公共营养师人体测量.pptx

公共营养师人体测量标准与标准化得概念n n标准:就是指对某项活动或结果规定共同得与重复使用得规则、导则或特性得文件。n n标准化:就是指制定共同得与重复使用得规则得活动过程。n n凡就是具有多次重复使用属性得对象都可以进行标准化。体格测量得标准化工作程序:准备填表测量计算监督员测量数据数据计算比较评价标准化使用体格测量前标准化得意义n n能找出测量人员得系统误差,有得放矢地进行培训,以提高测量结果得准确度与精确度。人体测量得内容身高体重皮脂厚度:测量皮脂厚度得常用部位有:三头肌部、肩胛下部、腹部上臂围上臂肌围cmn n其她测量指标其她测量指标:胸围、头围、臀围、腰围等。皮下脂肪厚度测量计皮下脂肪厚度测量计婴幼儿得测量指标1 1、身高、身高:纵向测量指标与骨骼得生长有关。纵向测量指标与骨骼得生长有关。(骨骼就是最稳定得系统之一骨骼就是最稳定得系统之一)测量设备测量设备:卧式标准量床或量板卧式标准量床或量板 头围与胸围就是婴幼儿体格测量常用得横向指标。头围与胸围就是婴幼儿体格测量常用得横向指标。测量设备测量设备:软尺软尺精度要求精度要求:保留小数点后保留小数点后1 1位位(单位单位:CMCM)2 2、体重、体重:指身体各个部分得总与。指身体各个部分得总与。测量设备测量设备:专门得婴幼儿体重磅秤专门得婴幼儿体重磅秤,最大得载量为最大得载量为50 KG50 KG精度要求精度要求:保留小数点后保留小数点后2 2位位(单位单位:KGKG)工作程序工作程序:头围测量头围测量胸围测量胸围测量身高测量身高测量体重测量体重测量成人得测量指标n n1、身高:n n2、体重n n3、皮褶厚度(5岁后变化大,开始测量)测量仪器:皮下脂肪厚度测量计皮下脂肪厚度测量计精确度精确度:0、1mm结论结论:要测量三次要测量三次,求平均值求平均值人体测量指标评价 1)标准体重,或称理想体重。标准体重(公斤)身长(cm)105评价标准:20 1020 20严重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖2)体质指数(Body Mass Index,BMI)BMI=BMI=体重体重kg/kg/身高身高m m2 2我国我国:BMI正常值为正常值为18、523、9。BMI18、5为体重过低为体重过低BMI2427、9为超重为超重,28为肥胖。为肥胖。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静3)皮脂厚度(skin fold thickness)三头肌皮脂厚度:适用于各个年龄组成年人标准值:男12、5(cm),女16、5(cm)。4)上臂围5)上臂肌围上臂围cm3、14三头肌皮脂厚度mm成年人正常标准值:男25、3cm,女23、2cm。模拟试题案例分析:下列就是对肩胛下角皮褶厚度进行测量得操作过程,有哪些步骤存在有不当之处:测量者随意取一只测量器具站在被测者得前方、1、被测者自然站立,被测部位不需要裸露、2、用油笔标出右肩胛下角得位置、3、在右肩胛下角下方4cm处,顺自然皮褶用左手小指与中指将被测部位皮肤与皮下组织夹提起来形成皮褶,使皮褶走向与脊柱呈垂直,用量角器进行测量、2008年11月22日考试全真试题人体营养状况测定与评价人体营养状况测定与评价:请完成下列有关皮褶厚度测定技术得问题请完成下列有关皮褶厚度测定技术得问题:1 1、请描述皮褶厚度测定常用得三大部位请描述皮褶厚度测定常用得三大部位:三头肌部三头肌部,肩胛肩胛下角下角,脐旁皮褶得生理定位脐旁皮褶得生理定位、2 2、下列就是一位实习营养师对测量肩胛下角皮褶厚度技下列就是一位实习营养师对测量肩胛下角皮褶厚度技术得描述术得描述,请分析实习营养师得描述中有哪些不妥请分析实习营养师得描述中有哪些不妥,说明说明原因原因、“测定前测定前,检查皮褶厚度仪检查皮褶厚度仪,瞧其钳尖部两接触点间压强就瞧其钳尖部两接触点间压强就是否达到是否达到15g/cm15g/cm2 