系统解剖学关节学.ppt

2021/10/101关关 节节 学学ArthrologyArthrologyVol.3.012 March 2013第二章第二章2021/10/102不要浪费一滴水，节约用水2021/10/103教教 学学 要要 求求 1 1、掌握：关节的基本结构和辅助结构及其功能。、掌握：关节的基本结构和辅助结构及其功能。2 2、了解：骨连结的形态分类及功能意义；纤维连结、了解：骨连结的形态分类及功能意义；纤维连结 软骨连结和骨性结合的基本形式和结构特软骨连结和骨性结合的基本形式和结构特 点；各类关节的运动形式。点；各类关节的运动形式。2021/10/104第一节第一节 总总 论论一、定义：一、定义：骨与骨间借纤维结缔组织、软骨、骨骨与骨间借纤维结缔组织、软骨、骨组织相连。组织相连。二、连结方式：二、连结方式：直接连结直接连结间接连结间接连结2021/10/105总总 论论直接连结直接连结 软骨连结软骨连结 cartilaginous jointcartilaginous joint间接连结间接连结 （关节（关节 articulationarticulation）滑膜关节滑膜关节synovial jointsynovial joint纤维连结纤维连结 fibrous jointfibrous joint骨性结合骨性结合 synostosissynostosis2021/10/106缝缝韧韧带带连连结结一、一、直接连接：直接连接：（一）（一）纤维连接纤维连接新生儿颅新生儿颅2021/10/107耻耻骨骨（二）软骨连结（二）软骨连结成人髋骨成人髋骨（三）骨性结合（三）骨性结合幼儿髋骨幼儿髋骨坐坐骨骨髂骨髂骨2021/10/108二、间接连结二、间接连结（二）关节的基本结构（二）关节的基本结构 关节面关节面 articular surface articular surface 关节面上有关节软骨关节面上有关节软骨 articular cartilage articular cartilage 关节囊关节囊 articular capsule articular capsule 分分 外层（纤维膜外层（纤维膜 fibrous menbranefibrous menbrane）内层（滑内层（滑 膜膜 synovial menbranesynovial menbrane）关节腔关节腔 articular cavity articular cavity 负压、有滑液负压、有滑液 2021/10/1092.2.关节囊：关节囊：外层称纤维层外层称纤维层内层称滑膜层内层称滑膜层附于关节面周缘附于关节面周缘3.3.关节腔：指关节关节腔：指关节软骨与关节囊滑膜软骨与关节囊滑膜层围成的腔。内有层围成的腔。内有少量滑液，负压少量滑液，负压 关节的基本结构关节的基本结构1.1.关节面：关节面：两骨接触面，两骨接触面，分关节头、分关节头、关节窝，表关节窝，表面覆盖有关面覆盖有关节软骨节软骨。2021/10/1010关关 节节 基基 本本 结结 构构2021/10/1011（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构 1.1.韧韧 带带 ligament ligament 2.2.关节软骨关节软骨 关节盘关节盘 articular disc articular disc 关节唇关节唇 articular labrum articular labrum 3.3.滑膜襞滑膜襞 synovial flod synovial flod 滑膜囊滑膜囊 synovial bursasynovial bursa2021/10/1012关节的辅助结构：囊外韧带关节的辅助结构：囊外韧带1.韧韧 带带 ligament2021/10/1013囊内韧带2021/10/10142.关节盘和关节唇关节盘和关节唇Articular dicc and articulae labrum2021/10/1015关节的辅助结构：关节盘关节的辅助结构：关节盘2021/10/1016关节的关节的辅助辅助结构：结构：半月板、囊内韧带半月板、囊内韧带2021/10/10173.3.滑膜囊、滑膜襞滑膜囊、滑膜襞2021/10/1018（三）关节的运动（三）关节的运动1.1.移动移动 translationtranslation2.2.屈屈 flexion flexion、伸、伸 extension extension 3.3.