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经典临床助理医师考题解析

单选题
1、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A浸润性肺结核
B肺癌
C肺脓肿
D肺囊肿合并感染
E支气管扩张

单选题
2、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首选的检查是
A上腹部有压痛和反跳痛
B Grey—Turner 征阳性
CMcBurney点有压痛和反跳痛
D肝浊音界缩小
EMurphy征阳性

单选题
3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A急性肝炎
B胆囊炎合并胆结石
C急性胃炎
D肝硬化
E肝癌

单选题
4、肺癌普查首选的检查方法是
AB超
B胸部 CT
C支气管镜
D胸部X线
E肿瘤标志物检测

单选题
5、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A常发生皮下气肿
B患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限
C纵隔明显向患侧移位
D重度呼吸困难
E患侧胸膜腔压力升高

单选题
6、造成浮动胸壁的原因是
A单根两处肋骨骨折
B单根单处肋骨骨折
C多根多处肋骨骨折
D多根单处肋骨骨折
E单根多处肋骨骨折

单选题
7、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常

单选题
8、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是
A腹部CT
B腹部B超
C上消化道X线钡剂造影
D胃镜
E腹部X线平片

单选题
9、提示存在腹水的体征是
A移动性浊音阳性
B腹部压痛阳性
C肠鸣音减弱
D腹部肌紧张
E上腹部振水音

单选题
10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
11、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘

单选题
12、终止心室颤动最有效的方法是
A胸外按压
B清理呼吸道
C心前区撞击
D注射肾上腺素
E人工呼吸

单选题
13、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾

单选题
14、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变

单选题
15、不属于肺结核一线治疗药物的是
A支气管镜
B痰真菌培养
C痰涂片找抗酸杆菌
DPPD 试验
E血沉

单选题
16、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是
A胃癌
B消化性溃疡
C贲门黏膜撕裂
D急性胃黏膜病变
E胃血管畸形

单选题
17、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是
A乳腺导管扩张
B乳腺囊性增生
C乳腺癌
D乳腺纤维腺瘤
E导管内乳头状瘤

单选题
18、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定 ，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是
A人工助孕
B手术治疗
C中药治疗
D激素治疗
E止痛治疗

单选题
19、提示存在腹水的体征是
A全血
B新鲜冰冻血浆
C普通冰冻血浆
D低分子右旋糖酐
E白蛋白

单选题
20、符合慢性胃炎临床表现的是
A血清幽门螺杆菌抗体检测
B13C尿素呼气试验
C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养
D胃黏膜活检快速尿激酶试验
E粪便幽门螺杆菌抗原检测

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1-答案：A
乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。

2-答案：E
病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性。

3-答案：B
依据题干，该患者首先考虑胆结石。

4-答案：D
肺癌普查首选 X 线检查。

5-答案：C
张力性气胸症状的典型症状：呼吸困难，端坐呼吸。相关症状：皮下气肿、胸骨后疼痛、发绀、呼吸困难、腹式反常呼吸、胸痛。

6-答案：C
肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

7-答案：A
2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

8-答案：D
患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。

9-答案：A
移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

10-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

11-答案：A
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。

12-答案：A
早期心肺复苏的救治顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸。

13-答案：B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。

14-答案：B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

15-答案：C
依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。

16-答案：C
贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。

17-答案：E
乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；可触及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。

18-答案：B
患者已婚未孕，卵巢囊性肿块直径为 5- 6cm ， 故应行巧克力囊肿剔除术。高效孕激素周期疗法、假孕疗法及假绝经疗法均为性激素治疗，对较大的卵巢巧克力囊肿不适宜。

19-答案：E
患者为肝硬化失代偿期，白蛋白降低，为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。

20-答案：A
抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。