固定 B 皮牵引治疗 C 骨牵引治疗 D 股骨粗隆间截骨术 E 人工股骨头置换术正确答案E答案解析暂无解析。26、胎心变化中,不能诊断胎儿窘迫的是()。临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b706 A 胎心率120次/分 B 胎心率160次/分 C 胎心早期减速 D 胎心晚期减速 E 胎心变异减速正确答案C答案解析早期减速与宫缩时胎头受压有关,变异减速与宫缩时脐带受压有关,晚期减速一般为胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。胎儿瞬时胎心率160次/分是胎儿
16、良好的表现,但选项中未明确指出,应为基线胎心率。基线胎心率160次/分与胎儿窘迫有关。27、医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是()。 A 医疗保密 B 医疗公正 C 医疗权利 D 医疗荣誉 E 医疗义务正确答案A答案解析医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用,它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴,从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等,保守医疗秘密是非常重要的道德要求,因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。28、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗方法是()。 A 避免负重 B 行关节融合术 C 固定于功能位 D 加强活动
17、E 物理疗法正确答案B答案解析暂无解析。29、患者,15个月,哭闹、烦躁半个月,时有喷射性呕吐。查体:体温37.8,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进;脑脊液:白细胞250106/L,中性粒细胞占0.35,淋巴细胞占0.65,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L;OT试验1:2000阴性;胸部X线片见两肺散在点状阴影。最可能的诊断是()。 A 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 B 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎正确答案D答案解析暂无解析。30、-地中海贫血患者的-珠蛋白基因第一个内含子序列由G变为
18、A,导致错误的剪接,致使mRNA中的密码发生改变的结果是()。 A 谷氨酸变缬氨酸 B 缬氨酸变谷氨酸临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b707 C 使蛋白质合成提前终止 D 使蛋白质合成终止后移 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。31、特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是()。 A 骨髓巨核细胞生成减少 B 脾脏吞噬血小板增多 C 骨髓巨核细胞成熟障碍 D 雌激素抑制血小板生成 E 有抗血小板抗体正确答案E答案解析暂无解析。32、Auer小体最常见于()。 A 类白血病反应 B 急性粒细胞自血病 C
19、慢性粒细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 慢性淋巴细胞白血病正确答案B答案解析暂无解析。33、人和哺乳动物的心室肌细胞静息电位为()。 A -70mV B -50mV C -90mV D -11OmV E -60mV正确答案C答案解析暂无解析。34、治疗小腿丹毒应首选()。 A 土霉素 B 红霉素 C 庆大霉素 D 氨苄青霉素 E 青霉素临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b708正确答案E答案解析暂无解析。35、某产妇,难产后大出血致腺垂体功能减退,在激素替代治疗时应首先使用()。 A 甲状腺素 B 性激素 C AC
20、TH D 肾上腺皮质激素 E TSH正确答案D答案解析暂无解析。36、治疗小儿支气管肺炎首选的抗生素是()。 A 青霉素 B 复方新诺明 C 红霉素 D 氨苄西林 E 阿奠西林正确答案A答案解析暂无解析。37、卵巢癌引起肾衰竭的原因是()。 A 肾后性急性肾衰竭 B 肾前性肾衰竭 C 肾性肾衰竭 D 卵巢性肾衰竭 E 以上都不是正确答案A答案解析卵巢癌压迫输尿管,故属于肾后性。38、志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性()。 A 有肾毒性 B 有肝毒性 C 有神经毒性 D 有肠毒性 E 有心肌毒性正确答案E答案解析暂无解析。39、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()。 A 心电图检查
21、 B 胸廓X线摄片临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b709 C 冠脉造影 D 抗O检查 E 心脏听诊正确答案E答案解析诊断瓣膜病最好的方法是超声心动图,如果没有超声心动图则选择心脏听诊,可通过心尖区域典型舒张期隆隆样杂音辅助诊断二尖瓣狭窄。40、骨与关节结核的手术适应证为()。 A 年龄过大或过小 B 有其他脏器活动性结核病变 C 抗结核治疗在2周之内 D 全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳 E 窦道流脓经久不愈正确答案E答案解析骨与关节结核病灶清除术的适应证为:有明显的死骨和大脓肿形成;窦道流脓经久不愈;髓腔内积脓
22、压力过高者:单纯性滑膜结核药物治疗效果不佳,即将发展为全关节结核;脊柱结核有脊髓受压表现者。切开排脓的适应证为冷脓肿有混合感染,体温高,中毒症状明显,因全身状况不好,不能耐受病灶清除术者。41、女性患者,68岁,因雪地路滑摔倒,感右髋疼痛,无法行走,查体:右下肢外旋50畸形,右足纵向叩击痛阳性,右股外侧上段肿胀、压痛,该患者最有可能的诊断是()。 A 骨盆骨拆 B 右髋关节脱位 C 右股骨颈骨折 D 右粗隆间骨折 E 右股上段软组织损伤正确答案C答案解析股骨颈骨折及粗隆间骨折是老年人常见的下肢骨折,二者均可引起髋部疼痛、肿胀,肢体短缩,但后者下肢外旋的角度更大,多为90,而确诊需要拍X片。42
23、、目前用于病因性预防的首选抗疟药物是()。 A 氯喹 B 伯氨喹 C 乙胺嘧啶 D 乙胺丁醇 E 利福平正确答案C答案解析常用的抗疟药分为三类:主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶,而且是首选药,作用持久,服药一次,预防作用可持续一周以上。43、根据我国医疗机构管理条例的规定,医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为()。 A 10年;30年 B 10年;15年 C 15年;20年临床实践指南2022版题2022/10/27编号:394530bd72085598497800daff9c8b7010 D 1
24、5年;30年 E 10年;20年正确答案D答案解析暂无解析。44、关于小儿尿液浓缩稀释功能,以下正确的是()。 A 新生儿尿浓缩功能接近成人 B 婴幼儿尿浓缩功能接近成人 C 新生儿尿稀释功能接近成人 D 婴幼儿尿稀释功能低于成人 E 新生儿尿浓缩稀释功能均接近成人正确答案C答案解析暂无解析。45、关于子宫下段的描述,下列哪项是不恰当的?() A 子宫上、下段肌壁薄厚不同,在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起,称为生理性缩复环 B 临产后子宫收缩的极性作用,峡部被拉长形成子宫下段 C 系由子宫峡部形成,非孕时长1cm D 下段为被动扩张段,随产程进展而变长、变薄 E 子宫下段常被作为
25、剖宫产术子宫切开处正确答案B答案解析子宫峡部随着妊娠周期的延长逐渐被拉伸变长变薄,于妊娠末期由非孕状态的1cm拉长为710cm,形成子宫下段,是剖腹取胎切开子宫之处。子宫收缩的极性是指宫缩时以宫底部最强最持久,向下逐渐减弱,而临产后子宫下段被动拉长则是依靠的子宫收缩的缩复作用。46、对-内酰类抗生素抗菌作用机制的叙述错误的是()。 A 触发细菌的自溶酶活性 B 抑制菌细胞壁黏肽合成酶 C 抑制细菌的自溶酶活性 D 阻碍菌细胞壁黏肽合成 E 菌体膨胀变形正确答案C答案解析暂无解析。47、女性,18岁,近两周时常听到声音说:“你完了,小心点”,为此紧张,恐惧,不愿出门,认为街上有人跟踪、监视并对她
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