经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值演示课件.ppt
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1、厦门市第二医院厦门市呼吸中心经皮微波消融治疗在经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值肺癌治疗中的价值一、经皮微波消融治疗肿瘤概述一、经皮微波消融治疗肿瘤概述二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌主要内容主要内容一、经皮微波消融治疗肿瘤概述一、经皮微波消融治疗肿瘤概述经皮微波消融经皮微波消融治疗的概念治疗的概念 经皮微波消融治疗即经皮微波热凝固治疗(PMCT):指经皮将微波天线直接插入病变组织中,通过微波输出,使病变组织温度升高,出现凝固、变性、坏死,达到原位灭活或局部根治的治疗目的。什么是微波什么是微波?微波是位于电磁波普中的一部分,是一种正弦交微波是位于电磁波普中的一部分,
2、是一种正弦交流变化的电磁波流变化的电磁波什么是微波什么是微波?l l微波频率范围300300000MHz,波长1mm1ml l常用医学频率:2450、915、433MHzl l因其频率高可向空间辐射传输l l可直接向人体辐射传输 微波的特性微波的特性1 1、具有光的特性,可穿透(除金属外)的、具有光的特性,可穿透(除金属外)的 一切物体一切物体2 2、加热快,为内生热、加热快,为内生热3 3、止血效果好,优于激光、高频刀、冷冻、止血效果好,优于激光、高频刀、冷冻4 4、能量集中,加热组织的深浅、大小范围、能量集中,加热组织的深浅、大小范围 可控制可控制经皮微波消融治疗肿瘤的优点经皮微波消融治疗
3、肿瘤的优点微创 疗效好 靶向性强可多种治疗手段联合应用 操作简便 安全经皮微波消融治疗肿瘤经皮微波消融治疗肿瘤的历史的历史n n旧式不带冷循环的微波天线(辐射器)n n新式带冷循环的微波天线旧式微波天线的缺点旧式微波天线的缺点1 1、只能短时间传输小功率微波、只能短时间传输小功率微波2 2、只适合直径、只适合直径2cm2cm的小病灶治疗的小病灶治疗3 3、皮肤烫伤机会多,术后伤口恢复时间、皮肤烫伤机会多,术后伤口恢复时间 长,病人痛苦多长,病人痛苦多4 4、无应用前途、无应用前途5 5、阻碍微波临床应用的发展、阻碍微波临床应用的发展新式冷循环微波天线的优点新式冷循环微波天线的优点1 1、由于穿
4、刺天线上有水或气微循环系统,、由于穿刺天线上有水或气微循环系统,使得天线在消融治疗过程中不发热,使得天线在消融治疗过程中不发热,皮肤不会被烫伤,穿刺天线周围组织不皮肤不会被烫伤,穿刺天线周围组织不 会烧焦。会烧焦。2 2、能长时间传输较大功率微波,可治疗大、能长时间传输较大功率微波,可治疗大 病灶,具有广阔的临床应用前景。病灶,具有广阔的临床应用前景。新式水冷式冷循环微波天线新式水冷式冷循环微波天线微波消融主机天线及水冷循环系统天线及水冷循环系统离体标本微波消融范围离体标本微波消融范围微波消融治疗肿瘤的机理微波消融治疗肿瘤的机理1 1、高温杀灭(烧死)、高温杀灭(烧死)微波天线释放微波产生高能
5、聚焦热量,微波天线释放微波产生高能聚焦热量,使肿瘤中心的温度上升至使肿瘤中心的温度上升至100-110100-110,边缘,边缘部也可达部也可达52-6052-60,从而使肿瘤组织凝固、,从而使肿瘤组织凝固、坏死。癌细胞较正常细胞对热损伤更敏感,坏死。癌细胞较正常细胞对热损伤更敏感,正常细胞安全温度界限正常细胞安全温度界限4545,而多数肿瘤细,而多数肿瘤细胞致死温度的临界点在胞致死温度的临界点在42.5-4342.5-43。同时,。同时,细胞对热损伤的反应同高温持续时间有关。细胞对热损伤的反应同高温持续时间有关。微波消融治疗肿瘤的机理微波消融治疗肿瘤的机理2 2、破坏肿瘤血管(饿死)、破坏肿
6、瘤血管(饿死)热消融较冷冻更容易破坏肿瘤血管,造热消融较冷冻更容易破坏肿瘤血管,造成肿瘤细胞缺血性坏死,同时减少肿瘤细胞成肿瘤细胞缺血性坏死,同时减少肿瘤细胞的血道转移。病理基础是透壁性坏死,血管的血道转移。病理基础是透壁性坏死,血管内混合性血栓形成。内混合性血栓形成。微波消融治疗肿瘤的机理微波消融治疗肿瘤的机理3 3、免疫治疗(调节)、免疫治疗(调节)微波能增加机体的细胞免疫功能。微波治疗后免疫微波能增加机体的细胞免疫功能。微波治疗后免疫功能改变的原理:肿瘤负荷减少,使机体免疫功能得功能改变的原理:肿瘤负荷减少,使机体免疫功能得到恢复和提高;肿瘤细胞抗原决定簇暴露,使肿瘤细到恢复和提高;肿瘤
