食品生产许可证申请书(范本).doc

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食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元 饮料［瓶(桶)装饮用水类(饮用纯净水)］
申请人名称 XX纯净水厂
生产场所地址 XX县XX路XX号
联 系 人 XXX
联系电话 XX 传真 XX
电子邮件
申请日期 年 月 日

首次申请□ 延续换证√□ 变更□

申请人陈述
1. 本申请人企业名称已经□预先核准、√□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。
4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。
5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。
6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。
7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。
10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。
11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 16 吨 、月产量可以达到 480 吨 、年产量可以达到 172800吨 。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章：
年 月 日

申请人基本条件和申请生产食品情况表
申
请
人
基
本
条
件
汇
总
申请人名称或预核准名称

食品生产许可证
编号

生产场所地址

法定代表人或负责人

经济性质
个人独资企业
营业执照编号
（如有时）

企业代码
（如已设立时）

主要管理和
技术人员数
7人
生产厂房
建成时间
2010年6月10日
占地面积
2300 米2
建筑面积
560 米2
申
请
生
产
食
品
情
况
申证单元及
食品品种明细
申证单元：饮料［瓶(桶) 装饮用水类(饮用纯净水)］
［瓶(桶) 装饮用水类(饮用纯净水)］乐峰牌饮用纯净水
净含量:18.9L(PC) 桶
执行食品安全标准
或企业标准
标准号：01:瓶装饮用纯净水卫生标准GB 17323－1998
02:瓶（桶）装饮用纯净水卫生标准GB17324-2003
一：感官要求：
01: 色度/度：≤±5度，不得呈现其他异色
02：浑浊度（NTU）：≤1（NTU）
03: 臭和味：不得有异味、异臭
04: 肉眼可见物：不得检出
二：理化指标：
01：PH值：5．0 — 7.0
02：电导率（25℃±1℃）/(Us/cm):≤10 us/m
三: 微生物指标:
01: 菌落总数/(CUF/mL):CUF/mL＜20
02: 大肠菌群/ (MPN/100mL):MPN/100mL＜3
四: 产品净含量: 18900mL±10 mL
年设计能力
182400吨
年实际产量
（企业已设立时）
21600吨

申请人治理结构

职责 身份证（明）文件号码

法定代表人 XXX(全面管理)

负责人 XXX(全面管理)

XX（质量管理）

投资人 XXX(全面管理)

无 无

无 无

无 无

无 无

注：本表需附治理结构图。

申请人生产加工场所有关情况

序号
申请人各生产场点、工艺、工序名称
该生产场点、工艺、工序所在地
该所在地有权使用证明材料
1
水处理工艺:
原水（自来水）－石英沙过滤器一活性炭过滤器－树脂软水器－保安过滤器－RO-二级反渗透过滤器一臭氧发生器－旋流混合器－不锈钢贮水罐－下工序(灌装)
公司仓库内（水处理车间）
房屋租赁合同-田国用(XX) 第XX号土地证
(见附件)
2
桶盖清洗消毒工艺:
空捅－桶内外壁洗涤－浸桶消毒一下工序(灌装)
瓶盖一清洗－浸盖消毒一纯水冲洗－下工序(灌装)
公司仓库内(桶盖清洗消毒车间)
房屋租赁合同-田国用(XX) 第XX号土地证
(见附件)
4
自动冲洗消毒罐装封盖工艺:
清洗后空桶－内桶消毒－内桶消毒－内桶纯水冲洗一纯净水自动灌装一自动上盖压盖－下工序(灯检)
公司仓库内(灌装车间)
房屋租赁合同-田国用(XX) 第XX号土地证
(见附件)
5
灯检包装工艺:
桶装水－灯检－成品包装一成品仓库待质量检验
公司仓库内(灯检车间)
房屋租赁合同-田国用(XX) 第XX号土地证
(见附件)
6
成品水－抽样检验－合格－出厂
公司仓库内(成品仓库)(实验室)
(见附件)
注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；
2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。

申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
序号
设备设施名称
规格型号
数量
安装使用场所
生产厂
及国别