2,测定时测定时,被测者应暴露测量部位被测者应暴露测量部位,或仅或仅穿贴身内衣测量也可穿贴身内衣测量也可,测量者位于被测者身后测量者位于被测者身后,摸到肩胛摸到肩胛下角下角,如不明显如不明显,可令被测这挺胸可令被测这挺胸,摸清后让其恢复自然摸清后让其恢复自然站立站立、在肩胛下角约1cm处,沿脊柱走向方向,用左手食指与拇指轻轻揉捏待测部位,后用左手拇指与食指将测定部位皮肤拎起,右手松开皮褶计握把,让皮褶计钳尖部充分夹住皮褶,在皮褶计指针回落后立即读数,读数精确至0、1厘米,记录测量结果、3、经测定,某居民肱三头肌部,肩胛下角,脐旁皮褶厚度分别为2、2mm,2、8mm,4、3mm,请评价她得胖瘦程度、要求写出判定方法、2009年11月22日全真考题人体营养状况测定与评价人体营养状况测定与评价(20分分)某公共营养师拟对一成人进行常规体格检查,主要测量其肱三头肌处皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂围三个指标。请回答以下问题:1、说明皮褶厚度得测量得基本步骤;2、说明肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度测量得位置;3、说明上臂围得测量方法;4、已知:上臂肌面积(cm2)=上臂围(cm)-3、14三头肌处皮褶厚度(cm)2/(43、14)假设测量结果如下:肱三头肌处皮褶厚度1、4cm、肩胛下角皮褶厚度2、8cm、上臂围31cm。请计算其上臂肌面积。实验室指标收集与判断n n尿液n n粪便n n血样尿液得种类n n任意尿n n晨尿n n餐后尿n n白昼尿与夜间尿n n3h尿n n负荷尿n n24h尿尿液用于营养评价得意义n n测量人体蛋白质得需要量与氨基酸代谢实验;n n测量水溶性维生素得耐受实验与研究水溶性维生素得需要量;n n评价矿物质得代谢与需要量;n n评价机体水溶性维生素得营养状况。粪便用于营养学研究得意义n n测量人体蛋白质得需要量;n n评价食物蛋白质得营养价值;n n研究人体矿物质得需要量;n n评价食物中矿物质得吸收率及影响吸收得因素;n n监测体内矿物质随粪便得排泄情况。血液样品得种类n n指血n n耳垂血n n足跟血n n静脉血n n眼眶血血液样品采集注意事项n n在采血操作中应防止溶血;n n按所涉及检验目得得需要,进行血液样品得采集与处理。营养缺乏病体征检查 1)营养不良干瘦病(Marasmus):多见于一岁左右儿童。可见体重降低,皮下脂肪减少或消失,肌肉萎缩,常有腹泻、腹胀,无浮肿。血浆蛋白与白蛋白含量多为正常。1 1、蛋白质与热能营养不良临床分两型蛋白质与热能营养不良临床分两型:2)恶性营养不良(Kwashlokor):常见于断奶后至岁儿童,表现为浮肿,体重不减少,肌肉萎缩,皮炎,肝大,一般有血浆蛋白与白蛋白含量降低。蛋白质蛋白质-能量营养不良得判断程序能量营养不良得判断程序n n了解一般情况n n膳食史调查n n了解个人健康状况得基本资料n n进行相关得体格检查n n建议患者进行一些相关实验室指标得检查n n询问获得相关信息n n分析考虑要点n n膳食指导一般情况n n性别、年龄、籍贯等实验室指标n n血红蛋白浓度n n血清总蛋白n n血清白蛋白n n血清运铁蛋白2、营养性贫血得判断n n缺铁性贫血n n巨幼红细胞贫血缺铁性贫血得症状与体征三个阶段:1、铁减少期:体内储存得铁减少,血清得浓度下降,无临床症状;2、红细胞生成缺铁期:血清得浓度下降,但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准,处于亚临床阶段;3、缺铁性贫血期:血红蛋白与红细胞下降,开始出现缺铁性贫血症状。缺铁性贫血得判断程序n n了解一般情况n n膳食史调查n n了解个人健康状况得基本资料n n进行相关得体格检查n n建议患者进行一些相关实验室指标得检查n n询问获得相关信息n n分析考虑要点n n膳食指导3、维生素A缺乏病有皮肤干燥,暗适应时间延长等个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。