7、细胞抗原决定簇暴露,使肿瘤细胞的抗原性增加;微波作用后,破坏的肿瘤组织仍留胞的抗原性增加;微波作用后,破坏的肿瘤组织仍留在体内,坏死瘤体组织释放的物质形成抗原,刺激机在体内,坏死瘤体组织释放的物质形成抗原,刺激机体免疫系统;局部微波热疗可能破坏或解除了封闭因体免疫系统;局部微波热疗可能破坏或解除了封闭因子对免疫系统的抑制,使机体恢复了对肿瘤的免疫应子对免疫系统的抑制,使机体恢复了对肿瘤的免疫应答。答。微波消融治疗肿瘤的适应症微波消融治疗肿瘤的适应症恶性肿瘤:恶性肿瘤:肝肿瘤肝肿瘤 肺肿瘤肺肿瘤 腹腔内肿瘤腹腔内肿瘤 骨肿瘤骨肿瘤 体表肿瘤体表肿瘤良性病变:良性病变:肝血管瘤肝血管瘤 肝局灶性结
8、节性增生肝局灶性结节性增生 肝囊肿肝囊肿 肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤 肝脂肪瘤肝脂肪瘤 脾功能亢进脾功能亢进 乳腺腺瘤乳腺腺瘤 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 前列腺增生前列腺增生微波消融治疗恶性肿瘤微波消融治疗恶性肿瘤治疗特点:治疗特点:1 1)治疗时间短,一个部位一般仅需)治疗时间短,一个部位一般仅需1010余分钟。余分钟。2 2)微创不需开刀,杀灭肿瘤效果确切,治疗并)微创不需开刀,杀灭肿瘤效果确切,治疗并 发症少,是一项安全有效的肿瘤治疗新技发症少,是一项安全有效的肿瘤治疗新技 术。术。3 3)通过高温作用瞬间杀死癌细胞,与传统的)通过高温作用瞬间杀死癌细胞,与传统的 热疗、放疗相比,对肿瘤的摧毁作用
9、更直热疗、放疗相比,对肿瘤的摧毁作用更直 接,更易达到类似外科手术的根治性效果。接,更易达到类似外科手术的根治性效果。微波消融微波消融治疗恶性肿瘤治疗恶性肿瘤治疗特点:治疗特点:4 4)对正常器官组织细胞无毒性,病人恢复)对正常器官组织细胞无毒性,病人恢复 快,大多治疗后一周左右即可出院。快,大多治疗后一周左右即可出院。5 5)微波手术损害轻微,可重复及反复多次做。)微波手术损害轻微,可重复及反复多次做。6 6)可单独施行,也可与其他微创介入治疗手)可单独施行,也可与其他微创介入治疗手 段、化疗、放疗等联合应用。段、化疗、放疗等联合应用。7)7)能提高患者的免疫功能。能提高患者的免疫功能。经皮
10、微波消融治疗肿瘤的操作方法经皮微波消融治疗肿瘤的操作方法普通微波天线:普通微波天线:普通微波天线:普通微波天线:常规消毒、铺巾、局麻常规消毒、铺巾、局麻CTCT或或B B超定位引导下超定位引导下将带套管的穿刺针插入肿瘤中将带套管的穿刺针插入肿瘤中拔出穿刺针,拔出穿刺针,微波天线经套管插入到肿瘤组织中微波天线经套管插入到肿瘤组织中微波消融微波消融治疗治疗退微波天线退微波天线退出套管退出套管消毒包扎。消毒包扎。二、经皮冷循环微波消融治疗二、经皮冷循环微波消融治疗肺癌肺癌经皮冷循环微波消融治疗肺癌经皮冷循环微波消融治疗肺癌 适应症:适应症:适应症:适应症:1 1、根治性治疗:不适合或不愿手术的病灶、
11、根治性治疗:不适合或不愿手术的病灶局限性肺癌(局限性肺癌(T T1 14 4、N N0 0M M0 0),部分病人需要联),部分病人需要联合其他微创治疗方法。合其他微创治疗方法。2 2、姑息性治疗:作为晚期肺癌原发灶的姑、姑息性治疗:作为晚期肺癌原发灶的姑息治疗,特别适合治疗病灶息治疗,特别适合治疗病灶5cm5cm以上者。也可以上者。也可用于肺癌肺外局限性转移病灶的治疗。用于肺癌肺外局限性转移病灶的治疗。经皮冷循环微波消融治疗肺癌经皮冷循环微波消融治疗肺癌治疗原则:治疗原则:治疗原则:治疗原则:1 1、安全第一、安全第一 2 2、尽可能扩大凝固治疗范围、尽可能扩大凝固治疗范围 3 3、尽可能一
12、次性完整灭活、尽可能一次性完整灭活 4 4、对大肿瘤应多点、多针灭活,对病灶侵及胸、对大肿瘤应多点、多针灭活,对病灶侵及胸 壁、大气道、大血管时,应联合其他治疗手段壁、大气道、大血管时,应联合其他治疗手段 5 5、尽量避免损伤周围肺组织或胸膜、尽量避免损伤周围肺组织或胸膜 6 6、始终牢记肺癌的综合治疗原则,微波治疗作始终牢记肺癌的综合治疗原则,微波治疗作始终牢记肺癌的综合治疗原则,微波治疗作始终牢记肺癌的综合治疗原则,微波治疗作 为多学科治疗中的一个方法,一般在常规治疗为多学科治疗中的一个方法,一般在常规治疗为多学科治疗中的一个方法,一般在常规治疗为多学科治疗中的一个方法,一般在常规治疗 方
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