误吸的预防和护理-PPT.ppt
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误吸的预防和护理 目录目录 1 1、误吸概况、误吸概况 2 2、误吸原因分析、误吸原因分析 3 3、误吸的预防、误吸的预防 4 4、误吸的处理、误吸的处理22误吸?误吸?是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。33误吸易发生在哪些群体中误吸易发生在哪些群体中 老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长,误吸发生率较高,因此,老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。44误吸发生的原因误吸发生的原因1、患者原因、患者原因2、疾病因素、疾病因素3、药物因素、药物因素4、护士原因、护士原因551:患者原因:患者原因 患者为老年患者,身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时,或者腹内压升高时,即可发生反流。会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略,而发生严重的误吸时才发生咳嗽,紫绀等症状。662:疾病因素:疾病因素 颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等,其他相关病因:食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。773:药物因素:药物因素 一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛,促使误吸的发生。88大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静94:护士原因:护士原因喂养方式及速度(持续滴注、少量多次)患者体位(半卧位、床头抬高30-45)鼻饲前、中、后的操作(选择细的胃管,降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流1010误吸的预防误吸的预防减少胃内容物滞留 促进胃排空 降低胃液PH 值降低胃内压 加强对呼吸道的保护1111误吸已经发生后的处理误吸已经发生后的处理1 先查口咽,如见异物,立即消除迅速将病人头转向一侧如吸引器不在手头,立即用湿纸裹以毛巾或布块,甚至衣角,伸指和入口,快速掏过后咽壁,感知异物的所在,即予掏除,直至掏净为止。如有吸引器,立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉镜伸入口内,明视下吸引更为确切、有效。1212误吸已经发生后的处理误吸已经发生后的处理2 再作气管内吸引。3随即作间断正压呼吸,先用纯氧,如误吸时间较长,可作呼气末正压通气,使肺泡重张(呼气末正压所用压力,一般为(0.49-0.981kPa),即5-10cmH2O)。4麻醉病人,特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血,以及饱食、醉酒、外伤等急症病人,有误吸的可能,应予重视。1313- 配套讲稿:
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