常见急症及意外伤害现场救护.ppt
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1、宁波市红十字会宁波市红十字会常常见急症及意外急症及意外伤害害现场救救护1.宁波市红十字会宁波市红十字会 急性冠脉综合症(7)脑血管意外(血管意外(17)晕 厥(厥(2323)猝猝 死死4 41 12 23 3交通事故交通事故伤(26)1 1溺溺 水(水(65)2 2 触触电的救的救护(71)3 3 火灾的火灾的现场救救护(84)4 4 动物物伤害(害(28)5 5 CO中毒(中毒(92)5 5常常见急症急症 意外意外伤害害 常常见急症及意外急症及意外伤害害现场救救护2.宁波市红十字会宁波市红十字会 严重威重威胁人的生命因人的生命因素素.无无论过去、去、现在在还是是将来,人将来,人类最最紧急、急
2、、最最严重、最危重、最危险的疾的疾病只有一个:病只有一个:猝死猝死3.宁波市红十字会宁波市红十字会 什么是猝死什么是猝死猝死就是指平猝死就是指平时健康或似乎健康的人,在健康或似乎健康的人,在出乎出乎预料的料的较短短时间内,内,因病突然死亡因病突然死亡。无无论是患者本人和其家人都始料不及,是患者本人和其家人都始料不及,这就是就是该病的可怕之病的可怕之处。4.宁波市红十字会宁波市红十字会由心由心脏原因原因导致的猝死致的猝死为 心源性猝死心源性猝死心源性猝死占猝死的心源性猝死占猝死的75%75%病后病后1 1小小时内死亡者多内死亡者多为心心源性猝死源性猝死冠心病冠心病导致猝死占心源致猝死占心源 性性
3、猝死猝死90%90%以上以上5.宁波市红十字会宁波市红十字会立即判断意识、呼吸、循环体征;第一反应人进行CPR(有条件可用AED);紧急呼叫,启动EMS系统;继续CPR,等待专业人员救治。猝死的猝死的应急救急救护原原则6.宁波市红十字会宁波市红十字会急性冠脉急性冠脉急性冠脉急性冠脉综综合症合症合症合症包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着,形成不稳定的斑块物质,使内膜增厚及管腔狭窄;继而痉孪、破裂、出血和血栓形成7.宁波市红十字会宁波市红十字会冠冠状状动脉脉冠心冠心病是病是人人类头号号杀手手正正常常状状态心心肌肌梗梗塞塞心心绞痛痛时8.宁波市红十字会宁波市红十字会中国每年中国每年
4、约有有240240万人死于心血管疾病,占万人死于心血管疾病,占总死亡率的死亡率的34%34%。-中国人民解放中国人民解放军总医院医院 沈洪教授沈洪教授预测20202020年我国每年因心血管疾病死亡的人年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达数将可能达400400万。万。-首都医科大学安首都医科大学安贞医院医院吕树铮教授教授冠心病猝死:冠心病猝死:男性是女性的男性是女性的7 7倍!倍!88%88%发生在家中!生在家中!9.宁波市红十字会宁波市红十字会 早期早期识别急性冠脉急性冠脉综合症合症(ACSACS)急性心肌梗死早期急性心肌梗死早期识别、诊断及治断及治疗能改善能改善预后。后。教会患者和他教会
5、患者和他们的家人的家人识别ACSACS的症状。的症状。当症状出当症状出现时立即打急救立即打急救电话,而不是自己,而不是自己驾车去医院而延去医院而延误处理。理。20102010年年AHAAHA心肺复心肺复苏及心血管急症及心血管急症 救治指南翻救治指南翻译版版5 52 2页10.宁波市红十字会宁波市红十字会 识别心心绞痛痛u典型的心典型的心绞痛表痛表现:发作性胸骨后作性胸骨后压榨性榨性疼痛,可表疼痛,可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上胃疼、牙疼、左肩、左上肢内肢内侧疼等,疼等,持持续时间1-51-5分分钟,很少超,很少超过10-1510-15分分钟u 一些老年人常无典型心一些老年人常无典型心绞痛症状痛
