临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、1岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下,少哭多睡11个月来诊。查:体温36.2,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率68次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大,身高70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断为()。 A 软骨发育不良 B 粘多糖病 C 苯丙酮尿症 D 先天性甲状腺功能减低症 E 染色体病正确答案D答案解析暂无解析。2、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别
2、为()。 A 病史 B OT试验 C 胸部X线检查 D 周围血象变化 E 脑脊液检查正确答案E答案解析化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎区别:除病史、OT试验、胸部X线片、周围血象变化外,主要区别是脑脊液检查。化脑脑脊液外观混浊,糖明显下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。结脑脑脊液外观毛玻璃样,糖下降,氯化物下降,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主。3、下列哪项为大脑皮质运动区病变引起的瘫痪类型?() A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫正确答案A答案解析由于锥体束在大脑皮层投射纤维是较为分散的,因此,发生病变时多引起单瘫或不均等性偏瘫。故
3、本题答案为A项。4、病员行胃大部切除,胃空肠吻合术。手术操作无误,术后状态良好。第5天感到张口、下咽困难,第6天出现角弓反张、抽搐,诊断为破伤风,经医院抢救无效,于10月11日死亡。患者家属找到区卫生行政部门申诉。经区医疗事故鉴定委员会鉴定,不属事故,10月31日区卫生行政部门判定为医院无责任,并将通知书交与家属。家属仍不服。家属可以向上一级卫生行政部门申请复议,有效期限是()。 A 11月7日前 B 11月5日前 C 11月10日前 D 11月15日前 E 11月30日前临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761
4、769edf241正确答案D答案解析暂无解析。5、有一类信号通路,其中的蛋白激酶功能与G蛋白、磷脂酶C及钙离子功能相关。这类信号通路称为()。 A 蛋白激酶A通路 B 蛋白激酶G通路 C 蛋白激酶C通路 D 酪氨酸蛋白激酶通路 E 以上都不是正确答案C答案解析肌醇三磷酸(IP3)和甘油二酯(DAG)是细胞内的第二信使。IP3的受体是IP3控制的Ca2+通道。结合IP3后开放,促进细胞钙库内的Ca2+迅速释放,细胞中局部Ca2+浓度迅速升高。DAG为脂溶性分子,生成后仍留在质膜上。DAG和Ca2+在细胞内的靶分子之一是蛋白激酶C(PKC)。该酶的催化区与PKA的催化亚基结构类似,属于丝/苏氨酸蛋
5、白激酶。6、副交感神经兴奋可导致()。 A 糖原分解 B 瞳孔扩大 C 胃肠运动增强 D 骨骼肌血管舒张 E 竖毛肌收缩正确答案C答案解析暂无解析。7、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括()。 A 慢性肺源性心脏病 B 自发性气胸 C 右心功能不全 D 支气管扩张 E 慢性呼吸衰竭正确答案D答案解析AC两项,由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧所致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全;B项,突然加重的呼吸困难,患侧肺部叩诊为鼓音,考虑为自发性气胸;E项,呼吸衰竭常在COPD急性加重时发生。8、检测血清中的某种激素选择()。 A 荧光标记法 B 酶标记
6、法 C 同位素标记法 D 化学发光测光法 E 胶体金标记法正确答案C临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf242答案解析暂无解析。9、双胍类口服降糖药最严重的副作用是()。 A 胃肠道反应,口苦 B 低血糖 C 腹泻 D 过敏性皮疹 E 乳酸酸中毒正确答案E答案解析双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应,主要表现为口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应,表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人,容易诱发乳酸酸中毒,是此类药物最严
