![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
高钠血症诊断与治疗.ppt
《高钠血症诊断与治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高钠血症诊断与治疗.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、高钠血症的诊断与治疗2021/3/29星期一1高钠血症的定义n高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱状态,血清钠离子浓度超过145mmol/L,并伴有血渗透压增高,常见于幼儿和老年人,尤其住院患者。2021/3/29星期一2患病率在ICU病房,国内报道高钠血症发生率为7.31%17.65%。报道急性脑血管疾病患者25%可并发高钠血症。患病率与疾病严重性和种类有关,年龄增加也是高钠血症发生、发展的重要危险因素之一。2021/3/29星期一3高钠血症分度高钠血症分度根据程度不同分为根据程度不同分为:轻度增高:血钠145160mmol/L;中度增高:血钠161170mmol/L;重度增高:血钠170m
2、mol/L。致命性高钠血症致命性高钠血症或重症高钠血症重症高钠血症:血钠190mmol/L时,可导致高死亡率和严重的神经后遗症。2021/3/29星期一4分类1、水摄入不足导致高钠血症:水摄人不足,如断水,对重症或昏迷患者补液不足,口腔病变妨碍正常进水,精神异常缺乏口渴感。2、水丢失过多导致高钠血症:尿崩症,渗透性利尿,溶质摄入过多,尿浓缩功能障碍等。3、钠排泄障碍导致高钠血症:尿崩症伴渴感减退综合症,特发性高钠血症(渴感减退伴AVP释放阈值升高综合症),肾上腺皮质功能亢进,可逆性脑损伤综合症。2021/3/29星期一5一水摄入不足。二水丢失过多(单纯失水或失水伴失钠)。(一)肾性。尿崩症:包
3、括中枢性尿崩症、肾性尿崩症以及尿崩症伴渴感减退症。渗透性利尿:葡萄糖、甘露醇、尿素。高钙血症、低钾血症科造成肾性尿崩症。急慢性肾衰竭。糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷,产生渗透性利尿。溶质摄入过多,高蛋白含盐饮食能引起渗透性利尿。吞饮大量海水亦可导致渗透性利尿。(二)皮肤。高温、高热环境以及剧烈运动。(三)呼吸道。过度换气、气管切开,肺源性失水。(四)消化道。胃肠道渗透性水样腹泻。2021/3/29星期一6三水转移到细胞内。可见于剧烈运动、抽搐等后,一般持续时间不长。四钠排泄障碍。多见于皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症或应用11-去氧皮质酮、甘草次酸等潴钠药物。可能是因为皮质激素促进肾重吸收钠。五
4、钠输入或摄入过多。主要是医源性或误服。六口渴减退与AVP分泌作用异常。2021/3/29星期一7常见内分泌疾病引起的高钠血症、下丘脑及垂体病变、肾上腺疾病、糖尿病:、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病:、其他:2021/3/29星期一82021/3/29星期一9常见内分泌疾病引起的高钠血症下丘脑及垂体病变:以尿崩症性高钠血症为主。尿崩症是由于分泌不足或缺乏,产生的多尿、烦渴、多饮和低比重低渗透压尿为主要特征的疾病中枢性尿崩症肾性尿崩症妊娠性尿崩症渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面,若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱或丧失,导致高钠血症。2021/3/29星期一10n高钠血症患者(Na+150mmol/L),Po
5、sm290mmol/L时,应测定Uosm,如果Uosm781mmol/L,则表示可能ADH的释放或其效应有部分缺陷。这类患者给予ADH5U皮下注射,可见Uosm提高。如果是钠负荷增多,或不显性失水增多患者,其尿浓缩能力正常,Uosm应大于781mmol/L,并且不受ADH的影响。如果Uosm浓度比Posm低(Uosm294mmol/L),密度不超过1.001,就必然存在中枢性或肾性尿崩症。这两种疾患可借助对ADH反应鉴别。中枢性尿崩症注射ADH后,至少可使Uosm增加50%,并使尿量显著减少,而肾性尿崩症则少有反应。2021/3/29星期一112021/3/29星期一122021/3/29星期
6、一132021/3/29星期一14常见内分泌疾病引起的高钠血症肾上腺疾病造成体内糖皮质激素和盐皮质激素分泌增多,造成体内钠水潴留。原发性醛固酮增多症,继发性醛固酮增多症库兴综合征性高钠血症、异位ACTH,非CRH/ACTH依赖性肾上腺皮质大结节增生,表观盐皮质激素过多综合症2021/3/29星期一15常见内分泌疾病引起的高钠血症糖尿病:高渗性高血糖综合征是有别于糖尿病酮症酸中毒的另一种糖尿病急性严重并发症,以严重脱水、高血糖、高血钠、高血渗透压、酮症及酸中毒不突出为特征。2021/3/29星期一16常见内分泌疾病引起的高钠血症甲状腺疾病以甲状腺功能减低为主,病因可能为甲状腺功能低下使毛细血管对
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 优质PPT 高钠血症 诊断 治疗 优质 PPT
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。