6、症状11.宁波市红十字会宁波市红十字会你怎么啦?你怎么啦?我胸疼,心我胸疼,心慌憋气慌憋气平卧者,平卧者,3030度角半卧位度角半卧位站立者站立者应成坐位成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油 呼叫呼叫120120-2010-2010年年AHAAHA心肺复心肺复苏及心血管急救指南翻及心血管急救指南翻译版版5252页不露声色不露声色 摆好体位好体位解开衣解开衣领 开窗吸氧开窗吸氧12.宁波市红十字会宁波市红十字会 服用硝酸甘油的注意服用硝酸甘油的注意事事项含服的正确体位含服的正确体位:半卧位:半卧位药
7、量:量:每每3-53-5分分钟1 1片共片共3 3次次 禁止服用者禁止服用者:2424小小时内使用内使用过磷酸二磷酸二酯酶-5-5(PDE-5PDE-5)抑制)抑制剂、4848小小时使用使用过他达拉非他达拉非(伟哥类药物)血血压收收缩压90mmHg90mmHg或基或基础血血压下下30mmHg30mmHg或者或者右心室梗塞患者右心室梗塞患者 -2010-2010年年AHAAHA心肺复心肺复苏及心血管急救指南翻及心血管急救指南翻译版版123123页13.宁波市红十字会宁波市红十字会 识别心肌梗心肌梗死死l发作性心前区疼痛在作性心前区疼痛在1515分分钟以上。以上。l口服硝酸甘油不能口服硝酸甘油不能
8、缓解症状。解症状。l8 8岁以上的病人多伴有呕吐、以上的病人多伴有呕吐、面色面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷;白、大汗淋漓、四肢厥冷;l平平时血血压正常或高血正常或高血压的的 此此时血血压突然下降。突然下降。14.宁波市红十字会宁波市红十字会特殊表现-胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应警惕心梗。15.宁波市红十字会宁波市红十字会 现场救护原则立立即即停停止止活活动,就就地地平平卧卧,不不随随便便搬搬动,保保持持肃静。静。使使患患者者尽尽可可能能舒舒适适,给以以劝慰慰释疑。保持疑。保持镇静。静。硝硝酸酸
9、甘甘油油片片1-21-2片片舌舌下下含服,可重复。含服,可重复。通通风,有有条条件件应立立即即吸吸氧。氧。必需必需时进行行CPRCPR。迅迅速速与与医医院院、急急救救站站联系系速速来来抢救并救并护送医院救治。送医院救治。16.宁波市红十字会宁波市红十字会脑血管意外出血性缺血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血脑血管意外血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。17.宁波市红十字会宁波市红十字会意意识障碍:障碍:轻者躁者躁动不安、意不安、意识模糊;重者昏迷。模糊;重者昏迷。头痛:痛:头痛以病灶痛以病灶侧为重;重;呕吐:多呕吐:多为喷射状;呕吐物射状;呕吐物为胃内容物,可胃内容
10、物,可为咖啡色。咖啡色。偏偏瘫:一:一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸:一般呼吸:一般轻者呼吸者呼吸较快,重者深而慢。快,重者深而慢。血血压:早期血:早期血压可升高。可升高。体温:体温:视病灶不同可出病灶不同可出现体温升高。体温升高。瞳孔:瞳孔:发生生脑疝疝时可出可出现双双侧瞳孔不等大。瞳孔不等大。脑血管意外的表血管意外的表现18.宁波市红十字会宁波市红十字会 脑卒中之卒中之脑出出血血特点:起病急,常在白天特点:起病急,常在白天发生。生。前前 驱 症状:症状:精神精神紧张后后头痛、痛、头晕、肢体麻木。、肢体麻木。轻型型脑出血:出血:头痛痛头晕、呕吐、眼
