传染病的护理.ppt

内科内科护护理学理学传传 染染 病病 总总 论论广广东药东药学院学院护护理学院由天理学院由天辉辉1.学学习习目目标标 1.1.传传染病的概念、感染的概念及感染染病的概念、感染的概念及感染过过程的五种表程的五种表现现。2.2.传传染病的基本特征。染病的基本特征。3.3.国家法定国家法定传传染病的病种及其染病的病种及其报报告告时时限和管理限和管理办办法。法。传传染病流行染病流行过过程的基本条件。程的基本条件。1.1.传传染病的染病的现现状和状和发发展展趋势趋势。2.2.了解了解传传染病学任染病学任务务和学和学习传习传染病的目的染病的目的掌握掌握熟悉熟悉了解了解2.近几十年来，我近几十年来，我们们的疾病的疾病谱谱已已经发经发生了生了明明显显的改的改变变，世界上除了一些非常，世界上除了一些非常贫穷贫穷的国的国家（非洲），家（非洲），现现在在传传染病都大幅度在减少。染病都大幅度在减少。人人们对传们对传染病的概念越来越淡薄。染病的概念越来越淡薄。3.传传染病的染病的历历史告史告诉诉我我们们人人类历类历史悲史悲剧剧的的“三三剑剑客客”瘟疫、瘟疫、战战争、争、饥饥荒荒带给带给人人类类痛苦和恐慌，有痛苦和恐慌，有时导时导致整个社会的衰退，致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。甚至于国家的消亡。传传染病染病对对我我们们人人类带类带来的死亡，或者来的死亡，或者创伤创伤，比起，比起战战争的争的总总和都要和都要远远远远地超地超过过。4.传传染病改染病改变历变历史史古希腊古希腊时时，公元前五世，公元前五世纪纪在雅典在雅典发发生瘟疫，使得雅生瘟疫，使得雅典近一半的人口死亡典近一半的人口死亡公元的公元的165165年到年到266266年古年古罗马罗马非常非常兴兴盛的盛的时时期，百年期，百年期期间间五次鼠疫大流行，使得古五次鼠疫大流行，使得古罗马罗马的死亡者占到的死亡者占到总总人口的四分之一。人口的四分之一。5.十四世十四世纪纪，整个欧洲流行鼠疫，死亡了两千万（四，整个欧洲流行鼠疫，死亡了两千万（四分之一）人口分之一）人口1515世世纪纪末西班牙占末西班牙占领领南美洲南美洲传传染病改染病改变历变历史史6.十七、十八世十七、十八世纪纪，天花一次大流行，全球，天花一次大流行，全球1.51.5亿亿人死人死亡。亡。1817181719231923年的百余年年的百余年间间,六次霍乱世界大流行六次霍乱世界大流行 霍乱的世霍乱的世纪纪 19181918年一次流感大流行，年一次流感大流行，25002500万人死亡。万人死亡。（流感（流感InfluenzaInfluenza）。）。传传染病改染病改变历变历史史7.人人类类和和传传染病斗争的染病斗争的历历史史自有人自有人类类以来，就有以来，就有传传染病。染病。人人类类跟跟传传染病的斗争，从来没有停止染病的斗争，从来没有停止过过 。8.隔隔 离离最早最早对传对传染病起很大作用染病起很大作用公元公元736736年一名修道士年一名修道士创创建了一所麻建了一所麻风风病院病院隔离隔离最早的最早的雏雏形形13771377年拉古年拉古萨萨共和国（克共和国（克罗罗地地亚亚），颁颁布布对对海海员员的的管理管理规规定定9.19101910年哈年哈尔尔滨滨周周围发围发生一次大的鼠疫，大批的人生一次大的鼠疫，大批的人员员死亡，伍死亡，伍连连德只用四个月德只用四个月时间时间就全部消就全部消灭灭了鼠疫。了鼠疫。由于隔离，一些由于隔离，一些由于隔离，一些由于隔离，一些传传传传染病控治好了，染病控治好了，染病控治好了，染病控治好了，尽管不知道它是什么病原。