海南省外科主治医师小儿普外科考试试题教学文稿.docx

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海南省2015年外科主治医师小儿普外科考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项不是重度缺钠的临床表现
A．神志不清
B．肌肉痉挛性抽搐
C．腱反射消失
D．手足麻木
E．木僵、昏迷
2、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．溃疡病穿孔
E．克隆病
3、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为
A．十二指肠
B．回肠末端
C．结肠
D．空肠
E．盲肠
4、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是
A．扫描为冷结节
B．结节硬
C．同侧可扪及肿大淋巴结
D．结节穿刺检查
E．以上都不是
5、最适当的检查是
A．脑电图
B．腰穿查脑脊液
C．血常规
D．血糖
E．ECG
6、肝破裂的主要表现是(闭合性)
A．肝区疼痛
B．上腹部外伤史
C．出血性休克
D．腹膜刺激征
E．胆道出血
7、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的
A．细胞分化程度高
B．多呈膨胀性生长，不发生转移
C．永不威胁生命
D．有包膜，与周围组织明显界限
E．少数可以恶变
8、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．粪便隐血检查
D．X线腹部平片
E．上消化道钡剂造影检查
9、患者男，24岁，因右上中切牙颈部透红就诊，检查后怀疑为牙内吸收，诊断牙内吸收的重要检查手段是
A．视诊
B．叩诊
C．扪诊
D．电活力测试
E．X线片检查
10、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外
A．小肠扭转
B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
E．回盲部肿瘤
11、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WH211.0×10 9/L。对该患者的治疗方案是
A．立即剖腹探查
B．观察，进行非手术治疗
C．转传染科进行隔离性内科治疗
D．床边、局麻、右下腹小切口引流
E．大量激素冲击疗法
12、有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的
A．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐
B．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
C．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁
D．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性
E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物
13、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关
A．弹力纤维酶
B．胰血管舒缓素
C．磷脂酶A
D．胰蛋白酶
E．以上都是
14、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式
A．胰十二指肠切除术
B．区域性切除术
C．胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术
D．胆囊十二指肠吻合术
E．胆总管T管引流术
15、类癌是指
A．一种与癌相类似的恶性肿瘤
B．起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C．一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
D．以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E．一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
16、此时应考虑哪项诊断
A．胰岛素瘤
B．胃泌素瘤
C．肠肽瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变
17、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是
A．溃疡病急性穿孔
B．自发性脾破裂
C．肝癌自发破裂
D．肝硬化腹水感染
E．肝脓肿溃破
18、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是
A．皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构
B．表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构
C．表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构
D．皮样囊肿不含有角化物
E．表皮样性囊肿不含有角化物
19、男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．幽门成形术
B．胃肠吻合术
C．毕I式胃大部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．溃疡切除术
20、最适当的治疗方法是
A．巴西尼(Bassin法疝修补术
B．麦克凡(McVa法疝修补术
C．疝成形术
D．佛格逊(Ferguso法疝修补术
E．暂不宜手术
21、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查
A．肝脏核素扫描
B．纤维结肠镜
C．肝动脉造影
D．胃镜
E．上消化道造影
22、关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的
A．可形成脓肿
B．继发于胰腺或上腹部外伤后
C．无上皮细胞
D．可形成胰源性腹水
E．多位于胰头部
23、男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏 124/ min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血性坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
24、腹膜假性粘液瘤最常来源于
A．阑尾
B．子宫
C．卵巢
D．胃
E．结肠
25、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的
A．腹痛剧烈，但药物常可以缓解
B．早期即表现出明显的腹膜刺激征
C．频繁呕吐
D．多有冠心病或房颤史
E．早期可出现休克现象
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A．肛门周围皮下脓肿
B．肛裂
C．直肠息肉
D．内痔脱出
E．血栓性外痔
2、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A．前臂双骨折
B．Colles骨折
C．桡骨小头骨折
D．尺骨鹰嘴骨折
E．肱骨髁上骨折
3、有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的
A．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐
B．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
C．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁
D．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性
E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物
4、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的
A．可以在腹部任何部位穿刺
B．气腹压力与一般病人相同
C．气腹压略高于一般病人
D．气腹压力低于一般病人
E．肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术
5、女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．急性胃肠炎
C．原发性腹膜炎
D．梅克尔憩室炎
E．急性阑尾炎
6、典型的Smith骨折远端的移位情况是
A．向尺侧及背侧移位
B．向桡侧及背侧移位
C．向掌侧移位伴下尺桡关节脱位
D．向背侧移位伴下尺桡关节脱位
E．只向背侧移位
7、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是
A．腹部包块
B．呕吐
C．停止排便排气
D．腹胀
E．血便
8、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现
A．肠刺激症状发生较早
B．常伴有明显贫血
C．常发生低位急性肠梗阻
D．腹部可扪及肿块
E．常便血
9、下述哪项不是上消化道内镜检查适应证
A．急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症
B．上消化道出血原因不明
C．上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者
D．X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明
E．咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”
10、超声确诊早孕的时间为
A．妊娠第5周
B．妊娠第8周
C．妊娠第10周
D．妊娠第7周
E．妊娠第12周
11、直肠癌最主要的转移途径是
A．直接蔓延
B．肠腔内种植转移
C．腹腔内播散
D．淋巴转移
E．血行转移
12、男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为
A．切口感染
B．切口裂开
C．肺不张
D．下肢深静脉血栓形成
E．吻合口瘘
13、下列属于三类导线的卡环是
A．固定卡环
B．长臂卡环
C．间隙卡环
D．三臂卡环
E．锻丝下返卡环
14、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外
A．血流
B．腹壁血栓性静脉炎
C．由外界直接进入腹腔
D．空腔脏器穿孔
E．空腔脏器炎症蔓延
15、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移
A．消瘦
B．直肠指诊触及盆腔肿块
C．上腹部触及肿块
D．腹水
E．贫血
16、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是
A．恶心、呕吐
B．体温升高
C．脉搏加快
D．脉搏加快体温下降
E．腹部压痛减轻
17、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏116/min，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1 024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的
A．尽量切除病变的坏死组织
B．胰腺包膜切开减压
C．胆总管切开，T管引流
D．胃造口
E．开放伤口引流
18、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为
A．肿瘤引起的肠梗阻
B．上消化道穿孔
C．肠系膜上动脉栓塞
D．肠扭转
E．输尿管结石
19、男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为
A．经皮腔内血管成形术
B．中医中药治疗
C．经股动脉切开取栓术
D．高压氧治疗
E．导管造影溶栓
20、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的
A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级
E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级
21、询问病史应特别注意
A．有无癫痫病史
B．有无溃疡病史
C．有无腹部感染史
D．有无结石病史
E．有无类似疾病史
22、此患者首先应该做的检查是
A．腹部B超
B．上消化道造影
C．肛门指诊
D．腹部X线平片
E．胃镜检查
23、最常见的肠梗阻是
A．肠扭转
B．嵌顿疝
C．粘连性肠梗阻
D．蛔虫性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻
24、肝外胆管癌黄疸表现为
A．间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B．间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C．持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D．持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E．进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主
25、女性，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T2N2M0
D．T3N1M0
E．T3N2M0
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