肺生理学.ppt
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1、肺生理学肺生理学呼吸第一节:肺通气第一节:肺通气n n定义:肺与外界环境之间的气体交换过程。其功能是维持肺泡气中一定的氧分压和二氧化碳分压,以确保肺换气的正常进行。一:肺通气基本结构及功能一:肺通气基本结构及功能n n呼吸道:是气体进出肺的通道。n n肺泡:是气体交换的主要场所。n n胸廓:胸廓节律性运动是实现肺通气的原动力。n n胸膜腔:偶联两个弹性结构。一:肺通气基本结构及功能一:肺通气基本结构及功能n n呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道n n上呼吸道:鼻、咽、喉。上呼吸道:鼻、咽、喉。n n下呼吸道:气管至终末呼吸性细支气管,将直径下呼吸道:气管至终末呼吸性细支气
2、管,将直径小于小于2mm2mm的细支气管称小气道,是呼吸系统疾病的细支气管称小气道,是呼吸系统疾病常见患病部位。常见患病部位。n n气管至终末呼吸性细支气管都有平滑肌,细支气气管至终末呼吸性细支气管都有平滑肌,细支气管最为丰富,受迷走神经(乙酰胆碱管最为丰富,受迷走神经(乙酰胆碱-M-M受体:收受体:收缩、管径缩小、阻力增大)及交感神经(去甲肾缩、管径缩小、阻力增大)及交感神经(去甲肾上腺素上腺素-B2-B2受体:舒张、气道管径增大、减少气流受体:舒张、气道管径增大、减少气流阻力)支配。阻力)支配。一:肺通气基本结构及功能一:肺通气基本结构及功能n n通气功能。n n调节吸入气体温度、湿度、净
3、化作用。n n对机体具有保护功能的防御反射等二:肺通气的原理二:肺通气的原理n n气体经呼吸道进出肺取决于:一是推动肺通气气气体经呼吸道进出肺取决于:一是推动肺通气气体流动的动力;二是肺通气气体流动所遇到的阻体流动的动力;二是肺通气气体流动所遇到的阻力,前者必须克服后者,方能实现肺通气。力,前者必须克服后者,方能实现肺通气。1:肺通气的动力:肺通气的动力n n肺通气的动力:依靠肺内压与大气压之间压力差来推动流动;呼吸运动是肺通气的原动力。压力差是推动气体进出肺的直接动力。(1)呼吸运动)呼吸运动n n定义:由呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大与缩小。平静定义:由呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大与缩小
4、。平静呼吸频率呼吸频率12-1812-18次次/分。平静呼吸主要是由膈肌和肋间外肌分。平静呼吸主要是由膈肌和肋间外肌舒缩引起舒缩引起n n吸气、呼气:膈肌收缩下移;肋间外肌收缩,肋骨、胸骨吸气、呼气:膈肌收缩下移;肋间外肌收缩,肋骨、胸骨上提,胸廓扩大,通过密闭胸膜腔偶联作用,肺扩张,肺上提,胸廓扩大,通过密闭胸膜腔偶联作用,肺扩张,肺容积增大,肺内压下降(小于大气压容积增大,肺内压下降(小于大气压1-2mmHg1-2mmHg),外界气),外界气体进入肺。反之,为呼气。体进入肺。反之,为呼气。n n平静呼吸时,膈肌收缩增加的胸腔容积约占总通气量的平静呼吸时,膈肌收缩增加的胸腔容积约占总通气量的
5、4/54/5,所以,膈肌收缩在肺通气中起重要作用。,所以,膈肌收缩在肺通气中起重要作用。n n用力呼吸(深呼吸):呼、吸都是主动过程,消耗能量较用力呼吸(深呼吸):呼、吸都是主动过程,消耗能量较多。多。(1)呼吸运动)呼吸运动n n呼吸困难:病理状态下,呼吸加深、加快,而且呼吸困难:病理状态下,呼吸加深、加快,而且出现鼻翼煽动等现象,同时有喘不过气的主观感出现鼻翼煽动等现象,同时有喘不过气的主观感觉。觉。n n腹式呼吸:以膈肌舒缩为主,伴以明显腹壁起伏腹式呼吸:以膈肌舒缩为主,伴以明显腹壁起伏的呼吸运动。胸部病变时及婴幼儿。的呼吸运动。胸部病变时及婴幼儿。n n胸式呼吸:以肋间肌舒缩为主,伴以
6、明显胸壁起胸式呼吸:以肋间肌舒缩为主,伴以明显胸壁起伏的呼吸运动。腹部病变及怀孕。伏的呼吸运动。腹部病变及怀孕。n n正常人为混合型呼吸。正常人为混合型呼吸。n n人工呼吸:用人工方法维持肺通气,基本原理为人工呼吸:用人工方法维持肺通气,基本原理为人为造成肺内压与外界气压间压力差。人为造成肺内压与外界气压间压力差。(2)呼吸过程中肺内压和胸内压的)呼吸过程中肺内压和胸内压的变化变化n n肺内压:前述。n n胸内压:胸膜腔是潜在而密闭的腔隙,胸内压=-肺回缩力,一般为负值。在平静呼吸时,吸气、呼气胸内压都为负压,吸气胸内负压-5至-10mmHg;呼气-3至-5mmHg。其意义在于保持肺扩张状态;
7、促进静脉血和淋巴液回流。1:肺通气的阻力:肺通气的阻力n n肺通气的动力必须克服肺通气的阻力,才能使气体进出肺,肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。弹性阻力是平静呼吸的主要阻力,约占总阻力的70%,非弹性阻力(气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力)约占30%,其中又以气道阻力为主,80-90%(非弹性阻力),总阻力的24-27%。(1)弹性阻力)弹性阻力弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。弹性阻力与顺应弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。弹性阻力与顺应弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。弹性阻力与顺应弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。弹性阻力与顺应性关系:顺应性性关系:顺应性性关系:
8、顺应性性关系:顺应性=1/=1/弹性阻力。弹性阻力。弹性阻力。弹性阻力。1、肺弹性阻力:A:肺泡表面张力(2/3)。肺泡表面张力:使肺泡缩小的力;肺表面活性物质,是降低肺泡表面张力。B:肺弹性纤维的弹性回缩力(1/3):用弹性纤维来解释,肺扩张越大,回缩力就越大;反之则小。肺弹性回缩力:肺扩张越大,弹性阻力越大;反之则小。肺弹性回缩力是肺吸气阻力,呼气的动力。(1)弹性阻力)弹性阻力n n2、胸廓弹性阻力:自然位置时,胸廓弹性回缩力为0,小于自然容积状态下,弹性回缩力向外,是吸气的动力,呼气阻力;大于自然容积状态下,向内,吸气阻力,呼气动力。胸廓畸形、胸膜肥厚、肥胖等患者,胸廓弹性阻力增大,肺
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