社会因素.pptx

第三节 文化因素与健康一、文化的内涵v文化的概念v文化的组成v文化的类型v文化的特征v广广义：文化：文化=文明文明=人化人化 物物质文化（物文化（物质文明）：食品、衣物、房屋、文明）：食品、衣物、房屋、文化各种工具等文化各种工具等 精神文化（精神文明）：思想意精神文化（精神文明）：思想意识、宗教信仰、宗教信仰、文学文学艺术、道德、道德规范、生活范、生活习俗、俗、文化教育、科技知文化教育、科技知识等等 v狭狭义：精神文化：精神文化（一）文化的概念（二）文化的组成v第一种第一种：文化的：文化的认知成分知成分v第二种第二种：文化的：文化的规范成分范成分v第三种第三种：文化的：文化的符号成分符号成分（三）文化类型v 智能文化：科学知智能文化：科学知识等等v 规范文化：制度、法律等范文化：制度、法律等v 思想文化：文学、哲学、宗教信仰等思想文化：文学、哲学、宗教信仰等（四）文化的基本特征v历史性史性v现实性性v渗透性渗透性v继承性承性v社会性社会性二、文化影响健康的特征v无形性无形性v本源性本源性v软约束束v稳定性定性三、文化诸现象对健康的影响v教育教育对人群健康的影响人群健康的影响v风俗俗习惯对健康的影响健康的影响v宗教宗教对健康的影响健康的影响v亚文化与反文化文化与反文化1.教育与人的社会化教育与人的社会化 自然人自然人 社会人社会人 （教育）（教育）教育教育传播：生活、生播：生活、生产、保健等各种知、保健等各种知识（一）教育对人群健康的影响（一）教育对人群健康的影响v2.教育与健康教育与健康影响学影响学习习惯影响学影响学习能力能力影响生活方式影响生活方式影响保健能力影响保健能力v教育水平与健康水平呈正相关教育水平与健康水平呈正相关趋势文化与预期寿命的关系国家国家有文化中年人比例有文化中年人比例（%）平均预期寿命（岁）平均预期寿命（岁）男男女女也门也门1043.745.9巴西巴西6458.564.6日本日本9970.676.2（二）风俗习惯对健康的影响v 概念：逐概念：逐渐形成的社会形成的社会风尚、礼尚、礼节、习惯良好的良好的不良的不良的（三）宗教对健康的影响v 世界三大宗教：基督教、伊斯世界三大宗教：基督教、伊斯兰教、佛教教、佛教 对精神的影响精神的影响 对行行为的影响的影响（四）亚文化与反文化对健康的影响v亚文化文化：属于次：属于次级群体的，而非全社会性的群体的，而非全社会性的思想文化。有先思想文化。有先进的，也有落后的。的，也有落后的。v反文化反文化：与：与现实主流文化唱反主流文化唱反调的文化。的文化。第四节 社会生活环境与健康社会制度的三层含义：v社会政治形社会政治形态v社会法律制度社会法律制度v单位管理制度位管理制度一、社会制度与健康v分配制度与健康v社会制度对卫生政策的决定作用v社会制度对人的行为的影响（一）分配制度对居民健康的影响v分配制度平等程度高，贫富差距小的国家，居民平均期望寿命较高。v收入差别悬殊，将导致卫生服务利用的巨大差别经济改革前：平均主改革前：平均主义“低工低工资、多就、多就业”经济改革后：收入差距拉大改革后：收入差距拉大利用税收利用税收调节，加，加强社会保障体系社会保障体系（二）社会制度对卫生政策的决定作用v政治制度是卫生政策实施、发展、巩固的保证v卫生政策和方针必须坚持“面向大众”的基本原则，才能有效提高民众的健康水平。（三）社会制度对人行为的影响v 社会制度具有广泛的社会制度具有广泛的导向和向和调适作用。适作用。