收收 adductionadduction、展、展 abduction abduction 4.4.旋转旋转 rotation rotation 旋内旋内 medial rotationmedial rotation、旋外、旋外 lateral rotation lateral rotation 旋前旋前 pronation pronation、旋后、旋后supinationsupination5.环转环转 circumduction2021/10/1019肘关节的运动：屈肘关节的运动：屈-伸伸2021/10/1020手指关节的运动：屈-伸2021/10/1021屈、伸屈、伸2021/10/1022旋前、旋后旋前、旋后2021/10/1023关节的运动：旋转关节的运动：旋转2021/10/1024旋转（旋内、外）旋转（旋内、外）旋前、旋后（只适用于前臂）旋前、旋后（只适用于前臂）2021/10/1025收、展收、展2021/10/1026环环 转转侧侧屈屈并指、散指并指、散指对掌、反对掌对掌、反对掌2021/10/1027足足内内翻翻、外外翻翻足足背背屈屈、跖跖屈屈张张口口、闭闭口口2021/10/1028关节的运动（各种运动的概念）关节的运动（各种运动的概念）运动形式运动形式运动时骨的位置运动时骨的位置 冠状轴冠状轴（前前后后）屈屈 伸伸两骨之间的角度变小两骨之间的角度变小两骨之间的角度变大两骨之间的角度变大 矢状轴矢状轴（左左右右）内收内收外展外展骨向正中矢状面靠拢骨向正中矢状面靠拢骨离开正中矢状切面骨离开正中矢状切面 垂直轴垂直轴（上（上下）下）旋内旋内旋外旋外骨的前面转向内侧骨的前面转向内侧骨的前面转向外侧骨的前面转向外侧 骨近端原位转动，远端画圆骨近端原位转动，远端画圆 （屈、伸、收、展依次连续运动）（屈、伸、收、展依次连续运动）环转环转运动轴运动轴2021/10/1029（四）关节的分类（四）关节的分类1 1、构成关节骨的数目：单关节、构成关节骨的数目：单关节 复关节复关节2 2、关节运动方式：单动关节、关节运动方式：单动关节 联动关节联动关节3 3、关节运动轴数目、关节面的形态：关节运动轴数目、关节面的形态：2021/10/1030关节的分类关节的分类单轴关节单轴关节双轴关节双轴关节多轴关节多轴关节屈戌关节屈戌关节 hinge jointhinge joint车轴关节车轴关节 trochoid jointtrochoid joint椭圆关节椭圆关节 ellipsoidal jointellipsoidal joint鞍状关节鞍状关节 sellar jointsellar joint球窝关节球窝关节 ball-and-socket jointball-and-socket joint平面关节平面关节 plane jointplane joint2021/10/1031第二节中轴骨连结2021/10/10321 1、掌握：椎骨的连结；脊柱的生理弯曲；骨性胸廓、掌握：椎骨的连结；脊柱的生理弯曲；骨性胸廓 的组成，胸廓上口、下口的形态及组成；的组成，胸廓上口、下口的形态及组成；颞下颌关节的结构和运动特点。颞下颌关节的结构和运动特点。2 2、熟悉：脊柱运动特点。、熟悉：脊柱运动特点。3 3、了解：关节突关节的基本结构及其在脊柱各部的、了解：关节突关节的基本结构及其在脊柱各部的 特征；脊柱各面观的形态；胸廓各径的差特征；脊柱各面观的形态；胸廓各径的差 异；肋与椎体的连结，肋与胸骨的连结；异；肋与椎体的连结，肋与胸骨的连结；胸骨下角的组成；颅连结的主要形式胸骨下角的组成；颅连结的主要形式-缝。缝。教教 学学 要要 求求2021/10/1033中轴骨连结中轴骨连结w躯干骨的连结躯干骨的连结 脊柱脊柱 vertebral columnvertebral column胸廓胸廓 thorax thorax w颅骨的连结颅骨的连结 颅的纤维连结和软骨连结颅的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节颅骨的滑膜关节 颞下颌关节颞下颌关节 temporomandibular jointtemporomandibular joint2021/10/1034脊脊柱柱全全貌貌2021/10/1035 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结 （一）脊柱一）脊柱1.