核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 26 核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值 田 雪 新疆医科大学第一附属医院,新疆 乌鲁木齐 830054 摘要:摘要:目的 分析在出血性脑梗死的诊断过程中使用和磁共振成像技术的价值和作用。方法 将我们医院在 2022年 3 月-2023 年 3 月这个时间内收集、就诊的疑似出血性脑梗死患者 226 例作为这一次的诊断研究对象,对 226例疑似疾病患者分别开展 CT 诊断、核磁共振成像检查,将最终的 DSA 检查结果作为金标准(226 例疑似病例确诊例数为 200 例),对比几种影像学诊断技术对于疾病的诊断价值和影像学表现差异。结果 MRI 诊断出血
2、性脑梗死的敏感度为 98.50%,特异度为 86.96%,准确性为 96.02%,与 DSA 诊断结果之间没有差异(P0.05);而 CT 诊断这一疾病的敏感度为 89.50%,特异度为 34.38%,准确性为 84.07%,与 DSA 诊断结果相比存在着很大的差异(P0.05)。结论 使用 MRI 诊断技术用在检查和诊断出血性脑梗死这一疾病中可以获得很好的价值和作用,不仅可以明确疾病的类型、分型和严重程度,还可以为后续的治疗方案制定提供可靠的影像学查考依据和基础,尽可能的挽救患者的生命安全。关键词:关键词:出血性脑梗死;CT 诊断技术;核磁共振成像;诊断准确性;预后 中图分类号:中图分类号:
3、R445 出血性脑梗死属于脑梗死中较为常见的一种,这一疾病一般继发于心源性脑栓塞、大面积的动脉粥样硬化性脑梗死的基础上,为患者实施病情早期应用抗凝溶栓、血管扩张药物、扩容,这些可能都会诱发发作出血性脑梗死的发生1。出血性脑卒中的原因可能有很多,其中包括高血压、心脏病、动脉硬化以及血液凝固因素引起的血栓、心脏病也是一个潜在的出血性脑卒中原因、动脉硬化也会造成出血性脑卒中、血液凝固因素也会造成出血性脑卒中。严重的时候有的患者甚至出现意识障碍,肢体功能障碍的加重,比如偏瘫加重、无法很好的活动,而且患者也会合并很多的并发症,严重的时候可能导致患者发生脑疝,可能会危及到患者的生命2。所以,在临床中对这一
4、疾病患者实施早期的诊断、治疗是十分重要的,在治疗之前应先明确疾病分型、出血严重程度和预后等等,才能更好的制定出个性化的治疗计划,尽可能的保障患者的生命安全3。出血性脑卒中是影响生活的。出血性脑卒中也就是脑出血,问题比较严重,出血量少,部位不重要,一般后遗症会轻点,如果出血量多,而且是重要部位,则有可能会有生命危险。很多病情比较严重的患者还会出现心理方面的问题,患者心理落差很大,情绪波动大,总是想发火、生气、烦躁不安等,会对患者产生很大的身心方面的影响。而且出血性脑卒中,又称为颅内出血是脑卒中的常见形式。主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。出血性脑卒中的患者会常常感到头疼,严重时
5、还会出现休克的现象。因此,临床中提倡对疑似这一疾病的患者实施影像学的诊断技术,现阶段临床中一般使用的是 CT技术、MRI 技术和 DSA 技术,DSA 技术是诊断这一疾病的金标准,但对于患者的创伤大、费用昂贵;而 CT 技术受到各种因素的影响其诊断准确性不高,而且存在一定的辐射,具有较大的局限性。所以,我们应使用安全、高效的 MRI 技术诊断疾病4。我们医院收治了226 例疑似出血性脑梗死患者展开了影像学检查,旨在比较和探究 MRI 成像技术用于诊断出血性脑梗死的价值和作用,详细内容如下。1 资料与方法 1.1 基线资料 深入分析和探究我们医院在同一个时间段内收治的 226 例疑似出血性脑梗死
6、患者的临床资料,226 例疑似疾病患者中男性 126 例,女性 100 例,最大年龄 78岁,年龄最小 47 岁,均值(59.632.45)岁,其中合并高血脂患者 23 例,合并高血压患者 69 例,合并糖尿病患者 40 例。纳入标准5:(1)以前发生过缺血性脑梗死病史和相关症状的患者;(2)患者的凝血功能正常且影像学 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 27 表 1 DSA 诊断和 CT 诊断对于出血性脑梗死的诊断价值 金标准诊断(DSA 检查技术)出血性脑梗死 非出血性脑梗死 CT 诊断结果 出血性脑梗死 非出血性脑梗死 179 21 15 11 注:CT 诊断出血性脑梗死的敏感度为 8
7、9.50%,特异度为 34.38%,准确性为 84.07%。表 2 DSA 诊断、MRI 诊断出血性脑梗死的价值对比 金标准诊断(DSA 检查技术)出血性脑梗死 非出血性脑梗死 MRI 诊断结果 出血性脑梗死 非出血性脑梗死 197 3 6 20 注:MRI 诊断出血性脑梗死的敏感度为 98.50%,特异度为 86.96%,准确性为 96.02%。检查依从性高;(3)没有影像学检查方面的禁忌症;(4)临床资料完整。排除标准:(1)免疫性疾病;(2)脑部先天性发育障碍或病变;(3)妊娠期或哺乳期;(4)合并心肺肾功能障碍;(5)精神分裂症、癫痫或聋哑人等无法配合检查的患者。1.2 方法(1)对
8、226 例疑似这一疾病的患者实施 CT、核磁共振成像,设置好各项参数之后,从眶耳线开始全面扫描头部,向上扫描 8-10 个层面后仔细观察患者脑部情况,对于病变的位置明确的掌握。后经过颈静脉将100ml 的造影剂按照 30ml/s 注入患者体内实施增强扫描的处理。(2)MRI 诊断:调整好各项参数后,像素设置为 0.901.12mm,扫描时间为 109 秒,T2WI 的扫描层 厚 为80ms,层 间 距 为2139ms,FOV为160129135mm,矩 阵 为26084,像 素 为0.600.75mm,扫描时间为 72.70 秒。横轴位液体衰减反转恢复序列的 TR 设置为 3000ms,TE
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