2016修改神经外科术后重症监护.ppt

节神经外科术后重症监护节神经外科术后重症监护节神经外科术后重症监护节神经外科术后重症监护临沂市人民医院临沂市人民医院王凤玲王凤玲2021/3/29星期一1提提提提 纲纲纲纲第一部分术后重症监护项目第二部分术后监护要点2021/3/29星期一2第一部分第一部分第一部分第一部分 术后重症监护项目术后重症监护项目术后重症监护项目术后重症监护项目Add Your Text1 1、生命体征、生命体征2 2、意识状态、意识状态3 3、瞳孔的改变、瞳孔的改变4 4、运动障碍、运动障碍5 5、感觉障碍、感觉障碍6 6、眼球运动、眼球运动7 7、颅内压监测、颅内压监测8 8、CTCT检查检查9 9、血气电解质监测、血气电解质监测1010、脑电监测、脑电监测2021/3/29星期一3一、生命体征观察一、生命体征观察一、生命体征观察一、生命体征观察24小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温等项目并记录。若人工冬眠及（亚）低温治疗，体温要求控制在31-35。2021/3/29星期一4脉搏缓慢、洪大，4000ml，每小时尿量增多200ml，尿比重低于1.005。在给予垂体后叶素（尿崩停）治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理2021/3/29星期一405、应激性溃疡、应激性溃疡重型颅脑损伤的患者，特别是位于丘脑下部及其附近或该区手术之后，可出现神经源性胃肠道出血，尤以应用大剂量肾上腺皮质激素或曾有溃疡病史者更易发生。禁食、胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量，遵医嘱使用止血药物。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理2021/3/29星期一416、顽固性呃逆、顽固性呃逆常在第三脑室、第四脑室或脑干手术后发生。先检查腹部，如有胃胀气或胃潴留应留置胃管，排除因膈肌激惹所致的呃逆。压迫眶上神经、刺激咳嗽或应用药物。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理2021/3/29星期一427、术后癫痫、术后癫痫早期癫痫多为脑组织缺氧，大脑皮质运动区受到刺激所致。多发生在术后24日脑水肿高峰期，多为暂时性，脑循环改善和水肿消失后不再发作。晚期癫痫应用抗癫痫药物治疗，长期药物治疗无效可考虑手术。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理2021/3/29星期一43在合并有颈椎、腰椎及四肢骨折、肋骨骨折，需要变换病人体位时，动作要轻柔、妥善固定骨折部位并防止骨折端移位。对燥动的病人，适量给予镇静药物，防止坠床、撞伤或其他意外伤害。八、防止继发性损伤八、防止继发性损伤八、防止继发性损伤八、防止继发性损伤2021/3/29星期一44思考题思考题思考题思考题1、术后重症监护项目有哪些？2、生命体征变化与颅内压的关系？3、神经外科各种引流管如何护理？4、术后并发症如何观察与护理？2021/3/29星期一45L/O/G/O2021/3/29星期一46