椎骨之间的连接椎骨之间的连接（1 1）椎体间的连结椎体间的连结（2）椎弓间的连结椎弓间的连结2021/10/1036（1 1）椎体间连结）椎体间连结1 1）椎间盘）椎间盘 位于相邻两椎体之间位于相邻两椎体之间 构造：外层：纤维环构造：外层：纤维环 中央：髓核中央：髓核2 2）前纵韧带：）前纵韧带：位于椎体和椎间盘的前面位于椎体和椎间盘的前面防止脊柱过度后伸防止脊柱过度后伸3 3）后纵韧带：）后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后面位于椎体和椎间盘的后面防止脊柱过度前屈防止脊柱过度前屈2021/10/1037椎间盘椎间盘 intervertebral discintervertebral disc髓核髓核纤维环纤维环2021/10/1038椎间盘脱出示意椎间盘脱出示意2021/10/1039后纵韧带后纵韧带前纵韧带前纵韧带2021/10/1040（二）椎弓间连结（二）椎弓间连结1 1）黄韧带：）黄韧带：位位于于相相邻邻椎椎弓弓板板之之间间的的弹弹力力纤纤维维组组织织，防防止止过过度前屈度前屈2 2）棘间韧带：棘突间）棘间韧带：棘突间3 3）棘棘 上上 韧韧 带带（项项 韧韧 带带）：棘突上：棘突上 4 4）横突间韧带）横突间韧带5 5）关节突关节：）关节突关节：由上、下关节突构成由上、下关节突构成2021/10/1041黄韧带黄韧带2021/10/1042关节突关节：由上、下关节突构成关节突关节：由上、下关节突构成2021/10/1043颈椎关节突关节、项韧带颈椎关节突关节、项韧带2021/10/10445 5、钩椎关节、钩椎关节2021/10/1045（三）寰椎与枕骨及枢椎的关系（三）寰椎与枕骨及枢椎的关系1）寰枕关节）寰枕关节2021/10/1046寰枕关节运动寰枕关节运动关节面：枕髁与寰椎上关节面关节面：枕髁与寰椎上关节面运动：屈伸（点头、仰头）运动：屈伸（点头、仰头）2021/10/10472）寰枢关节）寰枢关节2021/10/1048寰枢外侧关节寰枢外侧关节寰枢正中关节寰枢正中关节寰枢关节运动寰枢关节运动2021/10/10492.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动前面观：椎体由上而下逐渐增大前面观：椎体由上而下逐渐增大后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状侧面观：侧面观：4 4个生理弯曲个生理弯曲 颈曲凸向前，生后形成颈曲凸向前，生后形成 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲凹向前，生前形成骶曲凹向前，生前形成2021/10/1050脊柱侧弯症和驼背症2021/10/1051（二）胸廓（二）胸廓一、肋椎关节一、肋椎关节（1）肋头关节）肋头关节（2）肋横突关节）肋横突关节2021/10/1052肋椎关节肋椎关节2021/10/1053第第1 1肋为软骨直接连结肋为软骨直接连结第第2 27 7肋为胸肋关节肋为胸肋关节第第8 81010肋软骨肋软骨依次连续形成肋弓依次连续形成肋弓第第11111212肋肋前端游离浮肋前端游离浮肋2.2.胸肋关节胸肋关节胸骨下角胸骨下角2021/10/1054胸胸肋肋关关节节及及胸胸锁锁关关节节2021/10/10553.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动构成：构成：1212块胸椎，块胸椎，1212对肋，对肋，1 1块胸骨和连接结构块胸骨和连接结构组成：上口组成：上口 胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体 下口下口 第第1212胸椎体、第胸椎体、第1111、1212肋、肋弓、剑突肋、肋弓、剑突形态：近似圆锥形，前后径短，左右径长形态：近似圆锥形，前后径短，左右径长 2021/10/1056胸廓前面观胸廓前面观胸廓后面观胸廓后面观胸骨下角胸骨下角2021/10/1057鸡胸2021/10/1058二、颅骨的连接二、颅骨的连接w颅骨的连结颅骨的连结 颅的纤维连结和软骨连结颅的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节颅骨的滑膜关节 颞下颌关节颞下颌关节 temporomandibular jointtemporomandibular joint2021/10/1059（一）颅骨的纤维连结和软骨连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结 2021/10/1060颞下颌关节颞下颌关节1 1）关节面：颞骨下颌窝、关节结节、下颌头）关节面：颞骨下颌窝、关节结节、下颌头2 2）关节囊：附于关节面周缘、前、后松驰。）