(一)-白细胞计数.ppt

临床基础检验学临床基础检验学实验一实验一牛鲍计数板的使用牛鲍计数板的使用和白细胞计数和白细胞计数检验医学中心检验医学中心2021/10/101实验一、实验一、白细胞计数白细胞计数 n1.原理：血液经稀乙酸定量稀释并破坏原理：血液经稀乙酸定量稀释并破坏成熟红细胞，在血细胞计数池内计数规成熟红细胞，在血细胞计数池内计数规定区域内的白细胞总数，换算成每升血定区域内的白细胞总数，换算成每升血液中白细胞数。液中白细胞数。n2.试剂器材试剂器材 白细胞稀释液：冰乙酸白细胞稀释液：冰乙酸 2.0ml 10g/L亚甲蓝亚甲蓝 3滴滴 加蒸馏水加蒸馏水 至至100ml2021/10/102器材器材 改良牛鲍血细胞计数板及改良牛鲍血细胞计数板及专用盖片、微量吸管、专用盖片、微量吸管、带孔吸头、带孔吸头、1ML刻度刻度移液管、小试管、洁移液管、小试管、洁净软纱布、干棉球、净软纱布、干棉球、光学显微镜。光学显微镜。2021/10/1032021/10/1042021/10/105毛细血管采血标准操作程序毛细血管采血标准操作程序 操作步骤：操作步骤：n1 采血部位成人以左手无名指内侧为宜，采血部位成人以左手无名指内侧为宜，半岁以下婴幼儿通常自拇指内侧或足跟半岁以下婴幼儿通常自拇指内侧或足跟两侧采血。两侧采血。n2 轻轻按摩采血部位。轻轻按摩采血部位。n3 用棉签蘸消毒液消毒局部皮肤、待干。用棉签蘸消毒液消毒局部皮肤、待干。2021/10/1064 紧捏刺血部位，使其自然充血。紧捏刺血部位，使其自然充血。5 用无菌刺针穿刺取血，动作应迅速，深度用无菌刺针穿刺取血，动作应迅速，深度 23mm，稍加挤压以血液流出为宜。，稍加挤压以血液流出为宜。6 用干棉球擦去第一滴血。用干棉球擦去第一滴血。7 按需要依次采血。按需要依次采血。8 采血完毕，用干棉球压住伤口，止血片刻。采血完毕，用干棉球压住伤口，止血片刻。2021/10/107 微量吸管的使用微量吸管的使用n1将带孔乳胶吸头轻轻套在微量吸管上，连接紧密不漏气；将带孔乳胶吸头轻轻套在微量吸管上，连接紧密不漏气；n2拇指和中指夹住吸头中下端，示指盖住吸头小孔，拇、拇指和中指夹住吸头中下端，示指盖住吸头小孔，拇、中指轻微挤压排出适量空气；中指轻微挤压排出适量空气；n3将微量吸管插入抗凝血，拇、中指缓慢松劲（松动快血将微量吸管插入抗凝血，拇、中指缓慢松劲（松动快血液会吸入吸头），吸取抗凝血至所需刻度略上方（不能有液会吸入吸头），吸取抗凝血至所需刻度略上方（不能有气泡），吸管呈水平略下垂，松开示指；气泡），吸管呈水平略下垂，松开示指；n4用干棉球顺吸管向下拭尽管外余血（保证血量准确），用干棉球顺吸管向下拭尽管外余血（保证血量准确），轻触吸管下口吸去多余血量，使管内抗凝血正处所需刻度；轻触吸管下口吸去多余血量，使管内抗凝血正处所需刻度；n5将微量将微量吸管插入小试管底部，吸管插入小试管底部，三指轻微用力慢慢排出三指轻微用力慢慢排出血血液，用上清液冲洗管内液，用上清液冲洗管内余血余血2-3次，轻摇次，轻摇试管试管混匀；混匀；n6拔出微量吸管弃入污物桶。拔出微量吸管弃入污物桶。2021/10/108 3.操作步骤操作步骤（1）加稀释液加稀释液 用移液管用移液管向小试管内加入向小试管内加入0.38ml白细胞稀释液。白细胞稀释液。（2）采血、稀释用微量吸管采血）采血、稀释用微量吸管采血20ul，拭去管外余血，释放于小试，拭去管外余血，释放于小试 管管底部，用上部底部，用上部稀释液洗净吸管内余血，稀释液洗净吸管内余血，轻摇轻摇试管试管混匀，静置等其溶混匀，静置等其溶血。血。（3）清洁计数板及盖片（动作轻柔），夹持盖片缘纵向前推轻放于两侧）清洁计数板及盖片（动作轻柔），夹持盖片缘纵向前推轻放于两侧支持堤上。支持堤上。（4）充计数池将小试管轻微振荡）充计数池将小试管轻微振荡2min，立即以一次性微量吸管吸取，立即以一次性微量吸管吸取混匀后的白混匀后的白细胞悬液，充入计数池内。细胞悬液，充入计数池内。静置静置2-3min，使细胞沉于，使细胞沉于计计数池底面数池底面。（5）调试显微镜）调试显微镜 将计数板放置载物台上，将计数板放置载物台上，选择（选择（4 ）低倍镜，调节聚低倍镜，调节聚光器使光线较暗，调节旋钮找到方格线，转至光器使光线较暗，调节旋钮找到方格线，转至低倍镜（低倍镜（10），），调节调节光亮光亮。