静脉通路的建立与维护-PPT.pptx
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1、静脉通路的建立与维护穿刺成功穿刺成功血管保血管保护安全管理安全管理现现代代输输液液得目得目标标静脉技静脉技术得得进展展 输液工具液工具 输液技液技术 输液理念液理念静脉输液穿刺工具得变化1以前,用注射器以前,用注射器针头输液液21952年美国有用年美国有用锁骨下静脉插管骨下静脉插管中心静脉中心静脉输液液10年得年得经验报告告31964年年BD公司公司发明了套管明了套管针可外可外周静脉内留置周静脉内留置451957年年发明了明了头皮皮针1972年我国研制成硅橡胶得深静脉年我国研制成硅橡胶得深静脉导管管静脉穿刺技静脉穿刺技术得得变化化外周浅静脉穿刺外周浅静脉穿刺颈外静脉穿刺置管外静脉穿刺置管颈内静
2、脉置管内静脉置管锁骨下静脉置管骨下静脉置管股静脉穿刺置管股静脉穿刺置管骨髓腔骨髓腔输液液PICCPICC置管置管静脉静脉输液理念得液理念得变化化选择血管与血管与输液工具得基本原液工具得基本原则 -根据病人得病情根据病人得病情,疗程得程得长短短,输液得速度液得速度,药物得特性物得特性满足足输液需求前提下液需求前提下,选择最小、最最小、最细、最少腔得、最少腔得导管管 合理得合理得输液治液治疗、合理得、合理得输液液工具得工具得应用成用成为我我们工作得重点!工作得重点!目录请在此输入内容请在此输入内容请在此输入内容基本原基本原则 所有操作所有操作应执应执行行查对查对制度并制度并对对患者患者进进行两行两
3、种以上得身份种以上得身份识别识别,询问过询问过敏史敏史 。不能不能单单独使用床号、房独使用床号、房间间号来号来识别识别患者。患者。执执行操作行操作时时,应应以以“核核对对手腕手腕带带信息信息”及及让让“患者患者说说出姓名出姓名”得形式得形式进进行患者得确行患者得确认认。操作前操作前,应询问应询问患者有无患者有无药药物、消毒物、消毒剂剂、导导管材料等管材料等过过敏史敏史大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静基本原基本原则 静脉静脉导导管穿刺和管穿刺和维护应维护应遵循无菌技遵循无菌技术术操作原操作原则则。操作前后操作前后应应,不不应应以戴手套取代手以戴手套取代手卫卫生。生。乙乙烯烯手套
4、手套(薄膜手套薄膜手套)有有4%-63%4%-63%、橡胶手套有、橡胶手套有3%-52%3%-52%得不可得不可见见渗渗透。透。使用者可能在摘手套使用者可能在摘手套时时无意中无意中污污染了手部。染了手部。戴手套不能完全屏蔽病原微生物戴手套不能完全屏蔽病原微生物,因此不能充分地保因此不能充分地保护护工作人工作人员员,也不能充分防止交叉感染。也不能充分防止交叉感染。注重注重细节注重注重细节基本原基本原则 l消毒消毒时应以穿剌点以穿剌点为中心用力擦拭中心用力擦拭,至少消毒两遍至少消毒两遍,或按或按说明明书。l皮肤消毒面皮肤消毒面积应大于敷料面大于敷料面积,待干后待干后,方可穿刺。方可穿刺。l以穿刺点
5、以穿刺点为中心中心,由内向外由内向外缓慢旋慢旋转,共两遍共两遍l消毒后消毒后,自然待干自然待干,避免扇、吹等避免扇、吹等动作作注重注重细节操作前操作前评估估 评估患者得年估患者得年龄、病情、病情、过敏史、静脉治敏史、静脉治疗方方案、案、药物性物性质等等,选择合适得合适得输注途径和静脉治注途径和静脉治疗工工具。具。评估是从被被动治治疗转变为主主动治治疗得关键步骤 操作前操作前评估估 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在在满足治足治疗需需要得情况下要得情况下,尽量尽量选择较细、较短得短得导管。管。l减少减少导管管对局部血管得刺激局部血管得刺激,避免避免发生机械性静脉炎。生
6、机械性静脉炎。l保保证充分得血液回流。充分得血液回流。中心静脉工具中心静脉工具PICCCVC隧道型隧道型CVC输液港液港外周静脉工具外周静脉工具头皮皮钢针留置留置针中等中等长度度导管管输液工具液工具静脉静脉输液工具得液工具得应用用时间l头皮皮钢针 2-4小小时l留置留置针 72-96小小时l中等中等长度度导管管 2-4周周l外周中心静脉外周中心静脉导管管 2周周-1年年l中心静脉中心静脉导管管 2-4周周l输液港液港 1-5年年头皮皮针 优势 缺点缺点操作操作简,容易穿刺容易穿刺 活活动受限受限许多多临床工作者都会使用床工作者都会使用 高渗漏率高渗漏率,不能保留不能保留穿刺前与穿刺前与输液装置
7、液装置连接接 重复穿刺得痛苦重复穿刺得痛苦头皮皮针得用途得用途采血采血单剂量量,小量一次或小量一次或IVP建建议留置留置2-4小小时非刺激非刺激药物或溶液物或溶液溶液溶液处于等渗或等渗状于等渗或等渗状态溶液溶液处于或接近正常于或接近正常PH范范围留置留置针(PVC)优优点点 价格低价格低 操作步操作步骤骤已被广泛接受已被广泛接受缺点缺点不能超不能超过过96小小时时赌赌塞率、脱出率高塞率、脱出率高静脉炎静脉炎发发生率高生率高药药物可能物可能过过分刺激外周血管分刺激外周血管留置留置针(PVC)PVC穿刺步穿刺步骤骤:1、取舒适体位、取舒适体位,解解释说释说明穿刺目得及注意事明穿刺目得及注意事项项;
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