11、花、呕吐、眼花发黑、意黑、意识清楚或朦清楚或朦胧,有的嗜睡;,有的嗜睡;失失语、偏、偏瘫:一:一侧口角下斜,口角下斜,不断流口水。不断流口水。重型重型脑出血:出血:突然倒地、突然倒地、大小便失禁,很快大小便失禁,很快进入入 昏迷状昏迷状态。19.宁波市红十字会宁波市红十字会 脑卒中之卒中之脑血栓、血栓、脑栓塞栓塞与与脑出血症状相同,但出血症状相同,但较轻。因血栓栓塞的位置不同,症。因血栓栓塞的位置不同,症状表状表现不一。不一。“时间就是大就是大脑”急性缺血性卒中起病后急性缺血性卒中起病后4 4个半小个半小时内内的溶栓治的溶栓治疗有益,之后有益,之后给予溶栓治予溶栓治疗可能有害。可能有害。-美国
12、卒中美国卒中协会会20102010年卒中年卒中十大研究十大研究进展展20.宁波市红十字会宁波市红十字会 一分一分钟内内识别脑卒卒中中抬抬 说 笑笑 上述任何一上述任何一项异常,中异常,中风的可能性达的可能性达72%72%-2005-2005年年AHA&ECCAHA&ECC心肺复心肺复苏指南翻指南翻译版版9696页21.宁波市红十字会宁波市红十字会 现场救救护原原则安静卧床,安静卧床,头部抬高,部抬高,给予吸氧。予吸氧。保持呼吸通保持呼吸通畅,防止,防止误吸。吸。限制限制饮水、水、饮食,防止咽部麻痹。食,防止咽部麻痹。若若病病人人是是清清醒醒的的,要要安安慰慰病病人人,缓解解其其紧张情情绪。宜宜
13、保保持持镇静静,切切勿勿慌慌乱乱或或晃晃动病病人人,避免造成病人的心理避免造成病人的心理压力。力。拨打打急急救救电话,准准确确告告知知病病情情,等等候候专业医医务人人员到来。到来。平平稳搬搬动,减减少少震震动,急急送送就就近近医医院院抢救救治治疗。22.宁波市红十字会宁波市红十字会 晕厥厥一一过性性脑供血供血不足不足 导致短致短暂意意识丧失(来得快,去得快)失(来得快,去得快)23.宁波市红十字会宁波市红十字会 临床表床表现软弱无力倒地,面色弱无力倒地,面色苍白、白、四肢四肢发凉,脉搏凉,脉搏细而弱,出而弱,出汗。汗。与突然体位与突然体位变化有关,几秒化有关,几秒钟 或或经调整姿整姿势即可恢复
14、。即可恢复。24.宁波市红十字会宁波市红十字会1.立即将病员放平,松开紧身衣扣,并将双下肢抬高,呈头低脚高位,以利于畅通呼吸和增加脑部血液供应。u伴有呕吐症状的老人,要将其头偏向一侧,使口腔分泌物及呕吐物易于流出,以免呕吐物吸入呼吸道阻塞气管而发生窒息。2.检查患者的呼吸和脉搏,及时CPR。3.呼叫120,启动EMS。4.疏散围观人群,保证空气流通,移开患者周围可能造成伤害的尖锐物品。5.立即掐人中、中冲、合谷穴。意识障碍的现场救护25.宁波市红十字会宁波市红十字会人中、中冲、合谷穴p人中穴:人中沟上中三分之一交界处p中冲穴:中指指端的中央p合谷穴:手部第一、二指骨间,虎口边缘向内1指节26.
15、宁波市红十字会宁波市红十字会 现场救救护原原则晕厥并清醒厥并清醒时,仰卧于通,仰卧于通风处抬高下肢,抬高下肢,喝喝热糖水或淡糖水或淡盐水(水(1 1匙匙盐加加1 1升水)成人升水)成人500ml500ml,儿童,儿童250ml250ml按按压:人中、内关、百会、涌泉:人中、内关、百会、涌泉出出现心心脏骤停停时,立即心肺复,立即心肺复苏27.宁波市红十字会宁波市红十字会犬类动物咬伤的救护28.宁波市红十字会宁波市红十字会狂犬病 狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本
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