禁止黄、禁止黄、赌、毒、毒 控制烟草生控制烟草生产 对药品、食品的生品、食品的生产和和销售售规定定 对儿童、儿童、妇女、老人的保女、老人的保护规定定二、社会关系与健康v社会关系：包括家庭、社会关系：包括家庭、邻里、朋友、同事关里、朋友、同事关系等系等v社会支持与健康社会支持与健康 v家庭与健康家庭与健康v退休、失退休、失业与健康与健康（一）社会支持与健康v 社会支持：物社会支持：物质的、精神的的、精神的v 影响社会支持的因素影响社会支持的因素人人际关系关系社会网社会网络社会凝聚力社会凝聚力（二）家庭与健康v 家庭是以家庭是以姻姻缘关系关系和和血血缘关系关系组成的社会成的社会基本基本单位。位。家庭家庭结构构家庭功能家庭功能家庭关系家庭关系1.家庭结构与健康v核心家庭核心家庭：由父母与未成年子女：由父母与未成年子女组成。成。（矛盾（矛盾较少，少，现代多代多见）v扩大家庭大家庭：由两个以上核心家庭：由两个以上核心家庭组成。成。（矛盾（矛盾较多，多，过去多去多见）v家庭家庭结构的改构的改变会影响家庭成会影响家庭成员的健康的健康2、家庭功能与健康v功能功能生育生育生生产和消和消费赡养养休息和休息和娱乐2、家庭功能与健康v家庭功能评价（APGAR问卷）适应度（Adaptation）合作度（Partnership）成长度（Growth）情感度（Affection）亲密度（resolve）2、家庭功能与健康v家庭功能对健康的影响提高家庭人口质量保障儿童健康成长预防疾病促进家庭成员身心健康3.家庭关系与健康v夫妻关系v父母与子女关系v婆媳关系等家庭生活周期与健康（家庭生活周期与健康（P49）阶段平均长度定义新婚期2年左右男女结合成员增加期7年左右孩子出生，孩子尚处于幼年成员扩散期18年左右孩子介于624岁空巢期15年左右孩子成家立业，家长独处退休死亡期1015年家长退休，家庭成员减少（三）退休、失业与健康v退休退休意味着地位和意味着地位和权力力丧失、声望降低和收失、声望降低和收入减少。入减少。v失失业导致生活水平下降，心理致生活水平下降，心理压力增加，不力增加，不利于健康利于健康三、人口发展与健康 人口的人口的规模、年模、年龄结构及区域分布构及区域分布对健健康有重要影响。康有重要影响。v人口数量与健康人口数量与健康v人口人口结构与健康构与健康v人口素人口素质与健康与健康v人口流人口流动与健康与健康（一）人口数量与健康v 人口增人口增长过快及数量快及数量过多，影响健康多，影响健康 加重社会加重社会负担，影响生活担，影响生活质量量 加重教育及医加重教育及医疗负担担 加重加重环境境污染染中国人口对生活质量的影响中国人口对生活质量的影响总量总量总量在世界总量在世界上的位次上的位次 人均占有人均占有量位次量位次1993年年GNP 5446亿美元亿美元71251996年钢年钢1.0亿吨亿吨11001996年粮食年粮食4.9亿吨亿吨180（二）人口结构与健康v人口年人口年龄结构与健康构与健康 人口人口“老年化老年化”(population aged)老年人口系数老年人口系数：老年人口占：老年人口占总人口的百分比。人口的百分比。老年型社会老年型社会的的标准：准：60岁人口，人口，总人口的人口的10%（发展中国家）；展中国家）；65岁人口，人口，总人口的人口的 7%（发达国家）。达国家）。v人口性人口性别结构与健康构与健康（三）人口素质与健康v身体素身体素质v文化素文化素质v思想道德素思想道德素质（四）人口流动与健康v在开放的社会里，人口流在开放的社会里，人口流动频率率较高。高。v人口流人口流动对于于传染病的控制、染病的控制、计划生育、社划生育、社会治安等影响会治安等影响较大。大。（四）人口流动与健康v随着中国改革开放与经济的发展、城市化进程，近年大约有1.21.5亿的农民工流入城市。v流动人口传染病发病率高：外出务工人员是艾滋病、结核的高发人群，云南边境贸易人员则是疟疾传播的宿主因素。四.