7、重的副作用。10、关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误?() A 立即开始联合应用足量广谱抗生素 B 抗生素治疗4872小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗 C 手术行软组织切开引流术 D 少量多次输血,增加病人的抵抗力 E 患肢可用皮牵引或石膏托固定正确答案C答案解析A、B、D、E四项均对,手术也对,但不应只切开软组织引流,应行骨钻孔或开窗引流减压术。不要用探针去探髓腔,也不要用刮匙搔刮髓腔。11、某人的肺通气量为7500mlmin,呼吸频率为20次分,无效腔气量125ml,每分钟肺血流为5L,则通气血流比值应是()。 A O.8 B 0.7 C 0.9 D 1.0 E 1.1正确答案D
8、答案解析暂无解析。12、骨巨细胞瘤患者肿瘤活检病理报告:骨巨细胞瘤级,治疗首选()。 A 截肢术+全身化疗 B 刮除植骨术 C 刮除灭活植骨术 D 刮除骨水泥充填术 E 刮除灭活骨水泥充填术正确答案A答案解析暂无解析。13、抑制胃酸分泌作用最强的为()。临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf243 A 雷尼替丁 B 西咪替丁 C 奥美拉唑 D 哌仑西平 E 丙谷胺正确答案C答案解析暂无解析。14、男性,59岁,病程34年,主要表现为不愿与他人接触,喜独处沉思,自言自语,大吵大闹,无故打人,言语少,情
9、感淡漠,孤僻,赤足露胸,生活懒散,衣着不整,不洗澡,随地便溺,需要什么用手打手势示意,思维贫乏,自发言语杂乱无章。神经系统检查均正常。应诊断为()。 A 精神分裂症(衰退型) B 脑器质性精神障碍 C 人格改变 D 老年性痴呆 E 精神发育退缩正确答案A答案解析暂无解析。15、某幼儿园小朋友,3岁,以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体:体温38.5,咽部及扁桃体有一层灰白色膜,心率103次/分。实验室检查:白细胞23109/L,初诊为白喉,试问正确的治疗原则是()。 A 注射丙种球蛋白及青霉素 B 注射白喉抗毒素 C 注射白喉抗毒素及抗生素 D 注射白喉类毒素及抗生素 E 注射青霉素或红霉素正确答
10、案C答案解析暂无解析。16、腕管综合征是因为()在腕管内受压所致。 A 尺神经 B 尺动脉 C 桡神经 D 桡动脉 E 正中神经正确答案E答案解析腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道,内有拇长屈肌腱,24指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当管腔本身变小,管腔内容物增多、体积增大,或长期过度使用腕部时,均可使管腔内压力增高,使较为敏感的正中神经受压。尺神经和尺动脉走行于尺管中。桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成,本干经鼻烟窝走向手背。桡神经自腕上转向背侧走行至手背,均不在腕管中。17、患儿,女
11、,18个月。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是()。临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf244 A 法洛四联症 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 动脉导管未闭 E 肺动脉瓣狭窄正确答案B答案解析暂无解析。18、骨髓穿刺常选用的部位应除外()。 A 髂后上棘 B 髂前上棘 C 肋骨 D 腰椎棘突 E 胸骨正确答案C答案解析暂无解析。19、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是()。 A 肢体明显短缩 B 功能严重丧失 C 肿胀不明显 D
12、骨摩擦音,骨擦感不明显 E 远折骨折段处于极度外旋位正确答案E答案解析暂无解析。20、不是HLA抗原功能的是()。 A 参与胸腺T淋巴细胞分化发育 B 诱导移植排斥反应 C 参与自身免疫耐受的形成 D 参与抗原的呈递 E 参与调理吞噬正确答案E答案解析暂无解析。21、治疗先天性甲状腺功能减低症的常用药物是()。 A 糖皮质激素 B 左旋甲状腺素钠 C 促甲状腺素 D 促甲状腺释放激素 E 促垂体后叶素临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf245正确答案B答案解析暂无解析。22、下列哪项是丘脑的特异投
13、射系统的主要作用?() A 维持觉醒 B 协调肌紧张 C 调节内脏功能 D 引起特定的感觉 E 引起牵涉痛正确答案D答案解析暂无解析。23、潜伏性感染与病原携带状态不同之处在于前者()。 A 病原体可引起机体免疫应答 B 无明显临床症状 C 并非所有传染病都存在 D 可在一定条件下引起显性感染 E 病原体一般不排出体外正确答案E答案解析暂无解析。24、新生儿血红蛋白130g/L可考虑()。 A 正常新生儿 B 新生儿轻度贫血 C 新生儿中度贫血 D 新生儿重度贫血 E 新生儿极重度贫血正确答案B答案解析暂无解析。25、脊髓压迫症中,哪项是脊髓外硬膜内和神经根处最常见的病变?() A 神经纤维瘤
