医院安全标准化建设的实施方案.doc

关于加强医院安全标准化建设的实施方案
中心今后将进一步加强医院安全标准化建设，要按照“布局合理、功能完善、流程科学、规模适宜、标准合规、运行经济”的规划建设要求，推进医院安全标准化建设，将医院建设成为一个安全、方便、科学、人性化及高效的公共服务机构。中心今后要坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，遵循医学规律，推进医院标准化建设，实现安全医院建设目标。
一、医院安全标准化整体推进措施
1.加强组织领导。按照“谁发证、谁主管、谁负责”的原则。做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，有关科室和人员负责标准化建设日常工作。要制定工作计划，明确标准化建设工作目标、进度和要求，细化措施，精心组织、周密部署，统筹推进标准化建设工作，确保标准化建设工作任务如期完成。
2.落实整改措施。中心要立足于治理大隐患、防范大事故，按照新修编标准要求。采取积极有效措施，认真做好自查自纠工作。要进一步健全完善隐患排查治理制度，明确科室和相关人员责任，落实整改资金，对安全隐患和薄弱环节做到定人、定责、定资金、限期整改到位。要将创建工作的重点放在完善制度和建立长效机制上，紧扣医院特点，重点抓好消防安全，放射科、检验科、危险品仓库、配电室及压力容器等重要部门安全管理；做好特殊管理药品包括毒性药品、麻醉药品、精神药品，医用放射性物质、剧毒试剂等危险品的安全管理；加强医院感染控制和医疗废物分类收集、运送与暂时贮存，及相关人员职业卫生防护措施管理等。要突出抓好医疗质量和医疗安全，将标准化创建活动与医院评价、评审，创建优质医院和“平安医院”活动有机结合起来，做到同部署、同落实、同推进，同检查，不断开拓创新医院安全生产工作机制，构建医院安全管理长效机制，提高创建工作的整体水平，保证创建工作目标的实现。
3.加强监督检查。中心将开展标准化创建工作的巡检抽查和定期评估，将标准化创建工作与深入开展执法行动相结合、与安全专项整治相结合、与推进落实医院安全生产主体责任相结合、与促进提高安全生产保障能力相结合、与加强职业安全健康工作相结合、与完善安全生产应急救援体系相结合，定期检查、考核，及时掌握创建工作进展情况和保障措施建立实施情况，研究解决创建工作中出现的新情况、新问题，保障创建工作的顺利实施。安全管理是保障，中心平时要强化应对突发事件演练，加强安全意识和技能教育，才能在需要的时候及时、有效发挥出救治的功能。
4.加强宣传引导。中心要抓好安全生产全员培训与教育，扎实开展安全生产法制宣传，普及安全生产基本知识，增强安全生产法制意识，提高全员安全生产意识和技能素质，增强全员做好创建工作的主动性和自觉性，掀起全员、全过程、全方位开展标准化建设的热潮。要重视医院安全文化建设，树立安全发展的理念，充分运用各种宣传手段，开展标准化创建活动的宣传，为标准化建设工作创造良好的舆论氛围。要及时总结推广好的经验和做法，发挥先进典型的示范作用，以点带面，全面推进标准化建设的深入开展。
5.加强信息统计工作。中心要指定人员负责标准化建设信息统计工作，做到全面、准确和及时报送标准化建设工作信息，加强上下沟通与联系。
二、安全标准化专业考核指标
考核指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，所有科室均参与考核。
1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。
2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，认真执行诊疗、护理技术规程；各种讨论记录登记完整，及时规范。
3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。
4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。
5、按照《病历书写规范（修订版）》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。
6、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
7、基础护理合格率≥90%。
8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤1.5%。
9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%。
10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。
11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%。
12、常规X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。
13、法定报告传染病率100%。
14、严格执行收费标准，公示主要收费项目。
三、监控措施
重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。
1、环节监控
1）科自查：各科室主任、护士长按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。
2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。
2、终末监控
医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。
四、效果评价
检查总分为100分。科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。
五、信息反馈及缺陷讨论
中心督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。中心每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。
六、考评奖惩
实行各科室质量考核量化分数与工资、奖金挂钩制，具体措施参照上级相关文件。
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)