尽管不知道它是什么病原。尽管不知道它是什么病原。尽管不知道它是什么病原。隔隔 离离10.病病 原原 体体更重要的成就更重要的成就病原微生物的病原微生物的发现发现。法国南部法国南部发发生了蚕的大批死亡，法国的科学家巴斯生了蚕的大批死亡，法国的科学家巴斯德把疫区的蚕和蚕叶在德把疫区的蚕和蚕叶在显显微微镜镜底下底下观观察，察，发现发现很多很多小的小的颗颗粒。粒。11.细细菌之父菌之父德国的科赫。德国的科赫。1919世世纪纪霍乱肆虐，他霍乱肆虐，他发现发现了霍乱弧菌，而且了霍乱弧菌，而且证证明了明了细细菌是引起霍乱的根源。菌是引起霍乱的根源。炭疽杆菌，炭疽杆菌，伤伤寒杆菌，寒杆菌，结结核杆菌。核杆菌。1919世世纪纪9090年代提出了科赫原年代提出了科赫原则则病病 原原 体体12.科赫原科赫原则则证证明明传传染病的病原有四条染病的病原有四条标标准准第一，在所有的患者身上第一，在所有的患者身上发现这发现这种病原体，而健康种病原体，而健康人身上没有。人身上没有。第二，能第二，能够够在培养皿里繁殖在培养皿里繁殖这这种病原体。种病原体。第三，繁殖出来的病原体，感染第三，繁殖出来的病原体，感染动动物，使得物，使得这这个个动动物也得病，得病的症状跟患者相似。物也得病，得病的症状跟患者相似。第四，在得病的第四，在得病的动动物身上分离出物身上分离出这这种病原体。种病原体。病病 原原 体体13.特效特效药药物物最早的化学最早的化学药药物是德国科学家艾利希物是德国科学家艾利希发现发现的的“606”“606”，当，当时时最主要用来最主要用来杀杀死螺旋体。死螺旋体。德国的医学家德国的医学家多多马马克克，发现发现了磺胺了磺胺类药类药物中第一个物中第一个问问世的世的药药物物百浪多息百浪多息14.19281928年的年的时时候，英国的科学家候，英国的科学家弗莱明弗莱明发现发现了了青霉素青霉素人人类类首次首次发现发现的抗生素的抗生素19451945年，弗莱明同英国的弗洛里和德国的蔡恩三人年，弗莱明同英国的弗洛里和德国的蔡恩三人共同共同获获得得诺贝诺贝尔尔生理学和医学生理学和医学奖奖特效特效药药物物15.疫苗的疫苗的诞诞生生牛痘接种法的牛痘接种法的创创始人始人伟伟大的英国医生琴大的英国医生琴纳纳。17961796年年5 5月的一天早晨，他用清月的一天早晨，他用清洁洁的柳叶刀在一个叫的柳叶刀在一个叫杰米的杰米的8 8岁岁孩子的两条胳膊上划破几道，接种上牛痘孩子的两条胳膊上划破几道，接种上牛痘浆浆。牛痘接种的成功牛痘接种的成功为为免疫学开免疫学开创创了广了广阔阔的的领领域域18291829年年1 1月月2626日，日，伟伟大的医生琴大的医生琴纳纳在伯克利寓所停止在伯克利寓所停止了心了心脏脏跳跳动动。16.19771977年的年的时时候，全世界最后一位天花病人在非洲索候，全世界最后一位天花病人在非洲索马马里出院里出院19791979年世界年世界卫卫生生组织组织宣布全世界已宣布全世界已经灭绝经灭绝了天花了天花1919世世纪纪后叶，其他的疫苗也相后叶，其他的疫苗也相继继出出现现。巴斯德首先。巴斯德首先制成了狂犬病的疫苗，后来又相制成了狂犬病的疫苗，后来又相继发现继发现了霍乱、炭了霍乱、炭疽的疫苗。疽的疫苗。疫苗的疫苗的诞诞生生17.巴斯德巴斯德路易斯路易斯，法国微生物学家、化学家，近代，法国微生物学家、化学家，近代微生物学的奠基人。巴斯德开辟了微生物微生物学的奠基人。巴斯德开辟了微生物领领域，他域，他是是一位科学巨人一位科学巨人。主要恭献主要恭献 1.1.