关节囊：附于关节面周缘、前、后松驰。外侧有颞下颌韧带外侧有颞下颌韧带3 3）关节腔：关节盘分成上、下两腔）关节腔：关节盘分成上、下两腔（二）颅骨的滑膜关节（二）颅骨的滑膜关节2021/10/1061颞下颌关节颞下颌关节2021/10/1062颞下颌关节颞下颌关节2021/10/1063颞下颌关节的运动颞下颌关节的运动下颌骨下降（开口）；下颌骨上提（闭口）下颌骨下降（开口）；下颌骨上提（闭口）前出后退；左、右磨动前出后退；左、右磨动2021/10/1064下颌关节脱位复位过程2021/10/10651 1、滑膜关节的辅助结构是、滑膜关节的辅助结构是 A A囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇 B B关节囊、关节软骨、关节盘关节囊、关节软骨、关节盘 C C关节囊、囊内韧带、囊外韧带关节囊、囊内韧带、囊外韧带 D D关节软骨、关节盘、关节唇关节软骨、关节盘、关节唇 E E无上述情况无上述情况2 2、滑膜关节的基本结构是、滑膜关节的基本结构是 A A关节面、关节囊、关节内韧带关节面、关节囊、关节内韧带 B B关节面、关节囊、关节内软骨关节面、关节囊、关节内软骨 C C关节腔、关节囊、关节内软骨关节腔、关节囊、关节内软骨 D D关节面、关节囊、关节腔关节面、关节囊、关节腔 E E关节面、关节腔、关节软骨关节面、关节腔、关节软骨复习思考题复习思考题 （一）选择题（一）选择题（A A）2021/10/10663 3、连接相邻椎弓板的结构是、连接相邻椎弓板的结构是 A A前纵韧带前纵韧带 B B后纵韧带后纵韧带 C C黄韧带黄韧带 D D棘间韧带棘间韧带 E项韧带项韧带4 4、椎间盘、椎间盘 A A位于脊柱所有椎体之间位于脊柱所有椎体之间 B B由纤维环和髓核构成由纤维环和髓核构成 C C属间接连接属间接连接 D D髓核最易向后方脱出髓核最易向后方脱出 E E在中胸部最厚在中胸部最厚2021/10/10675 5、颞下颌关节、颞下颌关节 A A关节结节位于关节囊内关节结节位于关节囊内 D D关节面的关节软骨是透明软骨关节面的关节软骨是透明软骨 C C关节囊紧张活动受限关节囊紧张活动受限 D D关节盘由透明软骨构成关节盘由透明软骨构成 E 关节囊内侧有韧带加强关节囊内侧有韧带加强6 6、关节腔内有关节盘的关节是、关节腔内有关节盘的关节是 A A肩关节肩关节 B B胸锁关节胸锁关节 C C肘关节肘关节 D D髋关节髋关节 E E踝关节踝关节2021/10/10681 1、滑膜关节的基本结构有、滑膜关节的基本结构有、。2 2、椎弓间的连接主要有、椎弓间的连接主要有关节、关节、韧带、韧带、韧带和韧带和韧带。韧带。3 3、肋椎关节包括、肋椎关节包括和和关节。关节。4 4、椎间盘由、椎间盘由和和构成，当暴力使其外围部分构成，当暴力使其外围部分 破裂时，可导致破裂时，可导致，临床称为，临床称为。填空题：填空题：2021/10/10691.1.关节的基本结构是关节面，关节腔和韧带。关节的基本结构是关节面，关节腔和韧带。2.2.关节囊的纤维层能产生滑液，滑液具有润滑关节和营关节囊的纤维层能产生滑液，滑液具有润滑关节和营 养关节软骨的作用。养关节软骨的作用。3.3.连接上，下椎弓板之间的叫黄韧带，连接棘突尖的叫连接上，下椎弓板之间的叫黄韧带，连接棘突尖的叫 棘间韧带。棘间韧带。4.4.胸廓是胸椎，肋骨、胸骨和它们之间的骨连结共同构胸廓是胸椎，肋骨、胸骨和它们之间的骨连结共同构 成的结构。成的结构。5.5.胸廓上口较小，由第胸廓上口较小，由第l l胸椎，第胸椎，第1 1肋和锁骨上缘围成肋和锁骨上缘围成 的。的。6.6.颞下颌关节由下颌骨髁突和颞骨下颌窝及结节构成。颞下颌关节由下颌骨髁突和颞骨下颌窝及结节构成。判断题：判断题：2021/10/10701.1.关节有哪些基本构造关节有哪些基本构造?2.2.关节的辅助结构有哪些关节的辅助结构有哪些?3.3.椎体之间是如何连接的椎体之间是如何连接的?4.4.脊柱侧面观可见哪些弯曲脊柱侧面观可见哪些弯曲?5.5.