胆总管结石护理查房.ppt
《胆总管结石护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胆总管结石护理查房.ppt(22页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胆总管结石护理查房李映月2018.71目录1.病史介绍2.术前护理问题及措施3.简要病史4.术后护理问题及措施5.疾病相关知识2病史介绍姓名:邱传甫性别:男年龄:69岁病区床号:15床住院号:5915351入院诊断:1.胆囊结石伴胆管炎2.胆囊结石伴急性胆囊炎3.高血压主诉:上腹部疼痛8天余现病史:患者8天前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适,位于右上腹及剑突下,呈持续性胀痛,伴右腰背部放射痛,并出现发热,最高38.5C无恶心呕吐,无反酸嗳气,无尿频、尿急。在寿县人民医院明确诊断,胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎,予以抗感染,护肝等治疗后病情好转,现就诊我院,要求进一步手术治疗过敏史:无家族史
2、:无体格检查:T:36.4P:76次/分R:20BP:122/76mmHg皮肤巩膜无明显黄染,腹平坦,无肌卫,右上腹及剑实下压痛(+),无反跳痛,Murphys征(-),肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(-),双肾区叩击痛(-)腹水征(-),肠鸣音正常。3辅助检查(一)实验室检查:血常规,血清学检查。(二)影像学检查:B超、腹部X线、口服胆囊造影(OC)、静脉造影(IVC)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、CT、MRI、纤维胆道镜检查。4术前护理诊断及护理措施P1.疼痛:与结石嵌顿导致胆道梗阻Oddi括约肌痉挛有关护理措施:密切观察生命体征及病情变化,观察疼痛得部位性质及变化如有异常及时汇报医生,予卧
3、位休息指导患者深呼吸放松等以缓解疼痛。P2.焦虑:与担心疾病预后有关护理措施:耐心倾听并解答患者提出的问题,建立良好的护患关系,安抚患者紧张焦虑情绪。P3.知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关护理措施:根据病情给予详细的解释,告知患者手术注意事项,耐心解释患者的提问。P4.有皮肤完整受损的危险:与胆汁酸盐积于皮下刺激感觉末梢神经有关护理措施:告知患者疾病相关知识,不可用手抓挠,防止抓破皮肤,保持皮肤清洁,用温水擦浴穿棉质衣裤5简要病史T:36.4P:70次/分R:18/分BP:159/80mmHg患者于7月18日9:50入手术室,在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下经皮胆总管取石术+胆总管
4、T管引流术”术后安返病房,神志清楚,予去枕平卧位使头偏向一侧,遵医嘱予一级护理、吸氧、心电监护、抗炎补液保肝等对症处理,妥善固定各引流管,定时挤压,保持引流通畅、做好标记。继续观察生命体征变化,术后注意事项已告知患者及家属,给予心理护理,患者及家属表示理解并配合。6术后护理诊断及护理措施P1.疼痛:与手术切口有关护理措施:监测生命体征,观察切口疼痛持续时间、部位、性质。保持环境安静,减少不良刺激,必要时遵医嘱予止痛药物,协助舒适卧位。P2.引流管的护理护理措施:妥善固定引流管,定时挤压保持管道通畅。观察引流液颜色、量、性状,做好标识。定时更换引流袋,做好无菌操作,避免感染。平时引流袋远端不可高
5、于腋中线,坐立行走不可高于腹部切口,避免逆流引起感染。P3.体温过高:与胆道感染有关。合理应用抗生素,预防和控制感染,观察切口有无疼痛、红肿,有无脓性分泌物,鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,预防肺部感染,更换引流管注意严格无菌操作。7术后护理诊断及护理措施P4.T管的护理1.放置T管的目的和作用引流胆汁和减压引流残余结石支撑胆道经T管溶石和造影2.T管的护理:加强观察妥善固定引流管用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁,避免将管道固定在床上,以防患者在翻身或活动时被牵拉而脱出保持引流通畅:避免T管扭曲、折叠及受压,定期从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。观察引流情况:定期观察并记录引流管引出胆汁的量、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胆总管 结石 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。