咯血病人的护理查房.ppt
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1、咯血病人的护理查房2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1 1定义咯血:指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。根据咯血量分类:痰中带血 少量咯血(每天100ml)中等量咯血(每天100500ml)大量咯血(每天500ml,或1次300ml)2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2 2病因我国引起咯血的前三位病因:肺结核 支气管扩张症 支气管肺癌2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3 3咯血窒息窒息先兆:当大咯血病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅时,提示有窒息先兆。窒息表现:表现为突然咯血减少或终止,呼吸极度
2、困难、表情恐怖、张口瞪目,烦躁不安、双手乱抓、大汗淋漓、面色苍白或青紫、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4 4咯血与呕血的鉴别项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等消化性溃疡、肝硬化、食管-胃底静脉曲张、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出,可呈喷射状出血的颜色鲜红暗红、棕色,量大为鲜红2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5 5病史简介患者,30床徐宏,女,39岁,住院号:,系“间断咯血3天,总量约200ml”入院。3年前因“咯血”就诊我院,
3、诊断为“肺结核”,予以抗痨治疗1周(HR,余药物不详),咯血渐止,出院后继续口服抗痨药物1月(具体不详),因复查白细胞显著降低停用结核药。此后每年均再发咯血一次,量不多,每次均自行不规则口服抗痨药物(HR等)1周左右,咯血止则再次停药,未正规诊治及复查。近3天来无明显诱因下再发间断咯血4次,色鲜红,不含胃内容物,总量约200ml。无明显咳嗽、咳痰、发热,无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适,就诊当地镇医院,胸片提示“两肺结核”,遂来我院,拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳,大小便正常,2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一6 6病史简介2017.02.12周集镇中心医院胸片示:
4、双上肺可见斑点状、斑片片、条索状密度增高影,余肺纹理增多,纵膈不宽,肺门不大,心影大小形态正常,双侧膈面光滑,肋膈角锐利。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一7 7病史简介初步诊断:继发型肺结核两上涂(未)复治伴咯血。患者系咯血入院,随时可能再发咯血、咯血窒息、失血性休克,告知患者家属,予以下病重。2017.02.14 10:20患者突发咯血,色鲜红,量约20ml。立即予以血凝酶、止血四联对症止血治疗后咯血止。指导其卧床休息,给予饮食指导。14:55患者再发咯血,色鲜红,量约15ml,立即予以垂体后叶素6u静推后咯血止。静推垂体后患者诉头痛,测血压107/72mmHg,15:0
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