胸廓上、下口怎样围成的胸廓上、下口怎样围成的?6.6.颞下颌关节怎样组成的颞下颌关节怎样组成的?有何特点有何特点?问答题：问答题：2021/10/10712021/10/1072附 肢 骨 连 结新医大基础医学院解剖教研室新医大基础医学院解剖教研室 吉里力吉里力第三节2021/10/1073教教 学学 要要 求求 1 1、掌握：肩关节、肘关节、桡腕关节的形态、结构、掌握：肩关节、肘关节、桡腕关节的形态、结构特点和运特点和运 动方式；骨盆的组成、界线及性别差异；动方式；骨盆的组成、界线及性别差异；骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小孔的关系；髋关骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小孔的关系；髋关节、膝关节和踝关节态、结构特点和运动方式。节、膝关节和踝关节态、结构特点和运动方式。2 2、熟悉：骶髂关节的结构特点。、熟悉：骶髂关节的结构特点。3 3、了解：胸锁关节、肩锁关节和拇指腕掌关节的形、了解：胸锁关节、肩锁关节和拇指腕掌关节的形态、结构特点和运动方式；上肢其它关节的结构和运态、结构特点和运动方式；上肢其它关节的结构和运动方式；临床常用的骨盆测量点；下肢其它关节的形动方式；临床常用的骨盆测量点；下肢其它关节的形态、结构特点和运动方式；足弓的构成及功能。态、结构特点和运动方式；足弓的构成及功能。2021/10/1074附肢骨的连结附肢骨的连结w上肢骨的连结上肢骨的连结 上肢带连结上肢带连结 自由上肢骨的连结自由上肢骨的连结 w下肢骨的连结下肢骨的连结 下肢带连结下肢带连结 自由下肢骨的连结自由下肢骨的连结2021/10/1075一、上一、上 肢肢 骨骨 的的 连连 接接包括包括1 1、胸锁关节、胸锁关节2 2、肩锁关节肩锁关节3 3、肩关节肩关节4 4、肘关节肘关节5 5、前臂骨间膜前臂骨间膜6 6、手关节、手关节 腕关节腕关节 腕掌关节腕掌关节 掌指关节掌指关节 指间关节指间关节2021/10/1076（一）上肢带骨的连接（一）上肢带骨的连接1 1、胸锁关节、胸锁关节 1 1）关节盘分隔关节腔（外上和内下两部分）关节盘分隔关节腔（外上和内下两部分）2 2）是上肢骨）是上肢骨 与躯干骨连接的唯一关节与躯干骨连接的唯一关节2021/10/10772.2.肩锁关节肩锁关节 3.3.喙肩韧带喙肩韧带2021/10/1078肩肩锁锁关关节节及及肩肩关关节节冠冠状状切切（二）自由上肢骨的连接（二）自由上肢骨的连接1.1.肩关节肩关节2021/10/1079肩关节盂肩关节盂盂唇盂唇2021/10/1080肩肩关关节节肱肱二二头头肌肌长长头头腱腱2021/10/1081滑液鞘及滑膜囊滑液鞘及滑膜囊2021/10/1082肩锁关节上面观肩锁关节上面观2021/10/1083肩关节（人体最灵活关节）肩关节（人体最灵活关节）1 1）关节面：肩胛骨关节盂（周边有关节唇）肱骨头）关节面：肩胛骨关节盂（周边有关节唇）肱骨头2 2）关节囊：附于关节周缘，薄而松驰，下壁薄（易）关节囊：附于关节周缘，薄而松驰，下壁薄（易 脱）脱）3 3）关节腔：含少量滑液、负压。内有肱二头肌长头腱）关节腔：含少量滑液、负压。内有肱二头肌长头腱 通过通过4 4）运动：屈、伸，收展、旋内、外，环转（臂的屈伸）运动：屈、伸，收展、旋内、外，环转（臂的屈伸 收展）收展）2021/10/10842.肘关节肘关节2021/10/10853 3、肘关节、肘关节肱桡关节：肱骨小头，桡骨凹肱桡关节：肱骨小头，桡骨凹肱尺关节：肱骨滑车，尺骨滑车切迹肱尺关节：肱骨滑车，尺骨滑车切迹桡尺近侧关节：桡骨环状关节面，尺骨桡尺近侧关节：桡骨环状关节面，尺骨 桡切迹桡切迹1 1）关节面）关节面2021/10/10862 2）关节囊）关节囊:包裹三个关节包裹三个关节 前后松，两侧紧前后松，两侧紧 内侧副韧带内侧副韧带 外侧副韧带、桡骨环韧带外侧副韧带、桡骨环韧带3 3）关节腔：少量滑液、负压）关节腔：少量滑液、负压2021/10/1087肘肘关关节节腔腔2021/10/10883.3.桡尺连接：桡尺连接：1 1）前臂骨间膜）前臂骨间膜2 2）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节3 3）桡尺远侧关节）桡尺远侧关节桡尺近、远侧关节桡尺近、远侧关节联合运动：旋前联合运动：旋前 旋后旋后2021/10/1089 前前 臂臂 骨骨 间间 膜膜2021/10/10904.