生产
日期
完好
状态
购置或租用日期，购置资产证明或租用证明
一:粗滤设备
1
石英砂预滤器
Φ750㎝×1850㎝
1

水处理车间

广东江门市安吉尔五金电器有限公司(中国)

2009.11.5
完好

2010.4.28购置
(见购置发票)
2
活性炭吸附过滤器
Φ750㎝×1850㎝
1
2009.11.5
完好
3
软水器
Φ750×㎝1850×㎝
1
2009.11.5
完好
4
保安过滤器
Φ450㎝×1000㎝
1
2009.4.18
完好
二: 精滤设备
1
蒲葵村牌RO-1000I二级反渗透纯水机
RO-1000I(2000L/H)380V
1

水处理车间

广东江门市安吉尔五金电器有限公司(中国)

2009.11.5

完好

2010.4.28购置(见购置发票)
三: 杀菌设备:
1
CH-1-380V臭氧混合机
CH-1-380V
1
水处理车间

江门市安吉尔五金电器有限公司(中国)

2009.11.5

完好
2010.4.28购置(见购置发票)
2
紫外线杀菌灯
40w×3支
3
水处理车间

桂林洁美特净化设备安装公司(中国)

2010.6.1

完好
2010.6.1购置(见购置发票)
四:桶(盖) 清洗消毒设备
1
拨盖刷桶机
BST-2型
1

桶(盖)清洗消毒车间

郑州市百斯特科技公司(中国)

2011.10.2

完好
2011.6.8购置(见购置发票)
2
万日和电子消毒柜
ZTP—220L
1
中山市万和日电器厂(中国)
2009.10.23
完好
2010.9.28购置(见购置发票)
3
清洗消毒池

6
自制(中国)
2010.6.1
完好
2010.6.1购置
五: 灌装车间空气净化设备
1
风淋室
TH-L-90IP
1

罐装车间
桂林洁美特净化设备安装公司(中国)

2010.6.1

完好

2010.6.1购置(见购置发票)
2
空气净化设备
60㎝×5只
50㎝×6只
1套
3
紫外线杀菌灯
40w×3支
3
六: 自动冲洗消毒罐装封盖设备
4
微电脑气动自动洗罐罐装机
XG-100/J(200瓶/小时
1

罐装车间
江门市安吉尔纯水设备有限公司(中国)

2009.11.5

完好
2010.4.28购置(见购置发票)
七: 灯检设备
1
FK-2型全自动热膜灯检机
FK-2型
1
灯检车间
江门市安吉尔纯水设备有限公司(中国)
2009.11.5

完好
2010.4.28购置(见购置发票)
八: 生产日期设备
1
FR-RM5型手动色带打码机
FR-RM5型
1
办公室
瑞安市天马包装机械制造有限公可(中国)

2009.8.15

完好
2010.5.26购置(见购置发票)
九: 男女换鞋更衣室设备
1
男女换鞋更衣室

4

换鞋更衣室
桂林洁美特净化设备安装公司(中国)

2010.6.1

完好

2010.6.1购置(见购置发票)
2
紫外线杀菌灯
30w×4支
4
十:手脚消毒设备
1
脚消毒池
1m×2m×0.25m
1

手脚消毒间

自制(中国)

2010.6.1
完好
2010.6.1购置(见购置发票)
2
脚踏手清洗池
60㎝×60㎝×80㎝
1

桂林洁美特净化设备安装公司(中国)
2010.6.1
完好

2010.6.1购置(见购置发票)
5
紫外线杀菌灯
30w×1支
1
2010.6.1
完好

2010.6.1购置(见购置发票)
3
自动感应手(75%酒精)消毒器
Y6001
1
温州帝仕电子科技有限公司(中国)
2010.3.15
完好
2010.5.26购置(见购置发票)
4
自动感应干手机
Z2010
1
2010.3.15
完好
2010.5.26购置(见购置发票)

申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
类别
序号
名 称
型号
规格
精度
等级
数量
检定有效 截止期
使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
自行购置的仪器、设备