14、 B 血管瘤 C 结核 D 转移瘤 E 脓肿正确答案A答案解析脊髓压迫症的病因有脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病。脊柱病变常见为外伤、结核、转移性肿瘤;脊膜病变常见为硬脊膜外脓肿、硬脊膜炎;脊髓和神经根病变最常见为肿瘤,如神经纤维瘤、胶质瘤等。26、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是()。 A 马利兰临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf246 B 羟基脲 C 靛玉红 D 美法仑 E 高三尖杉酯碱正确答案B答案解析抗癌药羟基脲为抗代谢药,临床主要用于治疗慢性粒细胞白血病,对马利兰无效者
15、仍有效。马利兰也用于治疗慢性粒细胞白血病。27、下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是()。 A 局部无压痛及纵向叩击痛 B 局部无反常活动 C X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 D 连续观察两周骨折处不变形 E 外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟,且不少于20步正确答案E答案解析骨折愈合标准:局部无压痛及纵向叩击痛,局部无反常活动,X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,拆除外固定后,如上肢能向前平举1kg重物持续时间达1分钟,如下肢不扶拐,在平地连续步行3分钟,并不少于30步,连续观察2周后骨折处不变形。28、医疗机构发现甲类传染病时,应及时采取的措施是()。 A
16、对病人、病原携带者,予以隔离治疗 B 对病人、病原携带者的隔离期限根据医学检查结果确定 C 对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗 D 对医疗机构内的病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取必要的预防措施 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。29、男,28岁,以前精神正常,到某地出差刚下火车,突然感到要爆发战争了,因为好多人都往出口处跑。最可能的诊断是()。 A 错觉 B 幻觉 C 感知综合障碍 D 原发性妄想 E 继发性妄想正确答案D答案解析原发性妄想是突然发生的,内容不可理解,包括:原突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛,此患者为妄想气氛。故本题答案为D项。30、鉴别风疹与麻
17、疹的主要根据()。 A 全身症状轻,耳后淋巴结肿大 B 呼吸道传播 C 呈充血性斑丘疹 D 皮疹为全身性分布临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf247 E 外周血白细胞减少正确答案A答案解析暂无解析。31、月经周期为28日,宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完全消失相当于月经周期的()。 A 第1日左右 B 第14日左右 C 第18日左右 D 第20日左右 E 第22日左右正确答案E答案解析羊齿植物叶状结晶在月经周期第67日开始出现,到排卵期最典型,之后逐渐模糊,至月经周期第22日左右完全消失。32、下列产
18、褥期临床表现与处理不正确的星()。 A 产后10小时,体温37.9观察 B 产后4小时尿潴留诱导排尿 C 产后1天会阴水肿红外线照射 D 产后7天下腹痛镇痛药止痛 E 产后3天会阴伤口化脓拆线换药正确答案D答案解析A项,产后24小时内体温可略升高,一般不超过38,可能与产程延长致过度疲劳有关,不需特殊处理。B项,产后4小时应让产妇排尿,必要时可留置导尿管12日。C项,一般产后1天会阴水肿为正常,无需处理,但红外线照射不会引发不良后果。D项,产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后12日出现,持续23日自然消失。多见于经产妇。产妇产后7天下腹痛,不除外产褥期感染,应避免盲目使
19、用镇痛药止痛,掩盖病情。E项,会阴有缝线者于产后35日拆线,若有伤口感染,应提前拆线引流或者行创面处理,并定时换药。33、在真核生物中,经RNA聚合酶催化产生的转录产物为()。 A mRNA B tRNA C 28SrRNA D 18SrRNA E 全部RNA正确答案A答案解析暂无解析。34、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为()。 A 毒性反应 B 变态反应 C 后遗效应 D 副反应 E 治疗作用正确答案D临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf248答案解析亦称副作用,为药物在治疗剂量下
