抗核抗体与临床意义.ppt
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1、2021/10/102021/10/101 1*抗核抗体(ANA)是对细胞核抗原具有不同特异性的自身抗体的总称*一般分为可提取性核抗原(ENA)抗体、不可提取性核抗原抗体和胞浆抗体2021/10/102021/10/102 2*ANA和ENA抗体的检测,对胶原病,尤其是SLE(系统性红斑狼疮),与SLE密切相关的MCTD(混合结缔组织病),及其它风湿性疾病的诊断有重要的意义。2021/10/102021/10/103 3*抗SSA/Ro抗体对干燥综合症和SLE具有极高的特异性*尤其是抗Ro抗体与60KD Ro蛋白(Ro60)和52KD Ro蛋白(Ro52)的免疫反应,分别用于辨别SLE和原发性
2、干燥综合症。*SS-A/Ro抗体见于85%-95%的干燥综合征病人。因此,此抗体是鉴别此病的主要指标。抗Ro52抗体与抗Ro60抗体相比,对原发性干燥综合症具有更高的特异性。2021/10/102021/10/104 4*在超过60%的原发性干燥综合症病人中可单独检测到Ro52自身抗体,而只有5%的SLE病人可单独检测到此抗体。*抗SSA/Ro抗体也见于系统性红斑狼疮病人(45%-60%)。此类病人比其它的SLE病人更易于并发肾炎。2021/10/102021/10/105 5*因为此抗体尤其见于没完全表现出干燥综合症病症的病人中,抗SSA/Ro抗体可作为干燥综合症的早期诊断标记,以及预测疾病
3、的发展。*抗SS-A/Ro抗体在亚急性皮肤型狼疮(SCLE)患者中的阳性率可达60%。此抗体的出现预示着SCLE的发生。这部分患者中往往存在补体C3(75%)和C4(50%)的缺乏。2021/10/102021/10/106 6*SSA/Ro抗体在新生儿红斑狼疮中的检出率几乎为100%。此抗体阳性与先天性心脏传导阻滞有极大的相关性。*抗SS-A/Ro抗体可见于风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、多发性肌炎(5%-7%)、原发性胆汁性肝硬化(4%),盘状LE(3%)的病人,及0.1%的正常人群中。2021/10/102021/10/107 7*综上所述,抗SS-A/Ro抗体对于SLE及干燥综合症发
4、病机理的研究和疾病的预后诊断有重要的意义。2021/10/102021/10/108 8*抗SS-B/La抗体主要见于干燥综合征(85%)。系统性红斑狼疮也可检测到,但只占1020%。*抗SSB/La抗体常常与抗SS-A/Ro抗体同时存在。在其它风湿病中,只有少数病人可检测到抗SS-B/La抗体,大部分情况下检测不到。2021/10/102021/10/109 9*几年前,抗Sm抗体被认为是系统性红斑狼疮(SLE)的高度特异性标志,此抗原结构复杂,由U-RNA和不同的蛋白组成(即B,B,N,D1,D2,D3,E,F和G)。*此抗原决定簇位于蛋白分子上。由于此抗体具有极高的特异性,抗Sm抗体是S
5、LE的ACR标准,是此病的特异病征之一。2021/10/102021/10/101010*尽管如此,此抗体的诊断灵敏度相当低。*此检测灵敏度与其对SLE的高度特异性相对应。在其它的疾病如干燥综合症,MCTD,进行性硬皮病和风湿性关节炎中,只有个别病人抗Sm抗体阳性。高浓度的抗Sm抗体只见于SLE病人。2021/10/102021/10/101111*抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体具有极为重要的诊断意义。此复合物包括富含尿嘧啶核苷(U)的RNA及各种蛋白,如Sm蛋白,U1特异核糖核蛋白A和C(RNP-A,-C)和所谓的68KD蛋白。Sm蛋白也出现于其它类型的剪接体U-RNA中(如:U2,U
6、4/U6和U5)。2021/10/102021/10/101212*U1-RNP抗体被认为是MCTD(也称Sharp综合症)的诊断标记。*抗U1-RNP自身抗体在其它风湿病中也可检测到(SLE:40%;Sklerodermie:0-31%;干燥综合症:3-15%;皮肌炎:5-14%;慢性多发性关节炎:10%)。*但与MCTD中抗nRNP抗体的高滴度相比,以上风湿性疾病中此抗体活性/滴度通常较低。2021/10/102021/10/101313*抗Scl-70抗体出现于70%的系统性硬化症患者中,被认为是系统性硬化症的标记性抗体。*但由于难以区分局部和系统性硬化症,只能将检测到的抗体和临床发现结
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