中医护理常用技术操作流程及评分标准.doc
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1、中医护理常用技术操作流程及评分标准一、艾条灸法(一)评估1患者意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况。2施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。3. 评估环境,必要时屏风遮挡。4告知患者:艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味;治疗过程中,局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。(二)适应症1经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。2阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。3防病保健。(三)禁忌症1实热证或阴虚发热者不宜施灸。
2、2颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。3极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者,刺激量不宜过强,以防晕灸。(四)物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾、屏风等。(五)操作流程1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2核对医嘱,做好解释,协助患者取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。3再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法:温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。4施灸,手持艾条,将点燃的一端,对准施灸穴位,距皮肤2-5厘米处熏灸,以局部有温热感但无灼痛为度,随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕,每处灸5-15分钟。5在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,
3、调整距离,防止烧伤。观察病情变化及有无不适。6施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。7清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适体位,酌情开窗通风,告知注意事项,整理用物。8洗手,核对医嘱,做好记录并签名。(六)操作注意事项1多穴施灸,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。2施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。3施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。艾条灸法操作评分标准科室: 姓名: 考核人员: 考
4、核日期: 年 月 日项 目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方,举止端庄,态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者:意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况;施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期;评估环境,必要时屏风遮挡5告知患者:艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味;治疗过程中,局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。2操作护士:洗手,戴口罩2用物准备:治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾,屏风6操作过程60核对:床号、姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合6体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖6再次
5、核对;明确腧穴部位及施灸方法5点燃艾条,灸法正确10艾条与皮肤距离符合要求2及时除掉艾灰5艾条灸至局部皮肤稍起红晕,施灸时间合理5观察局部皮肤及病情,询问患者有无不适5灸后艾条彻底熄灭,清洁局部皮肤3整理床单位,合理安排体位3施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度5操作熟练、轻巧;运用灸法正确5操作后5清理用物,归还原处,艾条处理符合要求 3洗手,按要求记录及签名2理论提问101.施灸的先后顺序是什么?2.温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别?3.施灸出现水泡的处理?10得分合计100注:1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合
6、格。二、拔罐法(一)评估1患者意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况。2拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。3评估环境,必要时屏风遮挡。4告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。 (二)适应症1风湿痹证,各种神经麻痹,以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。2感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。3外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。(三)禁忌症1高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。2皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。3孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。(四)物品准备治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾、屏风等
7、。(五)操作流程1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2核对医嘱,做好解释,协助患者取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。3再次核对拔罐部位。4点燃酒精棉球,火焰在罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。5拔罐过程中应注意询问患者的感觉,随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。6起罐时一手扶住罐体,另一手用拇指或中指按压罐口皮肤,使空气进入罐内即可取下。7操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位8核对医嘱,告知注意事项,整理用物,洗手。9做好记录并签名。(六)操作注意事项1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位
8、。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。3点燃的酒精棉球勿烧烤罐口,防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。4起罐后如局部出现水泡,小水泡,不必处理,可自行吸收;如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料,预防感染。5使用过的火罐,均应消毒后备用。拔罐法操作评分标准科室: 姓名: 考核人员: 考核日期: 年 月 日项 目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方,举止端庄,态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者:意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况;拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期;评估环境,必要
