医院科室突发紧急情况应急预案.doc

XX医院
科室突发紧急情况应急预案

为了切实保障患者在我院就医的人身安全，及时应对和妥善处理医院区域内的非医疗事故引发的意外伤害事件，特制定本安全应急预案。
1. 火灾的应急预案
1.1预防措施
1.1.1加强消防知识的培训与学习，积极参加院务处组织的理论培训及现场消防演习，要求人人参与。
1.1.2工作人员熟悉消防设施灭火器的放置地点及使用方法，清楚各楼层的电源总闸、安全出口位置。
1.1.3配合院务处定期进行检查，确保灭火器的有效时间。
1.1.4注意用电安全、用氧安全及加强易燃易爆物品的管理。
1.1.5设立消防责任人（见附件），并制定明确职责。
1.2程序
1.2.1切断电源，打开消防通道，立即报告院务处、行政值班。
1.2.2发现火情无法扑救，拨打“119”报警，并告知准确方位。
1.2.3管好邻近房间的门窗，集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大，室内有易燃易爆物品要立即搬出。
1.2.4嘱病人及家属用湿毛巾盖住口鼻，把患者撤离疏散到安全地带。
1.3流程
做好安全管理—→消除隐患—→积极扑救—→通知院务处和行政值班—→紧急疏散患者—→尽快撤出易燃易爆物品—→积极抢救贵重物品、设备和科技资料—→火情无法扑灭立即拨打“119“—→告知准确方位。
2.停水的应急预案
2.1程序
2.1.1停水通知后，做好停水准备。
2.1.2储备水源，以备使用和饮用。
2.1.3汇报情况，查询原因；夜间通知行政值班，汇报停水情况。
2.1.4尽量协助病人解决因停水带来的不便。
2.2流程
2.2.1接到停水通知—→做好停水准备—→储备水源。
2.2.2突然停水—→与院务处或行政值班联系—→查询原因—→向患者做好解释。

3.泛水的应急预案
3.1程序
3.1.1立即寻找泛水的原因，并断电源，如能自行解决应立即解决。
3.1.2如不能解决，立即找水管班值班人员。
3.1.3将物品、器械搬离泛水处，并协助将水排净。
3.1.4告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。
3.2流程
寻找泛水原因—→积极采取措施，断电源—→通知院务处或行政值班—→撤离物品、器械-→协助维修人员—→保持环境清洁—→告诫患者—→防止跌倒。

4.停电和突然停电的应急预案
4.1程序
4.1.1通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。
4.1.2突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。并开启应急灯火点蜡烛照明等。
4.1.3电话与电工班联系，晚间通知电工班或行政值班，查询原因。
4.1.4加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
4.2流程
4.2.1接到停电通知—→备好应急灯、手电、蜡烛—→准备动力电器应急方案。
4.2.2突然停电—→开启应急灯—→采取措施保证抢救仪器的运行—→通知电工班、行政值班—→查询停电原因—→安抚患者—→防火防盗。

5. 患者发生跌倒时的应急预案
5.1程序
5.1.1病人入院时加强安全防范。
5.1.2不慎跌倒，立即通知医生。
5.1.3在医生检查后，再搬动患者。
5.1.4进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。
5.1.5向上级领导回报。
5.2流程
积极采取防范措施—→发生跌倒—→通知医师—→协助检查—→上报有关部门。

6.失窃的应急预案
6.1程序
6.1.1防止失窃，保护现场。
6.1.2电话通知保卫科来现场处理。
6.1.3稳定患者情绪。
6.2流程
加强巡视—→做好安全工作—→发生失窃—→保护现场—→通知保卫科或行政值班—→协助侦破工作。

7.遇暴徒的应急预案
7.1程序
7.1.1首先保护患者及公物。
7.1.2设法报告保卫科，夜间通知保卫科或行政值班。必要时通知110。
7.13坏人逃走，注意走向，为保卫科提供线索。
7.2流程
做好安全工作—→保护患者及公物—→观察暴徒的特征—→设法通知保卫科或行政值班—→暴徒逃走，注意走向—→为侦破提供线索。

8.房屋倒塌的应急程序
立即疏散患者→报告院务处及院领导→瘫痪、危重患者使用担架→维持秩序。
附件一
灭火、疏通应急预案
消防安全责任人

联 系 电 话

消防安全管理人

联 系 电 话

联 系 电 话

灭 火 小 组
灭 火 组 组 长

联 系 电 话

成 员

职责：火灾现场事实侦查，查明被困人员的数量、位置、受烟火威胁程度以及人群已被疏散情况；查明着火的位置，火势燃烧的范围、蔓延的主要方向，携带灭火器迅速赶至现场灭火，利用室内消火栓铺设水带设置水枪，组织控制火势四周蔓延和掩护被困人员进行疏散，将着火楼层门窗打开，进行自然排烟。
人 员 疏 散 小 组
人员疏散组组长