手关节手关节2021/10/1091（1 1）桡腕关节（腕关节）桡腕关节（腕关节）1 1）关节面：桡骨下关节面、尺骨下关节盘、舟月三角骨）关节面：桡骨下关节面、尺骨下关节盘、舟月三角骨2 2）关节囊：松驰）关节囊：松驰3 3）关节腔：含少量滑液、负压）关节腔：含少量滑液、负压2021/10/1092腕关节的运动腕关节的运动收、展收、展屈、伸屈、伸环环 转转2021/10/1093（2 2）腕骨间关节）腕骨间关节（3 3）腕掌关节：拇指腕掌关节）腕掌关节：拇指腕掌关节2021/10/1094拇指腕掌关节及其运动：屈伸；收展；对掌、反对掌拇指腕掌关节及其运动：屈伸；收展；对掌、反对掌（4）掌骨间关节）掌骨间关节（5）掌指关节）掌指关节（6）指骨间关节）指骨间关节2021/10/1095二、下二、下 肢肢 骨骨 的的 连连 接接包括包括1 1、骨盆骨盆2 2、髋关节髋关节3 3、膝关节膝关节4 4、小腿骨连接小腿骨连接5 5、足关节、足关节 踝关节踝关节 跗跗骨间关节骨间关节 跗跖关节跗跖关节 跖趾关节跖趾关节 趾间关节趾间关节2021/10/1096二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（一）下肢带连结（一）下肢带连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结(1)髂腰韧带髂腰韧带(2)骶结节韧带骶结节韧带(3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 2021/10/10973.耻骨联合耻骨联合 4.髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带闭孔膜闭孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆)位于界线上方位于界线上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆)位于界线下方位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结 髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨联合耻骨联合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口骨盆上口 界线界线 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔2021/10/10982021/10/1099骨盆骨盆2021/10/10100骨盆的连接装置：骨盆的连接装置：1 1、骶髂关节、骶髂关节2021/10/101012 2、髂腰韧带、髂腰韧带3 3、骶结节韧带、骶结节韧带4 4、骶棘韧带、骶棘韧带2021/10/10102骨盆连结的外面观骨盆连结的外面观骨盆连结的内面观骨盆连结的内面观2021/10/10103耻骨连合耻骨连合5 5、耻骨联合、耻骨联合2021/10/101041.1.髋关节髋关节1 1）关节面：髋臼）关节面：髋臼(关节唇关节唇)、股骨头、股骨头2 2）关节囊：紧张）关节囊：紧张 囊外韧带有髂股韧带囊外韧带有髂股韧带 囊壁有轮匝带附于髋臼周缘囊壁有轮匝带附于髋臼周缘 包裹股骨颈，但后面外包裹股骨颈，但后面外1/31/3无关节囊无关节囊3 3）关节腔：有股骨头韧带（囊内韧带）关节腔：有股骨头韧带（囊内韧带）髋臼横韧带髋臼横韧带（二）自由下肢骨的连接（二）自由下肢骨的连接2021/10/10105髋关节前面观髋关节前面观髋关节后面观髋关节后面观2021/10/10106关节的结构关节的结构髋关节髋关节2021/10/101072021/10/10108股骨颈骨折分类股骨头坏死2021/10/101092.2.