巴氏巴氏杀杀菌法菌法 2.2.拯救了法国的拯救了法国的丝绸丝绸工工业业 3.3.传传染病的微菌，在特殊的培养之下可以减染病的微菌，在特殊的培养之下可以减轻轻毒力，毒力，使他使他们们从病菌从病菌变变成防病的成防病的药药苗。苗。疫苗的疫苗的诞诞生生18.从科学从科学实实践中他知道有侵践中他知道有侵袭袭性的物性的物质经过质经过反复反复传传代代和干燥，会减少其毒性。和干燥，会减少其毒性。他将含有病原的狂犬的延髓提取液多次注射兔子后，他将含有病原的狂犬的延髓提取液多次注射兔子后，再将再将这这些减毒的液体注射狗，以后狗就能抵抗正常些减毒的液体注射狗，以后狗就能抵抗正常强强度的狂犬病毒的侵度的狂犬病毒的侵袭袭疫苗的疫苗的诞诞生生19.18851885年人年人们们把一个被把一个被疯疯狗咬得很狗咬得很厉厉害的害的9 9岁岁男孩送到男孩送到巴斯德那里巴斯德那里请请求求抢抢救救18861886年救活了年救活了1515岁岁牧童朱皮叶牧童朱皮叶巴斯德后来又相巴斯德后来又相继发现继发现了霍乱、炭疽疫苗。了霍乱、炭疽疫苗。巴斯德被称巴斯德被称为为“疫苗之父疫苗之父”。疫苗的疫苗的诞诞生生20.第一，第一，传传染病将染病将长长期存在。期存在。第二，第二，现现代科学的代科学的发发展，根本改展，根本改变变了人了人类类与与传传染病染病力量的力量的对对比。比。第三，第三，传传染病染病发发生的社会因素至关重要。生的社会因素至关重要。人人类类与与传传染病斗争的染病斗争的历历史启示史启示21.传传染病将染病将长长期存在期存在尽管由于疫苗的尽管由于疫苗的产产生，特效生，特效药药的的产产生，我生，我们对们对病原病原体的体的认识认识，传传染病大大地减少了，但是染病大大地减少了，但是实际实际上在近上在近三十年，又三十年，又产产生了三十多种新的生了三十多种新的传传染病。染病。22.19771977年在非洲年在非洲刚刚果果发现发现了埃博拉病了埃博拉病-最狠毒的最狠毒的杀杀手。手。埃博拉病毒是人埃博拉病毒是人类类迄今迄今发现发现的死亡率最高的病毒之的死亡率最高的病毒之一，感染者死亡率一，感染者死亡率为为50%50%至至90%90%。传传染病将染病将长长期存在期存在23.自从自从19811981年第一例艾滋病病人被年第一例艾滋病病人被诊诊断以来已断以来已经经有超有超过过20002000万人死于此病。（万人死于此病。（0404年底）年底）19961996年英国病牛症。（年英国病牛症。（朊朊病毒）病毒）20032003年年发现发现冠状病毒。（冠状病毒。（SARSSARS）。）。传传染病将染病将长长期存在期存在24.曾曾经袭击经袭击人人类类的疫情回的疫情回顾顾 疫病名疫病名时间时间 死亡率死亡率 鼠疫鼠疫6 6世世纪纪 30%-100%30%-100%霍乱霍乱1818世世纪纪 30%-100%30%-100%埃博拉埃博拉19761976年年 50%50%90%90%艾滋病毒艾滋病毒 1980 1980年年 61%61%疯疯牛病牛病19851985年年 100%100%禽流感禽流感19971997年年 33.3%33.3%尼巴病毒尼巴病毒19981998年年 50%50%左右左右 猴痘猴痘岗岗比比亚亚20032003年年 10%10%传传染病将染病将长长期存在期存在25.新的新的传传染病在不断地染病在不断地发发生，尽管我生，尽管我们们有了有了现现在的科在的科学方法，它不再像以前引起大量死亡，但是它学方法，它不再像以前引起大量死亡，但是它产产生生的速度比以前更快了，的速度比以前更快了，这这是由于是由于现现代社会的代社会的发发展所展所造成的。