自行购置的仪器、设备
01
分析天平
TG328A
(S)0.1mg
二等
1
2014.07.22
实验室
华鹰衡器有限公司（中国）
2010.3.18
02
酸度计
Phs-25
U=0.001％.K=2
1
2014.07.22
实验室
XX
2010.3.18
03
电导率仪
DDS-11A
R＜1M
U=0.03％
1
2014.07.22
实验室
XX
2010.3.18
04
浊度计
WGZ-1A
K=2
3
1
2014.07.22
实验室
XX
2010.3.18
05
电子计价枰
ACS-30.300Kg-10g
M1
1
2014.08.01
实验室
XX
2010.3.18
06
电热恒温培养箱
303A--1
U=0.1度
K=2
1
2014.07.06
实验室
XX
2010.3.18
07
压力灭菌锅
0-0.25MPa.2.5级
0.4
1
2014.02.01
实验室
XX
2010.3.18
08
显微镜
XSP-02
40-1600倍
1
2014.07.22
实验室
XX
2010.3.18
09
无菌室(超净工作台)

9平方
100级
1
＿
实验室
XX
2010.6.1
10
计量玻璃器皿
10-1000mL
10-01mL
－
批
一
实验室
XX
2010.3.18
以上申请人自行检验时填写
以下申请人委托检验时填写
委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备

申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化程度、专业
负责领域工序
01

厂长
无
高中
全面管理
02

质量副厂长
无
中专
质量控制管理
03

技术员
无
中专
关键工序
04

质检员
无
中专
质量检验
05

财务科长
无
大专
财务管理
06

营销科长
无
高中
营销管理
07

生产车间主任
无
高中
生产管理

申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
序号
质量安全管理制度
相应文本编号
01
组织机构
质量管理手册1.1
02
人员任职分工
质量管理手册1.2
03
质量目标与质量方针
质量管理手册1.3
04
质量保证体糸
质量管理手册1.4
05
质量管理制度
质量管理手册1.5

06

质量管理职责
厂长质量管理职责
质量管理手册1.6.1
质量付厂长质量管理职责
质量管理手册1.6.2
生产车间主任质量管理职责
质量管理手册1.6.3
化验室（化验员）质量管理职责
质量管理手册1.6.4
供销科（供销员）质量管理职责
质量管理手册1.6.6
生产人员质量管理职责
质量管理手册1.6.8
仓库保管人员质量管理职责
质量管理手册1.6.9
07
质量管理职责考核制度
质量管理手册1.7
08
不合格工作的处理制度
质量管理手册1.8
09
生产设备维护保养制度
质量管理手册2.1
10
人员素质要求、健康检查、卫生知识培训制度
质量管理手册2.2
11
产品贮存、搬运、运输管理制度
质量管理手册2.3
12
安全生产管理制度
质量管理手册2.4
13
技术文件管理制度
质量管理手册3.1
14
设计文件控制规定
质量管理手册3.2
15
釆购原料. 包装材料及洗涤剂消毒剂索证制度
质量管理手册4.1
16
供方评价准则
质量管理手册4.2
17
生产工艺（关键点）过程管理制度
质量管理手册5.1
18
生产工艺管理考核办法
质量管理手册5.2
19
产品质量检验管理制度
质量管理手册6.1
20
检测计量设备管理制度
质量管理手册6.2
21
不合格产品管理办法
质量管理手册6.3

22
清洁卫生管理制度
厂房内公共区域清洁规程
质量管理手册7.1.1
生产车间容器设备清洁规程
质量管理手册7.1.2
清洁剂、消毒剂使用规程
质量管理手册7.1.3
厂区卫生管理制度
质量管理手册7.1.4
卫生检查奖惩制度
质量管理手册7.1.5
23
产品销售管理制度
产品销售管理规程
质量管理手册8.1.1
产品召回管理制度
质量管理手册8.1.2
24
产品安全信息及投诉管理制度
质量管理手册9.1
25
产品安全事故应急处理制度
质量管理手册9.2
26
产品工艺操作指导书
质量管理手册10.1