9、时屏风遮挡5告知患者:治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失2操作护士:洗手,戴口罩2用物准备:治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾、屏风等6操作过程60核对:床号、姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合6体位舒适合理,暴露施罐部位,保暖6再次核对;检查罐口有无损坏5酒精棉球干湿适当5点燃明火后在罐内中下段环绕,未烧罐口5准确扣在已经选定的部位,罐内形成负压,吸附力强,安全熄火,点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶10随时检查火罐吸附情况,局部皮肤红紫的程度,皮肤有无烫伤或小水泡;留罐时间10分钟,询问患者的感觉5起罐方法正确5整
10、理床单位,合理安排体位3拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度5操作熟练;拔罐部位方法正确,手法稳、准、快5操作后5清理用物,归还原处,火罐处理符合要求 3洗手,按要求记录及签名2理论提问101.拔罐时如何预防烫伤?2.哪些部位不宜拔罐?10得分合计100注:若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格。三、耳穴埋籽法(一)评估1患者意识状态,主要症状、既往史、体质及心理状况。2耳穴部位的皮肤情况,对疼痛的耐受程度。3女性患者是否处于妊娠期。4告知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。(二)适应症1内、外、妇、儿、五官科等疾病。2预防感冒、晕车、晕船。(三)禁忌症1耳
11、部炎症、冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。2年老体弱者慎用。(四)物品准备治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。(五)操作流程1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2核对医嘱,做好解释。选择耳穴部位并探查耳穴。3体位合理舒适,消毒,消毒范围视耳廓大小而定。4将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央,用镊子夹住,贴敷在选用的耳穴部位,按压。5观察患者局部皮肤及病情变化,随时询问患者有无不适感。6操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。7清理用物,做好记录并签名。(六)操作注意事项1执行无菌操作,预防感染。2探穴力度适度、均匀。3埋籽期间,嘱患者每日自行按压3-5次,每
12、次每穴按压30-60秒,3-7日更换1次,双耳交替。耳穴埋籽法操作评分标准科室: 姓名: 考核人员: 考核日期: 年 月 日项 目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方,举止端庄,态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者:意识状态,主要症状、既往史、体质及心理状况;耳穴部位的皮肤情况,对疼痛的耐受程度;女病人是否处于妊娠期;评估环境,必要时屏风遮挡5告知患者:耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感2操作护士:洗手,戴口罩2用物准备:治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液6操作过程60核对:床号、姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合6体位舒适、合理6
13、选穴方法及敏感点选择正确10再次核对穴位,消毒3埋籽方法正确15观察询问患者有无疼痛不适2起籽符合要求,防止感染5整理床单位,合理安排体位3选穴准确,操作熟练,局部严格消毒,体位合理,患者感觉、目标达到的程度5操作熟练、轻巧,选穴正确5操作后5清理用物,归还原处,火罐处理符合要求 3洗手,按要求记录及签名2理论提问101.耳穴埋籽法的禁忌症?2.耳穴埋籽法的注意事项?10得分合计100四、敷药法(一)评估1患者意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏史及心理状况。2患者敷药部位的皮肤情况。3既往是否接受过相同的治疗,效果如何。4患者对敷药法的认识及配合程度。5告知患者局部可能出现丘疹、水泡等
14、,敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物的可能。(二)适应症1.外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、烫伤、肠痈等病。2.内科的哮喘、肺痈、高血压、面瘫、头痛、盗汗、自汗等病。(三)禁忌症皮肤过敏者慎用。(四)物品准备治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌棉纸、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌治疗碗、无菌棉垫或纱布、胶布或绷带、快速手消液,必要时备屏风、毛毯。(五)操作流程1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2核对医嘱,做好解释。协助患者取合适体位,充分暴露敷药部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。3再次核对敷药部位。首次敷药患者,用0.9%生理盐水棉球清洁局部皮肤;更换敷料者,取下原
15、敷料,用0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹,观察疮面情况及敷药效果。4遵医嘱使用已经配制的药物并根据病灶范围,选择大小合适的棉纸,用压舌板将药物均匀的平摊于棉纸上,薄厚均匀。5将棉纸四周反折后敷于患处,上盖纱布,用胶布或绷带固定。6操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安置舒适的体位。7清理用物,洗手,记录并签字。(六)操作注意事项1敷药时必须注意厚薄均匀,固定松紧适宜。2. 敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。3敷药后应注意观察药物疗效及反应,如出现皮肤发红,起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时,停止用药,及时报告医师配合处理敷药法操作评分标准科室: 姓名: 考核人员: 考核日期: 年 月 日项 目总
16、分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方,举止端庄,态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者:意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏史及心理状况;敷药部位的皮肤情况;既往是否接受过相同的治疗,效果如何;对敷药法的认识及配合程度5告知患者:局部可能出现丘疹、水泡等,敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物的可能。2操作护士:洗手,戴口罩2用物准备:治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌纱布、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌治疗碗、无菌棉垫、胶布或绷带、快速手消液、必要时备屏风、毛毯。6操作过程60核对:床号、姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合6体位舒适合理,暴露敷
17、药部位,保暖6执行无菌操作,取镊子清洗方法正确8揭去原来敷料方法正确5用盐水棉球擦去原药迹4观察伤口情况2再次核对敷药部位4将药物调匀5敷药正确,厚薄均匀不污染衣物5包扎松紧适宜、美观2整理床单位,合理安排体位3敷药方法、部位准确、操作熟练、皮肤情况,患者感觉、目标达到的程度5操作正确、熟练、动作轻巧5操作后5清理用物,归还原处3洗手、按要求记录及签名2提问101.敷药法的禁忌症?2.敷药法的作用?10得分合计100五、刮痧法(一)评估1意识状态、目前主要症状、临床表现、既往史及体质、心理状态。2刮痧部位皮肤情况。3对疼痛的耐受程度。4告知患者刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑,数日后方可消失;刮痧
18、部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。(二)适应症1外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐等症。2感受暑湿之邪所致的中暑、腹痛腹泻等症。(三)禁忌症1年老体弱、体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处禁用。2孕妇的腹部、腰骶部禁用。(四)物品准备治疗盘、牛角刮板、治疗碗内盛少量清水或药液,治疗巾或纸巾、快速手消液,必要时备浴巾、屏风等物。(五)操作流程1备齐用物,携至床旁。2核对医嘱,做好解释,协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。3遵医嘱确定刮痧部位。4检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。5蘸湿刮具在确定的刮痧部位刮擦,用力均匀,使刮痧用具始终与皮肤保持4590度,从上至下,由内
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