20、所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低,涉及多个效应器官有关,当药物的某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副作用。35、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是()。 A 胆囊造口术 B 胆囊切除术 C 胆总管切开、T管引流术 D 胆管空肠吻合术 E 胆囊空肠吻合术正确答案C答案解析治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的首要目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效。通常采用的手术方式是胆总管切开减压、T管引流术。故选C项。同时要注意肝内胆管引流通畅,因为有的胆管梗阻是多层面的。胆囊造口术通常难以达到有效的胆道引流,一般不宜采用。此病梗阻部位在胆总管,胆囊切除术无效。吻合术
21、创伤较大,一般不采用。36、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,其鉴别依靠()。 A X线摄片 B 外伤史 C 局部痛点普鲁卡因封闭 D 直腿抬高试验 E 股神经牵拉试验正确答案C答案解析暂无解析。37、腹膜炎典型的三联征是()。 A 腹痛、腹泻、腹肌紧张 B 压痛、反跳痛、腹肌紧张 C 腹痛、腹泻、腹部包块 D 压痛、反跳痛、腹部包块 E 腹痛、腹泻、腹部包块正确答案B答案解析暂无解析。38、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。 A 有呼吸困难发绀等症状 B 意识障碍伴球结膜水肿 C SaO290% D PaO280mmHg,PaCO250mmHg E PaO260mmHg,
22、或伴有PaCO250mmHg正确答案E答案解析呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析,表现在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下,PaO260mmHg,或伴有PaCO250mmHg,并排除心内解剖分流和心排血量降低等因素。39、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗方法是()。临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf249 A 加强活动 B 避免负重 C 固定于功能位 D 行关节融合术 E 物理疗法正确答案D答案解析暂无解析。40、一种可靠的DNA诊断学方法必须符合的条件
23、中,不包括()。 A 能正确扩增靶基因 B 仅用于检测内源基因 C 能准确区分单个碱基的差别 D 噪声低、不于扰DNA的鉴定 E 便于完全自动化操作,适合大面积、大人群普查正确答案B答案解析暂无解析。41、下述不是肿瘤的疾病是()。 A 鲍文病 B 霍奇金病 C 室壁瘤 D 葡萄胎 E 自血病正确答案C答案解析暂无解析。42、女性,67岁,1个月来反复呕吐、腹胀、腹痛。不能进食,肛门停止排气排便。体检:腹部膨隆,可见肠型,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。辅助检查:血红蛋白120g/L,血浆清蛋白32g/L,血清钠134mmol/L,钾6.0mmol/L,动脉血pH值为7.20。该患者的典型心电图改
24、变为()。 A T波变宽 B 出现U波 C 高而尖的T波 D T波双向 E QT间期延长正确答案C答案解析暂无解析。43、不符合再障表现的为()。 A 骨髓增生低下 B 发热、贫血、出血倾向 C 红系白系血小板有二系以上减少 D 无淋巴结肿大临床内科主治医师往年真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:eb5c8fd89edda403f2f61761769edf2410 E 偶见局灶巨核细胞增多正确答案E答案解析暂无解析。44、慢性粒细胞白血病最典型的染色体变化是出现了()。 A t(15;17) B t(8;14) C t(9;22)(q34;q11) D t(9;21) E t
25、(11;8)(q34;q11)正确答案C答案解析暂无解析。45、男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分。体检时,下述哪一项反射阴性是正常的?() A 颈肢反射 B 拥抱反射 C 腹壁反射 D 觅食反射 E 握持反射正确答案C答案解析暂无解析。46、某中指离断伤患者,再植术后10小时,发现患指苍白,皮温低于健侧3,经解除包扎、解痉药物等处理不见好转,此时应采取()。 A 抬高患肢,保温 B 臂丛神经阻滞麻醉 C 应用抗凝溶栓药物 D 立即手术探查吻合血管的情况 E 继续观察正确答案D答案解析根据题干所示,应想到是动脉供血受阻,出现了血管危象,血管危象多在术后48小时内
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