胸部病变的基本表现-PPT.ppt

胸部病变的基本表现胸部病变的基本表现（一）支气管阻塞性表现（一）支气管阻塞性表现1、肺过度充气与肺气肿、肺过度充气与肺气肿表现：肺野透过度增加表现：肺野透过度增加 肺体积增大肺体积增大 肺膨缩功能受限肺膨缩功能受限2半侧肺气肿半侧肺气肿3肺广泛气肿肺广泛气肿4小叶中心型肺气肿小叶中心型肺气肿末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张，末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张，小叶远端肺泡不扩张小叶远端肺泡不扩张5全全小小叶叶型型肺肺气气肿肿6间间 隔隔 旁旁 型型 肺肺 气气 肿肿7大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静8结结核核球球周周围围疤疤痕痕性性肺肺气气肿肿9（一）支气管阻塞性表现：（一）支气管阻塞性表现：阻塞性肺不张阻塞性肺不张原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩表现：肺体积缩小、密度增高表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿邻近肺代偿性气肿10肺叶不张模式图肺叶不张模式图11右上叶肺不张右上叶肺不张12右中叶肺不张右中叶肺不张13左上叶肺不张左上叶肺不张14右下叶肺不张右下叶肺不张15左下叶肺不张左下叶肺不张16小叶性肺不张小叶性肺不张17（二）肺实变（二）肺实变（Consolidation）急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、肺泡癌急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、肺泡癌液体（炎性渗出液、出血、水肿液）液体（炎性渗出液、出血、水肿液）蛋白、细胞取代肺泡内气体蛋白、细胞取代肺泡内气体云雾状、小片状、全叶实变云雾状、小片状、全叶实变支气管气像（支气管气像（air bronchgram）炎性渗出经治疗炎性渗出经治疗12周内吸收周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快18肺肺渗渗出出性性病病变变19肺渗出性病变肺渗出性病变20渗出性肺实变渗出性肺实变21渗出性病变渗出性病变22 （三）结节状阴影（三）结节状阴影 1、腺泡结节阴影、腺泡结节阴影直径直径1cm以下，相当于腺泡范围的实变以下，相当于腺泡范围的实变慢性炎性肉芽肿、肿瘤、血管炎等慢性炎性肉芽肿、肿瘤、血管炎等影像表现：结节状，密度较高，境界清影像表现：结节状，密度较高，境界清 多个病灶也不易融合多个病灶也不易融合 腺泡结节病灶腺泡结节病灶23增殖病灶增殖病灶24 （三）结节状阴影（三）结节状阴影 2、粟粒状结节影、粟粒状结节影4 mm以下小点状结节影，多弥散以下小点状结节影，多弥散性分布、多由间质内病变引起。性分布、多由间质内病变引起。常见于血行播散型肺结核、癌性常见于血行播散型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病等淋巴管炎、结节病等25粟粟粒粒病病变变26 肿块（肿块（Mass）圆形或类圆形以及分叶状致密块影圆形或类圆形以及分叶状致密块影良性肿瘤：良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死一般不发生坏死恶性肿瘤：恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹囊性肿瘤：囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变光滑圆形，随呼吸发生形态改变非肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球、寄生虫等炎性假瘤、结核球、寄生虫等27肿肿瘤瘤的的良良恶恶性性性性特特征征28良恶性肿瘤特征良恶性肿瘤特征29肿瘤病变的边缘性状肿瘤病变的边缘性状30肿肿块块31中度分化肺腺癌中度分化肺腺癌高分辨率高分辨率CT三维三维CT32肿瘤性病变的内部构造肿瘤性病变的内部构造33多多发发性性肿肿瘤瘤病病变变34 （五）空洞与空腔（五）空洞与空腔空洞（空洞（Cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管排除肺内病变坏死，坏死组织经支气管排除 X线表现为大小与形状不同的透明区线表现为大小与形状不同的透明区 薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞空腔（空腔（Air containing space）肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔 X线表现类似薄壁空洞，但周围无实变线表现类似薄壁空洞，但周围无实变 肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等35空洞（空洞（Cavity）36空空洞洞37空腔（空腔（Air containing space）38空空腔腔39空空腔腔40（六）网状、细线状、条索状影（六）网状、细线状、条索状影 肺间质病变肺间质病变渗出液、漏出液，炎性细胞浸润渗出液、漏出液，炎性细胞浸润纤维结缔组织增生，肉芽组织增生纤维结缔组织增生，肉芽组织增生肿瘤细胞淋巴管浸润肿瘤细胞淋巴管浸润肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚条索状、网状、蜂窝状隐影条索状、网状、蜂窝状隐影点状点状41肺间质病变肺间质病变42限限局局性性纤纤维维化化43弥漫性纤维化弥漫性纤维化44间隔线间隔线45弥弥漫漫性性肺肺间间质质病病变变46 （七）（七）钙化（钙化（Calcification）钙盐限局性沉积于坏死、废用、病理组织钙盐限局性沉积于坏死、废用、病理组织多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫X线表现：线表现：高密度、边缘锐利、形状不一高密度、边缘锐利、形状不一47钙钙化化48钙化钙化49 （八）（八）胸膜病变胸膜病变胸腔积液胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量）游离胸腔积液（少量、中量、大量）包裹性积液、叶间积液、肺下积液包裹性积液、叶间积液、肺下积液气胸及液气胸气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、支气管胸膜瘘、外伤、手术支气管胸膜瘘、外伤、手术胸膜肥厚、粘连和钙化胸膜肥厚、粘连和钙化 50游离胸腔积液（少量）游离胸腔积液（少量）肺下游离积液肺下游离积液51游离胸腔积液游离胸腔积液（中等量）（中等量）52包裹性胸腔积液包裹性胸腔积液 53叶间积液叶间积液54肺内、肺外病变的鉴别肺内、肺外病变的鉴别55胸胸壁壁、胸胸膜膜病病变变的的位位置置确确定定 人人工工气气胸胸法法56气胸气胸液气胸液气胸57液气胸液气胸58肺透过度增高肺透过度增高肺栓塞肺栓塞59