造成的。一些老的一些老的传传染病又死灰复燃染病又死灰复燃实验实验室感染室感染传传染病会伴随人染病会伴随人类类相当相当长长的的时时期。期。传传染病将染病将长长期存在期存在26.现现代科学的代科学的发发展，根本改展，根本改变变了了人人类类与与传传染病力量的染病力量的对对比比消消灭灭天花。天花。及及时时地控制地控制20032003年非典疫情年非典疫情我我们应该满怀们应该满怀信心，可以信心，可以战胜战胜任何任何传传染病。染病。27.传传染病染病发发生的社会因素至关重要生的社会因素至关重要全球化全球化对传对传染病影响染病影响城市化的城市化的过过程，也大大促程，也大大促进传进传染。染。生生态态。28.人人类类与与传传染病斗争的染病斗争的历历史启示史启示今天我今天我们们回回顾顾人人类类在跟在跟传传染病斗争的染病斗争的过过程当中，看程当中，看到一步一步逐到一步一步逐渐渐取得的取得的胜胜利，我利，我们们都都应该应该更加有信更加有信心，用心，用现现代科学代科学这这个武器，个武器，对对待待传传染病。染病。我我们们不要掉以不要掉以轻轻心，心，我我们还们还要在相当要在相当长长的的时间时间里里继继续续与与传传染病做斗争，来保障我染病做斗争，来保障我们们人民的健康。人民的健康。29.基本概念基本概念传传染病染病 是由是由病原体病原体感染人体后感染人体后产产生的生的具有具有传传染性染性的疾病。的疾病。30.基本概念基本概念 传传染染/感染感染病原体侵入人体后与人体相互作用、病原体侵入人体后与人体相互作用、相互斗争的相互斗争的过过程。程。作用因素作用因素病原体的数量、致病力、侵入途径和定位、病原体病原体的数量、致病力、侵入途径和定位、病原体的的变变异性。异性。机体的免疫功能。主要作用。机体的免疫功能。主要作用。外界的干外界的干预预31.基本概念基本概念传传染染/感染感染过过程的五种表程的五种表现现病原体被清除：病原体被清除：隐隐性感染性感染：少数人：少数人转变为转变为病原体携病原体携带带状状态态显显性感染：性感染：临临床感染。床感染。病原携病原携带带状状态态：重要：重要传传染源。染源。潜伏性感染：潜伏性感染：32.传传染病的基本特征和染病的基本特征和临临床特点床特点（一）（一）基本特征：基本特征：有病原体：有病原体：有有传传染性：染性：传传染期是制定隔离期限的依据。染期是制定隔离期限的依据。有流行病学特征：流行性、季有流行病学特征：流行性、季节节性、地方性、人群性、地方性、人群分布。分布。有感染后免疫：有感染后免疫：33.（二）（二）临临床特点床特点1.1.病程病程发发展的展的规规律性律性:潜伏期：潜伏期：是确定是确定检检疫期的依据疫期的依据。前前驱驱期：非特异性表期：非特异性表现现。症状明症状明显显期：特有的症状和体征期：特有的症状和体征恢复期：恢复期：传传染病的基本特征和染病的基本特征和临临床特点床特点34.（二）（二）临临床特点床特点2.2.常常见见的症状与体征的症状与体征：发热发热：发发疹：疹：毒血症状：毒血症状：单单核吞噬核吞噬细细胞系胞系统统反反应应：3.3.临临床床类类型型：对对治治疗疗、隔离、隔离、护护理有指理有指导导意意义义传传染病的基本特征和染病的基本特征和临临床特点床特点35.传染源自然因素社会因素传播途径易感人群传传染病的流行染病的流行过过程程36.呼吸道消化道 日常生活接触 虫媒 血液 土壤 传传染病的流行染病的流行过过程程37.传传染病的染病的预预防防管理管理传传染源（染源（Management of the resource of infection）：早早发现发现、早、早诊诊断、早隔离、早治断、早隔离、早治疗疗、早早报报告告。