膝关节膝关节 (人体最大、最复杂的关节人体最大、最复杂的关节)1 1）关节面：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁）关节面：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁 髌骨髌骨2 2）关节囊：附于关节面周缘，前、后松，内、外侧）关节囊：附于关节面周缘，前、后松，内、外侧 紧，紧，囊外韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带囊外韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带 腘斜韧带、髌韧带腘斜韧带、髌韧带3 3）关节腔：前、后交叉韧带）关节腔：前、后交叉韧带 内、外侧半月板内、外侧半月板 髌上囊、翼状皱壁髌上囊、翼状皱壁2021/10/10110膝关节囊外韧带膝关节囊外韧带髌韧带髌韧带胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带腘斜韧带腘斜韧带2021/10/101111 1、内、外侧半月板、内、外侧半月板2 2、前、后交叉韧带、前、后交叉韧带3 3、髌上囊、髌上囊膝关节囊内结构膝关节囊内结构内内外外2021/10/10112膝关节膝关节翼状皱壁翼状皱壁2021/10/10113膝关节交叉韧带膝关节交叉韧带2021/10/101144 4）膝关节的运动：）膝关节的运动：屈、伸屈、伸 半屈时，旋内、旋外半屈时，旋内、旋外伸伸屈屈2021/10/10115膝关节病2021/10/101163.3.胫腓连接：胫腓连接：1 1）小腿骨间膜）小腿骨间膜2 2）胫腓关节）胫腓关节3 3）胫腓韧带联合）胫腓韧带联合2021/10/101174.4.足关节足关节（1 1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）1 1）关节面：胫、腓骨下端、距骨滑车）关节面：胫、腓骨下端、距骨滑车2 2）关节囊：前、后松驰）关节囊：前、后松驰 内侧韧带内侧韧带(三角韧带三角韧带)外侧韧带外侧韧带3 3）关节腔：少量滑液、负压）关节腔：少量滑液、负压2021/10/10118内侧韧带内侧韧带(三角韧带三角韧带)外侧韧带外侧韧带距腓前韧带距腓前韧带跟腓韧带跟腓韧带距距腓腓后后韧韧带带2021/10/10119足足骨骨的的连连结结2021/10/101204 4）踝关节的运动：）踝关节的运动：背屈（伸）、跖屈背屈（伸）、跖屈2021/10/10121跗骨间关节：跗骨间关节：距跟舟关节距跟舟关节 跗横关节跗横关节 跟骰关节跟骰关节 （s s 形）形）运动：运动：内翻：足内侧缘提起，足底朝内侧内翻：足内侧缘提起，足底朝内侧外翻：足外侧缘提起，足底朝外侧外翻：足外侧缘提起，足底朝外侧2021/10/10122概念：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓概念：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 内侧纵弓：内侧纵弓：组成：外侧纵弓：组成：外侧纵弓：横弓：横弓：功能：（功能：（1 1）增加弹性，可缓冲震荡）增加弹性，可缓冲震荡 （2 2）使重力分散）使重力分散 （3 3）保护足底血管、神经）保护足底血管、神经5.足足 弓弓2021/10/10123足足 弓弓2021/10/10124内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3 3块楔骨、内侧块楔骨、内侧3 3块跖骨块跖骨外侧纵弓：跟骨、外侧纵弓：跟骨、骰骨、外侧骰骨、外侧2 2块跖骨块跖骨横弓：骰骨、横弓：骰骨、3 3块楔骨、跖骨块楔骨、跖骨2021/10/10125扁平足扁平足足弓足弓2021/10/10126复习思考题：复习思考题：一、选择题一、选择题 （A A型题）型题）1 1、肩关节、肩关节A A、是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节、是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节 B B、关节头位于关节窝内、关节头位于关节窝内C C、关节囊四周都有韧带加强、关节囊四周都有韧带加强D D、关节囊下壁最为薄弱，是肩关节脱位的好发部位、关节囊下壁最为薄弱，是肩关节脱位的好发部位E E、有肱三头肌长头腱通过关节囊、有肱三头肌长头腱通过关节囊2 2、桡腕关节、桡腕关节A A由桡骨、尺骨和近侧列腕骨构成由桡骨、尺骨和近侧列腕骨构成B B可作屈、伸收展和旋内、旋外运动可作屈、伸收展和旋内、旋外运动C C包括桡尺远侧关节包括桡尺远侧关节D D关节囊紧张关节囊紧张E