心血管影象.ppt
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1、1.X线在CVS检查中的方法和意义2.正常X线表现3.基本病变:房室增大影像 肺循环影像(充血、瘀血)4.风心影像本课重点本课重点X检查检查方法方法常规常规X线摄片线摄片PA位和左侧位位和左侧位吞钡左侧位吞钡左侧位双斜位双斜位左前斜位:左前斜位:60右前斜位:右前斜位:45血管造影:常规造影、DSACT血管造影:CTAMRI血管造影:MRA4560VAX检查的检查的作用、限制作用、限制作用作用摄片:心血管位置、大小和轮廓;透视:搏动和功能情况;其它:结合肺血管改变判断血液动力学变化或功能的变化。限制解剖结构重叠;心包、心壁、心腔缺乏对比;正常范围变化幅度大;病变早期不产生形态学变化;不同病变表
2、现重叠。正常正常X线表现线表现PA位位2段段3弓或弓或4弓弓主动脉主动脉肺动脉肺动脉(左心耳左心耳)左心室左心室2缘缘心膈角心膈角1腰腰:心腰心腰 或或PA段段1尖:心尖尖:心尖LARAA弓弓升升APA圆圆锥锥右心室右心室左室尖左室尖右前斜位右前斜位45AARARVA弓弓A-P窗窗LALV左前斜位左前斜位60不重叠或1/3以内左侧位左侧位胸骨后区或胸骨后区或心前间隙心前间隙心后(食管前)间隙RV左房左室1心胸比例心胸比例=0.60 重度大重度大2心型:心型:直型直型45(52-55)斜型斜型=45(43-45)横型横型45(32-35)基本病变基本病变左心室增大左心室增大右心室增大右心室增大左
3、心房增大左心房增大右心房增大右心房增大左室增大,左室增大,PA位位向左向左向下向下向后、向下向后、向下重叠、消失重叠、消失LALV左前斜位左前斜位前下缘前突,前下缘前突,心前间隙下心前间隙下段缩小段缩小右前斜位右前斜位右室增大,右室增大,PA位位向左上翘,向左上翘,心腰消失,心腰消失,右缘右突右缘右突前间隙缩小前间隙缩小右前斜位右前斜位45左前斜位左前斜位60前下缘前突,前下缘前突,心前间隙下心前间隙下段缩小段缩小后下缘后突,后下缘后突,心后间隙保存心后间隙保存左房增大,左房增大,PA位位4弓弓明显明显双房影双房影左侧位左侧位,食道吞钡食道吞钡食道受压移位食道受压移位右前斜位右前斜位食道受压移
4、位食道受压移位左主左主B上抬,上抬,气管分叉角增大气管分叉角增大左前斜位左前斜位右房增大,右房增大,PA位位右心缘右心缘右突延长右突延长右前斜位右前斜位后下缘后下缘后突后突左前斜位左前斜位前上缘前上缘前突延长前突延长主动脉扩大主动脉扩大肺动脉扩大肺动脉扩大后前位后前位突出突出增宽增宽迂曲迂曲移位移位主动脉夹层主动脉夹层With ECG-gated正常肺血管,VRPA瘤肺循环的变化肺循环的变化肺淤血肺淤血:血管纹理增多血管纹理增多,血管纹理模糊血管纹理模糊,上肺静脉扩张上肺静脉扩张,严重时可以合并肺水肿。严重时可以合并肺水肿。获得性心脏病获得性心脏病后心后心肺充血:肺充血:血管纹理增多,肺纹理清
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