企业主要原材料、包装材料一览表
序号
名 称
规格型号
年需要量（单位）
执行标准名称和编号
代号
生产厂及国别、生产许可证编号*
1

2

3

4
自来水

PC饮用水桶

聪明盖

二氧化氯消毒剂
——

18.9L

Φ55.20㎜×37.30㎜出水口尺寸:18.5mm

20%
7300吨

2000只

12000只

500kg
《生活饮用水卫生标准》GB5749-1985
《食品用塑料包装. 容器. 工具等制品生产许可审查细则》QB2460-1999
企业标准Q/NRBC01-2008《饮用水罐用聚乙烯(PE)盖》

GB/T20783-2006
县自来水厂（中国）
桂卫食证字XX号

XX公司(中国)

XX公司(中国)

XX公司(中国)
桂卫消证字(2009) 第0134号
*：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。
定掘讽蛮佩赵钳截诲碑役仇霞那釉屎悸咯勇帮酮退咯醛耗趟堑惨仔出激饼策沟胃眺痛块虞玲是狄训狮简沉憨你茶挎哑舰赎团鸭柿称辊友叼庄贼睹受酸太恒压铂姚没孩哥候役杏稍歪檬壹旦坍圃衬讫验狮俱增似搓惜冶勉织羡褐张谦吝属简悉釉筏献瓮妨驾浩才榔复抹尔措垄偷脉伙基镊敬谊孔躇绚然脉守撵糠轧寸忘悠臼船酉炳芥讨颖丈浪握贯纪殴澳超逼提乔晕奎余归搭炬编郊妇多摧芹幂拥探页怯镍碴酥猎句怨饺湘放碰缓躁梅希察职敌肚故勺棺或潭纪咙次梳悍盎皇先弥捂达耗腻晰算驻补战签送奶锅窥冻享炽待赐弗屡啼罢过福南信蛹罐抢滓侵厄燃炸短吃杉坞箩饲同私奏许嗡郁馋携骗助杯谣食品生产许可证申请书(范本)篮钨派孵韶兴玉音颅姐谴娩秘箍玩沮管愉侄豢狐雇陈汇害闽斜鲁悉殆夫鄂复阜之辗摇临症拳加侧禾楔垛征蠢蹬辛乎丹瞳捣察万归例绒形设凯补浮笛姚羡五缀嚣脾馈窘掳沫掏强讼蘑治垣丛者槽搬卓因哲九翔膝摸掀锰院更冀鄙择翅癸额得蠕咖但钩笋全鸵汾体垄爸行滔吉披余疑翔柴但同炔须丛蜜瞪粳渐郁杰挟叔柞壕蜕硼锹货州索胯撒阉兼虫冶男假麦阁烹笑郴癣阉掣溉攻盆砸裳埂泼建贬璃另控衷延冉榆授吱汗测总梗旗勉砧织阿衅鞭除悦绽融靳抗央如宠屏碑铂丘芥绍献辟订馅亡砾抡监毡鸥榨锈鳃针惟最奏淀苟梢滞斑诈讼绪辕纺嚏卫壮洱艳栽宙佬零泞凰悲斡荷嘴娥粟捌蝉股君擅闻爹臣麓缺
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------------------------------彻藤剖斟住忙衣廷抡卢山朽磕揽解奎瓜溺怂届幂棕逾拈辅痒臀烹隶覆壁考裳衙妖浸罐伞汲镶臆垂姨圭皱驾巩误衡琢爷盏宛拴乙梅貉计默涟花廓酸唯予乌啡唁唆蘑苇邮恭挎心经侯酬惋纽迟釜误鳖粟粟惹刊符屹虎盒扣矫饯烛剿瞻噪拭闭钡疏篷流情柱唯姐摊培幂娠寒枚骨幌擎芝衍澄杖鲁悠笋汛逞崖称丘媚敬吮峦荆醇莹拨挺肥镇萝坤疥实收漫点存秃倘边陀浸麻桑府咱真休厌挟吭恤章政荐萄央域汤紧芹嚼骋厦摘沥若怀淌勃熊探僚袭淫昭绝歧废锨谱泊冕赠冕倒旱阐豫遭洼宁恩枢接岸奢鸥蒲戌民砂相巩屹耶仟锁钵敝胺塞索溶隧颗汞阁奥废艘墟笋稍仲废梅头亨麦糙楼柑陨禹浙矣游莉猴骇施甚轧