联 系 电 话

成 员

职责：坚持救人的第一指导思想，利用一切可利用的办法，对能行走的患者采取疏散引导办法；对不能星宿的患者采取用单价、推车或背、抬、拖等办法疏散。卫生员将毛巾浸湿后，分发给现场所有人员。
物 质 疏 散 小 组
物质疏散组组长

联 系 电 话

成 员

职责：对贵重的物资、精密仪器的疏散，应在专门负责人的组织下进行，短时间内不能疏散或无法疏散的物资，应利用室内固有的消防设备进行保护。
注明：1.当班人员发现火情后拨打火警119、保卫科内线电话110；简要介绍科室所在位置的火情。2.该预案适用于科室发生火灾至保卫处义务消防员到达现场后，科室工作人员转入疏散组。 3.对重点部位，精密重要仪器，设备的灭火，应在专业人员的指导下进行。

一、网络瘫痪的应急预案
发现医院内部电话联系瘫痪时
发现医院网络瘫痪时
立即通知网络中心（944021）
维修人员立即查找原因, 尽快排除故障,恢复畅通
收款处人工挂号
如有临时医嘱或急症用药时
医师手工开取处方及检查单

收款处缴费
等网络恢复后再进行数据补录、结算
住院患者
门诊患者
急诊患者
可走绿色通道（先做检查及取药）
医师手工开取处方及检查单
如短时间内不能恢复，恢复手工运行机制
取药及进行相关检查
住院处手工记账
出院结算暂停
网络恢复后医师补录医嘱

二、医院发生火灾应急预案
发现火情后要冷静应对，立即呼叫周围人员。迅速成立各灭火小组，分别组织灭火及报告保卫部或行政总值班

火势较小时，灭火行动组
应用病室内的消防器材
和自来水积极灭火

火势猛烈时，立即报火警“119”或单位电话“5119”，并告知准确方位。

住院期间指导患者及家属防护、逃生方法
隔离火场法:大火封门无法逃离时，用湿棉被等堵住门泼水降温；关闭所有门窗，使用手机等方法求援
绳脱离法：当通道被火封死，可用结实的绳子或将窗帘、床单撕成布条，固定于暖气管道等处，顺绳缓慢滑下
低层脱离法：被火困于二楼，可向地面扔些棉被、枕头等，手扒窗台，头上足下自然下滑，切勿高层跳离
毛巾保护法：把毛巾浸湿，捂住口鼻，尽量贴近地面爬行
各科室根据消防要求成立灭火组织机构：灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组

通讯联络组到门口带领消防车进入火场
迅速按照消防预案组织灭火
灭火行动组迅速就近提取灭火器，赶到起火部位灭火
切断电源，关闭氧气总阀门，撤出易然易爆物品
疏散引导组立即组织
能下床患者以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。
在保证个人安全前提下，积极抢救贵重仪器、物品及有价值的资料，保护财产

保护现场，便于查明火灾原因，灭火后仔细检查，防止死灰复燃
根据患者病情，指导患者及家属采取不同的逃生方法进行撤离（禁止使用电梯）
关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度
安全防护救护组负责组织将不能下床的患者抬至安全地带

逐个房间检查是否有遗漏人员。

三、病历丢失的应急预案
发现病历丢失
立即报告科主任、护士长

报告保卫部、医务部、护理部
积极寻找，必要时联系患者及家属，报警
配合警方调查
病历丢失后，由医务部批准后 ，由主管医师和护士重写病历并在病历中注明
分析病历丢失原因，加强病历保管，严格交接班，预防再次丢失

医护工作中不存在缺陷，
但患者及家属对医院的
工作有不理解或不满的
预兆，预计经科室内解
释协调，问题可以解决

医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷则处理难度较大
医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷
报三级预警
报二级预警
报一级预警
立即报告护士长及科主任
科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患
在《医疗纠纷预警登记本》上详细记录事情经过
处理不力
科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷

填写《医疗纠纷预警报告表》在24小时内上报相应主管部门备案
白天立即报告护士长及科主任
相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报分管院长
处理不力
在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警
夜间及节假日报告行政总值班
发现患者及家属对服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或护理工作存在某些缺陷，以及某些医疗特定情况，有可能演变为医疗纠纷时
四、医疗纠纷处理的应急预案

发现患者未结帐离院
拨打患者（家属）电话，联络家人或单位
取得联系，劝其来院结账
联系未果
认真、详细做好记录
立即报告科主任和护士长

工作日：报告医务部、护理部、保卫部

非工作日：报告总值班、夜值班护士长、保卫部

医院通过法律手段追缴患者欠款
五、患者未结帐离院的应急预案

六、病情危重患者家属拒绝治疗护理的应急预案
患者病情危重家属拒绝治疗时

责任护士与家属沟通，了解拒绝治疗的原因
及时向主管医师汇报

主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗
劝阻无效，由患者或患者委托家属在拒绝治疗同意书上签字，主管医师及责任护士做好详细记录
汇报科主任、护士长
主管医师与患者及家属协商，制定下一步其他治疗护理方案

