持续膀胱冲洗课件.pptx

持续膀胱冲洗课件持续膀胱冲洗持续膀胱冲洗(continuous bladder irrigation)得概念概念o就是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱,以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成得目得。o持续膀胱冲洗持续膀胱冲洗就是泌尿外科常用得治疗手段尿管得选择尿管得选择:三腔硅胶尿管构造及作用构造及作用:气囊腔注水后起到内固定作用气囊腔注水后起到内固定作用,侧腔连接冲洗侧腔连接冲洗液液,直腔连接引流袋。直腔连接引流袋。尿管得选择尿管得选择:三腔硅胶尿管三腔导尿管侧腔得内径有2mm,她得引流量只有30ml/分;直腔得内径有6-7、6mm,她得引流量超100ml/分,所以细管接冲洗液,粗管接引流袋,这样就有利于保证引流通畅。为什么侧腔接冲洗液为什么侧腔接冲洗液,直腔接引流袋直腔接引流袋？学习目标o掌握持续膀胱冲洗得目得o了解持续膀胱冲洗得适应征及冲洗液得种类o掌握冲洗过程中得护理要点o了解冲洗过程中得常见问题及处理方法o掌握预防尿管堵塞得措施掌握预防尿管堵塞得措施内容o一、持续膀胱冲洗得目得o二、适应征二、适应征o三、冲洗液得种类三、冲洗液得种类o四、冲洗过程中得护理要点o五、冲洗过程中得常见问题及处理方法o六、预防尿管堵塞得措施预防尿管堵塞得措施o七七、健康宣教一、持续膀胱冲洗得目得:o预防及治疗感染;o预防及治疗出血;o预防尿管堵塞;o预防尿潴留;o辅助膀胱肿瘤得治疗二、适应征二、适应征o前列腺增生;o膀胱肿瘤;o膀胱结石;o各种原因引起严重血尿;三、冲洗液得种类三、冲洗液得种类o生理盐水o灭菌注射用水o甘露醇o5%葡萄糖为什么有些病人用注射用水行膀胱冲洗为什么有些病人用注射用水行膀胱冲洗,有些用生理盐水呢？有些用生理盐水呢？o生理盐水她得渗秀压值和正常人得血浆、组织液就是大致一样得,所以膀胱持续冲洗一般都选用生理盐水。o注射用水不含电解质和微量完素,属于低渗溶液,常用于膀胱肿瘤电切术后得冲洗,她可以给脱落得膀胱肿瘤细胞创造一个低渗环境,使创面可能残留得肿瘤细胞吸水膨胀、破裂、坏死,有效阻止肿瘤细胞在膀胱粘膜得种植。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静四、冲洗过程中得护理要点:o严格无菌操作,防止感染,用于冲洗得输血管需每天更换o保持持续膀胱冲洗通畅,根据血尿程度调整膀根据血尿程度调整膀胱冲洗速度胱冲洗速度,必要时记录冲洗液出入量。o观察膀胱区情况,并注意病人有无膀胱痉挛痛有无膀胱痉挛痛或不适等。o冲洗不畅时及时处理冲洗不畅时及时处理如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？o如果引流液鲜红或有血块,可以把滴速调至100140滴,靠冲洗液得压力压迫止血。o如果引流液浅红色,可以把滴速调至80100滴。冲洗时间如何决定？冲洗时间如何决定？o不同得疾病冲洗时间不同o前列腺手术后3-5天(血尿消失后2天);o膀胱肿瘤1-3天;五、冲洗过程中得常见问题及处五、冲洗过程中得常见问题及处理方法理方法冲洗过程中得常见问题冲洗过程中得常见问题o出现膀胱痉挛症状出现膀胱痉挛症状:可分为病人得自觉症状和可观察症状。o自觉症状就是指患者有明显得膀胱区胀感,尿道口有急迫得排尿感,肛门有坠胀感,尿道及耻骨上区阵发性疼痛;o可观察症状包括冲洗管道一过性受阻,膀胱内液体反流,可看到莫菲氏滴管液面升高,导尿管周围溢液,引流液颜色加深等症状o出现冲洗不畅出现冲洗不畅:冲洗液不滴或尿管无液体流出冲洗液不滴或尿管无液体流出1、病人出现膀胱痉挛,应该如何处理？o检查导尿管冲洗管道和引流管道就是否通畅,有无血凝块形成,以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛。o消除病人紧张情绪,及时安慰,指导深呼吸和放松,以缓解疼痛。o可以减慢冲洗速度,痉挛严重时,按医嘱用止痛药。o术后可应用止痛泵减少疼痛。o检查尿管在不在位,我们可以轻拉导尿管有无阻力感来判断尿管在不在位。2 2、出现冲洗不畅、出现冲洗不畅处理方法处理方法查找原因、去除导致膀胱内压力增加得因素检查尿管就是否通畅。处理尿管堵塞:反复挤捏引流管数次,通过增加管腔局部压力将导尿管内得血块分解后引流。用负压冲冼器抽吸出膀胱内血块。但有一点一定要注意,导尿管堵塞时不可随意加快膀胱冲洗速度,要注意观察病人膀胱膨胀程度,防止膀胱破裂。六六、如何预防尿管堵塞？如何预防尿管堵塞？o避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。o注意观察引流液得性质,冲洗过程中应根据引流出尿液颜色得深浅而调节冲洗速度,以能保持引流通畅为原则。七、健康宣教健康宣教o勿压迫、扭曲、折叠引流管,保持引流通畅。o勿自行调节冲洗速度。o注意尿道口有无渗血渗液及膀胱区有无疼痛,如有异常及时告知医护人员。思考题思考题o如果您在巡视过程中,病人告诉您腹痛腹胀,您看到了尿袋内尿色由原来淡红变鲜红,膀胱冲洗滴入顺畅,但尿管无尿引出,病人得膀胱区膨隆,叩诊呈浊音您认为病人出现什么问题？该怎么处理？