烟雾病病人的护理.ppt
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1、烟雾病病人的护理烟雾病病人的护理2021/3/29星期一1定义定义烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称脑底异常血管网,是一组以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。2021/3/29星期一2病因病因烟雾病病因不明由已知病因(如动脉硬化、动脉炎、唐氏综合症、各种神经皮肤综合症、甲亢等)引起的类似烟雾病的疾病状态称为烟雾综合征。2021/3/29星期一3临床表现临床表现缺血组缺血组(1)多见于儿童及少年,多呈急性发病。(2)表现为脑血栓,也可出现TIA(短暂性脑缺血
2、发作),患者常有多次卒中发作史。(3)起病时常有头昏,头痛,肢体麻木,瘫痪,言语不清等症状,常在一侧肢体瘫痪好转后又出现另一侧肢体瘫痪,优势半球病变可出现失语,病灶多发者可出现精神障碍,智力减退或痴呆,约40%的患者伴有癫痫发作。(4)在CT或MRI检查时,80%可见脑内多发梗死灶。2021/3/29星期一4临床表现临床表现出血组出血组(1)发病年龄多较缺血组为晚,以青壮年为多。(2)血压多正常,发病突然,常见的出血部位为蛛网膜下腔出血,原发性脑室出血及脑叶出血,以上3种出血占本病颅内出血的78%90%,少见者为壳核出血,丘脑出血及尾核头出血。(3)常以头痛,恶心呕吐起病,部分患者可有不同程度
3、的意识障碍,其临床症状体征与其他原因引起的颅内出血相同。2021/3/29星期一5辅助检查辅助检查脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。2021/3/29星期一6DSA表现病程分为六期表现病程分为六期期 单纯的颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的狭窄,无其他异常(颈内动脉分叉部狭窄期)期 在狭窄血管附近出现烟雾血管(异常血管网初发期)期 烟雾加重,在脑底出现典型的烟雾血管(异常血管网增多期)期 烟雾减少,血管狭窄更加明显(异常血管网变细期)期 烟雾消失,颈内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消失(异常血管网消失期,只有从颈外动脉来的侧支循环)期 烟雾更加减少,颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失(异常血管网
4、缩小期)2021/3/29星期一7内科治疗内科治疗缺血型缺血型出血出血癫痫癫痫脑出血脑出血伴颅内高压伴颅内高压血管扩张药抗凝药止血药物抗纤维蛋白溶解药抗癫痫等对症治疗脱水,过度通气等控制颅内压2021/3/29星期一8外科治疗外科治疗目的:在脑组织出现不可逆神经功能障碍前,通过手术方法增加脑的侧支循环,改善脑供血,恢复正常神经功能。手术方法:可分为直接和间接的血管重建手术。1直接血管重建术直接血管重建术:A.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。B.枕动脉-大脑中动脉吻合术。C.枕动脉-大脑后动脉吻合术。2间接血管重建术间接血管重建术:A.脑-硬脑膜-动脉-血管融合术。B.脑-肌肉-血管融合术。C.脑-
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