三级医院评审流程目录.doc
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4、务流程。六、急性颅脑损伤流程。七、高危妊娠孕产妇服务流程。八、留观、入院、出院、转科服务流程。九、转院制度服务流程。十、危重患者服务流程。十一、双向转诊制度与流程。十二、投诉管理处理流程。十三、对模糊不清、有疑问的医嘱,有明确的澄清后方可执行的流程。十四、紧急情况下达口头医嘱的相关制度与流程。十五、危急值报告制度与处理流程。十六、手术部位识别表示相关制度与流程。十七、手术安全核查与手术风险评估制度与流程。十八、医疗安全(不良)事件制度与工作流程。十九、介入或手术等有创诊疗前或使用药物治疗前、或输液输血前,有具体措施与流程。 第四章 一、医疗质量管理考核体系管理流程。 二、对制度的管理规范,对制
5、定、审核、批准、发布、作废等有统一流程。三、针对主要风险制定相应的制度、流程。 四、健全不以处罚为原则的主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的工作流程。 五、患者安全目标在医院日常运行的工作流程。 六、有针对医疗风险防范的工作制度、流程。 七、管理人员和医务人员知晓相关预案和配置流程。 八、院内会诊管理相关制度与流程。 九、医师外出会诊管理的制度与流程。 十、建立于完善住院患者出院后的随诊与指导流程。 十一、(市县级医院)常见肿瘤规范化诊疗指南,肺癌、肝癌、宫颈癌、乳癌、食管癌、结直肠癌、肾癌、胰腺癌有配套执行制度与流程。 十二、医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。 十三、有落实患者知
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