E四周有韧带加强四周有韧带加强2021/10/101273 3、髋关节、髋关节()()A A、是下肢带骨与躯干骨相连的关节、是下肢带骨与躯干骨相连的关节 B B、股骨颈位于关节囊内、股骨颈位于关节囊内C C、股骨颈位于关节囊外、股骨颈位于关节囊外 D D、髂股韧带加强关节囊前壁，限制大腿过伸、髂股韧带加强关节囊前壁，限制大腿过伸E E、以上都不对、以上都不对 2 2、骨盆骨盆()()A A、女性骨盆短而宽，男性骨盆狭而长、女性骨盆短而宽，男性骨盆狭而长 B B、男性骨盆耻骨下角较女性者大、男性骨盆耻骨下角较女性者大C C、大、小骨盆的分界线就是髂骨、耻骨、坐骨三者的愈合线、大、小骨盆的分界线就是髂骨、耻骨、坐骨三者的愈合线D D、是由两侧下肢带骨连接而成的、是由两侧下肢带骨连接而成的E E、髂前上棘为骨盆唯一可在体表扪及的骨性标志、髂前上棘为骨盆唯一可在体表扪及的骨性标志 2021/10/101281111、膝关节、膝关节()()A A、由股骨下端和胫、腓骨两骨上端构成、由股骨下端和胫、腓骨两骨上端构成B B、胫腓关节属于膝关节的组成部分、胫腓关节属于膝关节的组成部分C C、前、后交叉韧带分别加强关节囊的前后壁、前、后交叉韧带分别加强关节囊的前后壁D D、关节囊滑膜层的面积特别大，并形成翼状襞突入关节腔、关节囊滑膜层的面积特别大，并形成翼状襞突入关节腔E E、只能作屈、伸运动、只能作屈、伸运动 1212、膝关节的辅助结构不含、膝关节的辅助结构不含()()A A、囊外韧带、囊外韧带 B B、囊内韧带、囊内韧带C C、关节盘、关节盘 D D、滑膜襞、滑膜襞E E、关节唇、关节唇 2021/10/10129二、判断题：二、判断题：1 1、骨与骨之间借纤维组织、软骨和骨相连称为关节、骨与骨之间借纤维组织、软骨和骨相连称为关节2 2、必须具备额状轴、矢状轴和垂直轴的三轴运动关节、必须具备额状轴、矢状轴和垂直轴的三轴运动关节 才能作环转运动。才能作环转运动。3 3、平面关节只能滑动，运动范围小，属单轴关节，如、平面关节只能滑动，运动范围小，属单轴关节，如 腕骨间关节。腕骨间关节。4 4、颞下颌关节由颞骨下颌窝、关节结节与下颌骨关节、颞下颌关节由颞骨下颌窝、关节结节与下颌骨关节 突构成突构成 2021/10/101305、脊柱前方由前纵韧带，后面有后纵韧带，主要是、脊柱前方由前纵韧带，后面有后纵韧带，主要是 防止脊柱防止脊柱 过伸和过屈。过伸和过屈。6 6、脊柱有、脊柱有4 4个生理弯曲，胸屈和骶屈凸向后为先天形个生理弯曲，胸屈和骶屈凸向后为先天形 成，婴儿抬头形成腰屈。成，婴儿抬头形成腰屈。7 7、胸廓由全部胸椎、肋和胸骨连接而成，横径大于、胸廓由全部胸椎、肋和胸骨连接而成，横径大于 前、后径。前、后径。2021/10/101311 1、下颌关节属于关节，它由和下颌关节属于关节，它由和 组成组成2 2、肘关节包括关节、关节和肘关节包括关节、关节和 关节。关节。3 3、腕关节头是、组成。腕关节头是、组成。4 4、骨盆的界限是、耻骨棘、骨盆的界限是、耻骨棘、耻骨联合耻骨联合5 5、坐骨大结节与和围成坐骨大孔。、坐骨大结节与和围成坐骨大孔。填空题：填空题：2021/10/10132四、问答题：四、问答题：1 1、试述椎间盘的形态结构、功能及临床意义？、试述椎间盘的形态结构、功能及临床意义？2 2、作腰椎穿刺如何确定第、作腰椎穿刺如何确定第4 4腰椎间隙？按顺序写出穿刺腰椎间隙？按顺序写出穿刺 入椎管内的层次结构？入椎管内的层次结构？3 3、试述胸廓的组成及功能意义？、试述胸廓的组成及功能意义？4 4、试述下颌关节的组成、运动，为什麽易向前脱位？、试述下颌关节的组成、运动，为什麽易向前脱位？5 5、是从踝关节的结构特点来分析踝关节扭伤的原因？、是从踝关节的结构特点来分析踝关节扭伤的原因？2021/10/10133Vertebral column Thoracic cage Shoulder joint Elbow joint Wrist joint Pelvis Hip joint Knee joint ankle joint Temporomandibular joint 英英 文文 名名 词词Articulation Joint Articular surface Articular capsule Articular cavity Ligament 2021/10/10134OK.THATS ALL.2021/10/10135