（6）计数计数 低倍镜下计数四角低倍镜下计数四角4个大方格内白细胞总数，压线细胞个大方格内白细胞总数，压线细胞数上不数上不数下，数左不数右数下，数左不数右。2021/10/1092021/10/1010血细胞计数板的方格n计数板上下各一个计数池n计数区域分为9个大方格n四角的大方格各划分为16个中方格n中央大方格划分为25个中方格n四角的大方格为白细胞计数区n中央大方格四角和正中5个中方格为红细胞计数区2021/10/10114.结果计算结果计算白细胞总数白细胞总数=4大格白细胞数（大格白细胞数（N）/410 20 106 =N 20 109/L用用.109/L（小数点后一位）表示（小数点后一位）表示2021/10/1012 注意事项注意事项n稀释液，小试管、计数板稀释液，小试管、计数板n 采血采血n 充池充池 n 计数原则计数原则n WBC过多过多n WBC过少过少 n WBC校正校正n 显微镜调试显微镜调试 2021/10/10135.注意事项注意事项(1).稀稀释释液液密密封封保保存存，防防止止污污染染，小小试试管管、计计数数板板、盖盖片片均须清洁，以免杂质、微粒等被误认为细胞。均须清洁，以免杂质、微粒等被误认为细胞。(2).采采血血时时针针刺刺深深度度必必须须适适当当，不不能能过过度度挤挤压压，防防止止组组织织液渗入或采血时间太长引起血液凝固。液渗入或采血时间太长引起血液凝固。(3).稀稀释释液液和和采采血血量量要要准准确确，充充分分混混匀匀，充充液液适适量量，无无不不足、外溢和气泡，细胞分布均匀。足、外溢和气泡，细胞分布均匀。(4).白白细细胞胞总总数数在在参参考考范范围围内内，大大方方格格间间的的细细胞胞数数不不得得相相差差10个以上，两次重复计数误差不得超过个以上，两次重复计数误差不得超过10。(5).白白细细胞胞数数量量过过高高时时，可可加加大大稀稀释释倍倍数数，白白细细胞胞数数量量过过低时，可计数低时，可计数8个大方格的白细胞数或取双倍血量。个大方格的白细胞数或取双倍血量。2021/10/1014(6).一些贫血患者血液中有核红细胞增多，会计数在一些贫血患者血液中有核红细胞增多，会计数在白细胞总数内，应校正。白细胞总数内，应校正。校正公式：白细胞校正数校正公式：白细胞校正数/L=M（100/100+N）M为未校正前白细胞数，为未校正前白细胞数，N为在白细胞分类时，计数为在白细胞分类时，计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。(7).调试显微镜调试显微镜将血细胞计数板平放于载物台，低倍镜处所充计数池将血细胞计数板平放于载物台，低倍镜处所充计数池正中盖片略上方，向下微调载物台（防止压碎盖片）正中盖片略上方，向下微调载物台（防止压碎盖片）至看清计数区域内分隔线条为止。至看清计数区域内分隔线条为止。2021/10/10156.细胞计数原则细胞计数原则n大方格四边压大方格四边压线细胞数左不线细胞数左不数右，数上不数右，数上不数下，数下，n弓形移动弓形移动2021/10/10167.正常参考值正常参考值成人成人：（4.0-10.0）109/L新生儿：新生儿：（15.0-20.0）109/L2021/10/10178.考核评价考核评价 a.常规考核标准常规考核标准 （RCS）RCS=100%评价：评价：白细胞白细胞 4.0109/L者，者，RCS30%白细胞在（白细胞在（4.1-14.9）109/L者者 RCS20%白细胞白细胞15.0 109/L者者 RCS15%超过上述标准者为不合格超过上述标准者为不合格 b.其他方法其他方法四大格所见白细胞最大值四大格所见白细胞最大值最小值最小值四大格所见白细胞数平均值四大格所见白细胞数平均值2021/10/10189.思考题1、某标本WBC为11.0 x109/L，分类100个WBC见到10个有核红细胞，试计算WBC的实际数目？2、某同学在进行白细胞计数时，一次计得四大格白细胞数最多为46，最少值为32，试判断该同学考评结果如何？2021/10/1019 实验报告内容n原理n试剂器材n操作步骤n实验结果n注意事项n思考题2021/10/1020