切断切断传传播途径（播途径（Breaking down of transmission route）：消毒、消毒、杀杀虫虫保保护护易感人群易感人群（Enhancing immunological defenses of the population）38.中中华华人民共和国人民共和国传传染病防治法染病防治法规规定的定的传传染病分染病分为为甲甲类类、乙、乙类类和丙和丙类类三三类类。甲甲类传类传染病是指：鼠疫、霍乱染病是指：鼠疫、霍乱。乙乙类传类传染病是指：染病是指：传传染性非典型肺炎、艾滋病、病染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰毒性肝炎、脊髓灰质质炎、人感染高致病性禽流感等。炎、人感染高致病性禽流感等。对对乙乙类传类传染病中染病中传传染性非典型肺炎、炭疽中的肺染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类类传传染病的染病的预预防、控制措施防、控制措施传传染病的染病的预预防防39.责责任疫情任疫情报报告人告人发现发现甲甲类传类传染病和乙染病和乙类传类传染病中的染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带带者和疑似者和疑似传传染病染病病人病人时时，城，城镇镇于于6 6小小时时内，内，农农村于村于1212小小时时内，内，以最快以最快的通的通讯讯方式向方式向发发病地的病地的卫卫生防疫机构生防疫机构报报告，并同告，并同时时报报出出传传染病染病报报告卡。告卡。责责任疫情任疫情报报告人告人发现发现乙乙类类传传染病病人、病原携染病病人、病原携带带者者和疑似和疑似传传染病病人染病病人时时，城城镇镇于于1212小小时时内，内，农农村于村于2424小小时时内内向向发发病地的病地的卫卫生防疫机构生防疫机构报报出出传传染病染病报报告卡。告卡。传传染病的染病的预预防防40.1.1.提高非特异性免疫力提高非特异性免疫力2.2.提高特异性免疫力提高特异性免疫力 （1 1）人工主）人工主动动免疫免疫 .计计划免疫和儿童基划免疫和儿童基础础免疫免疫 .预预防接种的防接种的实实施。施。.预预防接种的反防接种的反应应及及处处理。理。（2 2）人工被）人工被动动免疫免疫3.3.药药物物预预防防传传染病的染病的预预防防41.课课堂小堂小结结1.1.人人类类与与传传染病斗争的染病斗争的历历史，取得的成就及面史，取得的成就及面临临的的挑挑战战。2 2.传传染病基本概念：染病基本概念：传传染病，染病，传传染（感染），染（感染），传传染染过过程的五种表程的五种表现现形式，形式，传传染病的基本特征及染病的基本特征及临临床床特点。特点。3.3.传传染病的流行染病的流行过过程及必程及必备备的三个的三个环节环节。4.4.传传染病的染病的预预防措施：法定防措施：法定传传染病，染病，传传染病的染病的报报告。告。42.复复习题习题1.1.说说出出传传染的概念及其表染的概念及其表现现。2 2列出列出传传染病的基本特征和染病的基本特征和临临床特点。床特点。3 3说说出出预预防接种的反防接种的反应应的种的种类类和和处处理措施。理措施。4 4如何开展如何开展传传染病的染病的预预防工作？解防工作？解释计释计划免疫和儿童划免疫和儿童基基础础免疫。免疫。5 5传传染科消毒、隔离制度及具体的操作程序有哪些？染科消毒、隔离制度及具体的操作程序有哪些？43.44.