卫生事业发展与健康v卫生服生服务的基本功能的基本功能保健功能：保健功能：预防、治防、治疗、康复、健康教育；、康复、健康教育；社会功能：保社会功能：保证人力人力资源、有利社会安定、体源、有利社会安定、体现社会关社会关怀。v卫生生资源与健康源与健康v卫生服生服务的的组织实施与健康施与健康第五节第五节 医疗保健制度与健康医疗保健制度与健康v医医疗保健制度（保健制度（health care system）是指医是指医疗保健保健费用的用的负担形式以及相担形式以及相应的的卫生服生服务组织管理方式和管理方式和实施施过程。程。1、自、自费医医疗：个人支付个人支付2、公、公费医医疗：国家或集体支付国家或集体支付3、集、集资医医疗：国家、集体和个人按一定比例支国家、集体和个人按一定比例支付。例如：合作医付。例如：合作医疗、社会健康保、社会健康保险。健康保险（health insurance）v社会健康保社会健康保险（义务健康保健康保险）v自愿健康保自愿健康保险（私人健康保（私人健康保险）计划经济时期我国的医疗保健制度v企企业：劳保医保医疗制度，制度，职工全工全报，家属，家属报一半。一半。v事事业：公公费医医疗制度，制度，职工全工全报。v农村村：合作医合作医疗制度，由地方政府、集体、个人共同集制度，由地方政府、集体、个人共同集资，报销比例低。比例低。城镇职工基本医疗保险制度v筹筹资办法法：由两部分由两部分组成成每个在每个在职职工工缴纳本人工本人工资收入的收入的2%（退休（退休职工不工不缴纳）各用人各用人单位位缴纳本本单位位职工工工工资总额的的8%v使用使用办法：法：个人个人账户和和统筹基金筹基金相相结合合城镇职工基本医疗保险制度v个人个人账户资金来源：金来源：职工个人工个人缴纳的全部的全部+统筹基金的筹基金的一定比例一定比例支付范支付范围：本人：本人门诊一般疾病医一般疾病医疗经费v统筹基金筹基金资金来源金来源:用人用人单位位缴纳的大部分的大部分统筹基金筹基金支付范支付范围：住院和特殊疾病：住院和特殊疾病门诊按按规定定可以支付的可以支付的费用用农村合作医疗制度农村合作医疗制度v根据根据中共中央、国中共中央、国务院关于院关于进一布加一布加强农村村卫生工作的决定生工作的决定（中（中发200213号）号）建建立立新型新型农村合作医村合作医疗制度制度v原原则：自愿参加、多方筹自愿参加、多方筹资。以收定支、保障适度。以收定支、保障适度。先行先行试点、逐步推广。点、逐步推广。新型农村合作医疗制度筹资方案v中央中央财政政每年每人每年每人补助助10元元v地方地方财政政每年每人每年每人补助助10元元v农民个人民个人缴费不低于每年每人不低于每年每人10元元思考题v1.在在“家庭生活周期家庭生活周期”各各阶段中的重要家庭段中的重要家庭问题及保健重点。及保健重点。v2.医医疗保健制度的概念保健制度的概念 及主要及主要类型。型。v3.名名词解解释：核心家庭核心家庭 老年型社会老年型社会 社会健康保社会健康保险第四次、第五次人口普查主要数据第四次、第五次人口普查主要数据 指标 全国 重庆市 1990年 2000年1990年 2000年 总人口（万人）116002 129533 2887 3090 年均增长速度（%）1.47 1.07 0.81 0.66 家庭规模（人/户）3.96 3.44 3.56 3.21 性别比 106.6 106.74 108.16 108.04 65岁及以上人口比重(%)5.57 6.96 7.03 7.9 文盲率（%）15.88 6.72 17.89 8.9 每十万人中拥有大学以上文化程度的人口数 1422 3611 1069 2802 城镇化率（%）26.23 36.09 17.38 33.09