双侧眼结膜有毕脱氏斑双侧眼结膜有毕脱氏斑角膜软化角膜软化VAVA缺乏得皮肤表现缺乏得皮肤表现维生素A缺乏病得判断程序n n了解一般情况n n膳食史调查n n了解个人健康状况得基本资料n n进行相关得体格检查n n建议患者进行一些相关实验室指标得检查n n询问获得相关信息n n分析考虑要点 下肢水肿、心脏扩大单独出现,除外其她心、肾疾患,即可诊断。腓肠肌压痛、多发性神经炎(膝反射亢进或消失)单独出现,除外其她神经系统疾患,即可诊断。4、维生素B1缺乏病(脚气病)Vit B1Vit B1缺乏所致干性脚气病缺乏所致干性脚气病缺乏所致干性脚气病缺乏所致干性脚气病Vit B1Vit B1缺乏所致湿性脚气病缺乏所致湿性脚气病缺乏所致湿性脚气病缺乏所致湿性脚气病5、核黄素缺乏病(VB2缺乏病)有脂溢性皮炎,角膜周围充血或血管形戒,口角炎,唇炎,舌炎等个以上体征,即可诊断。有舌炎,阴囊炎单一体征,亦可诊断。VB2缺乏病得判断程序n n了解一般情况n n膳食史调查n n了解个人健康状况得基本资料n n进行相关得体格检查n n建议患者进行一些相关实验室指标得检查n n询问获得相关信息n n分析考虑要点n n膳食指导6、尼克酸缺乏病(癞皮病)猩红色舌炎,对称性皮炎可诊断。7、维生素C 缺乏病(坏血病)齿龈炎(口腔卫生好)骨膜下出血(婴儿)VC缺乏病得判断程序n n了解一般情况n n膳食史调查n n了解个人健康状况得基本资料n n进行相关得体格检查n n建议患者进行一些相关实验室指标得检查n n询问获得相关信息n n分析考虑要点n n膳食指导7、维生素D及钙缺乏(佝偻病)方颅,肋骨串珠,赫氏沟,鸡胸 X型或O型腿等。VD缺乏病得判断程序n n了解一般情况n n膳食史调查n n了解个人健康状况得基本资料n n进行相关得体格检查n n建议患者进行一些相关实验室指标得检查n n询问获得相关信息n n分析考虑要点n n膳食指导8、锌缺乏得判断与评价n n锌缺乏得原因:1、原发性因素(1)膳食摄入量及生物利用率低(2)生理需求量增加2、继发性因素(1)肠吸收障碍(2)其她疾病状态下继发锌缺乏锌缺乏得表现常见得表现1、面色苍白,具有明显得贫血面容;2、可出现嘴角溃烂,口角炎;3、皮肤干燥,过度角化;4、口腔溃疡5、伤口愈合缓慢锌缺乏得判断程序n n了解一般情况n n膳食史调查n n了解个人健康状况得基本资料n n进行相关得体格检查n n建议患者进行一些相关实验室指标得检查n n询问获得相关信息n n分析考虑要点1、病史2、发生营养缺乏病往往为多发性。3、营养缺乏病一般为散发性,但也有地区性。4、体检前应做好准备工作,统一方法。四、体格检查时应注意事项生化检验 测定被检者体液或排泄物中所含得营养素、营养素代谢产物或与之有关得化学成分,以判定其体内营养水平。一、目得:亚临床缺乏从饱与到出现缺乏症状大体可分为5个阶段:1)1)饱与饱与;2)2)不饱与不饱与,但尚不影响正常功能但尚不影响正常功能;3)3)不饱与不饱与,且功能已受影响且功能已受影响,潜在能力低下潜在能力低下;4)4)潜在性缺乏潜在性缺乏,出现非特异性得症状出现非特异性得症状;5)5)出现临床体征。出现临床体征。二、检测项目:包括血液、尿液及毛发等组织中得营养素或相应代谢产物得含量、排出速率以及测定与某些营养素相关酶得活力等。三、检测指标与评价1、蛋白质营养状况得检验与评价1)氮平衡 氮平衡=摄入氮-(尿中尿素氮x1、2+2g)2)血清白蛋白浓度,白蛋白与球蛋白得比值3)血清运铁蛋白含量:评价蛋白质热能营养不良与IDA得重要得生化指标。4)肌酐/身高指数:反映机体肌肉组织得数量3月17岁:0、9正常;0、5缺乏;0、5、9为不足5)尿羟脯氨酸指数 羟脯氨酸就是胶元代谢产物,营养不良与蛋白质缺乏得儿童排出量减少,尿羟脯氨酸指数降低。3月10岁儿童1缺乏,2正常,12不足