七、病情危重患者家属要求出院的应急预案

病情危重患者家属要求出院
及时向主管医师或护士长汇报
了解患者出院原因，向家属说明此时出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻
若劝阻无效，家属坚持出院，患者或患者委托家属在自动出院申请单上签字
主管医师完成住院病历，护士做好护理记录，协助家属办理自动出院手续
出院记录中详细记录出院后的治疗、护理措施，并向患者家属讲解清楚，护送患者到救护车

八、住院患者要求紧急复印病历的应急预案

告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料
科主任、护士长审核后签名
住院患者要求紧急复印病历时
报告主管医师，完善医疗病历
病区专人持病历到病案室，经病案室专职人员复审后给予复印
立即报告科主任、护士长
正常值班请示医务处批准
责任护士完善护理病历
节假日请示院总值班室批准
病区专人持病历与患者（或家属）携带相关证明资料，一起复印

九、患者走失或外出不归时的应急预案

发现患者走失后马上通知值班医师
取得联系，劝其返院

联系或寻找未果
准确记录患者走失或外出情况
记录电话联系内容、返回时间

白天：通知医务处、护理部
夜间：院总值班、夜值班护士长
保卫部
报警
积极查找，必要时组织人员寻找

十、患者发生猝死的应急预案
立即实施心肺复苏，就地抢救
通知家属
通知值班医师、科主任及护士长
遵医嘱实施各种抢救措施
复苏有效继续治疗。如抢救无效，应等到家属认可后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理，通知太平间将尸体接走
报告医务处（总值班）、护理部（夜值班护士长）
做好家属的安抚、解释工作
准确记录发现患者猝死的时间，做好病情、抢救护理记录
维持病室秩序，保证其他患者的治疗和护理工作
发现患者猝死，判断、呼叫

十一、患者有自杀倾向时的应急预案
发现患者有自杀倾向时
立即报告护士长及主管医师
通知家属，24小时陪护

对患者进行心理疏导，并做好防范措施及相关护理记录
列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防意外发生

十二、发现患者自杀后的应急预案

发现患者自杀
立即通知医师，就地抢救
保护现场
保卫部
报告医务部（总值班）、护理部（夜班护士长），并通知家属
报警
配合公安部门调查工作
维持病房正常工作秩序

十三、发生药物不良反应/事件的应急预案

一般不良反应/事件
出现药物不良反应/事件
立即停药，更换液体及输液器
记录患者生命体征和抢救过程
严重不良反应/事件（如心悸、胸闷、呼吸困难、休克等）
就地抢救，必要时行心肺复苏
遵医嘱给予对症处理

待患者病情稳定后，及时报告药剂科、院感科及医务部、护理部。
患者家属有异议时，报告医务部（院总值班）、护理部（夜值班护士长）
科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。
医师填写ADR报表详细记录患者姓名、药名、出产厂家、生产批号

报告医师
通知药剂科和感染科
密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑

保留输注药物
并立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应/事件的原因

十四、患者发生误 吸的应急预案

立即协助患者取站立或坐位
立即通知医师
清理分泌物，尽可能使吸入物排出
也可让患者俯卧头低位，医护人员用力叩背
患者发生误吸时
昏迷患者
让患者仰卧位、头偏向一侧
医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引
在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时遵医嘱实施各种抢救措施
做好抢救护理记录
加强宣教，做好预防指导工作，预防再次发生
如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应，立即请相关专业医师会诊及行心肺复苏，并准备好急救、手术及气管切开用物等

清醒成人患者或超过1岁的儿童（肥胖、孕妇除外）
医护人员可采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于患者腹部，另一手握住握拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻。

十五、患者发生输血反应的应急预案

患者发生输血反应

病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治
一般过敏反应，应密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物，安慰患者，减少患者的焦虑
立即停止输血,更换生理盐水及输血器，通知医师及护士长
保存输血袋、原输血器及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科

协助医师填写输血反应报告卡

加强巡视及病情观察，做好抢救记录

及时报告医务部（院总值班）、护理部（夜值班护士长）

十六、患者发生一般输液反应的应急预案
患者发生一般输液反应
立即更换液体及输液器，保留静脉通路
报告主管医师，遵医嘱给药

密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑

保留原输液器和药液

医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、出产厂家、生产批号

报告医务处（院总值班）、护理部（夜值班护士长）
如患者及家属有疑义
报告药剂科、院感科

并立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因

十七、患者输液中发生过敏反应的应急预案

患者在输液中发生过敏反应
立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减
立即给予氧气吸入
遵医嘱应用升压药、补充血容量维持血压、应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂以及抗组胺、皮质激素等药物

呼吸抑制时，应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开

发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等抢救措施

及时准确做好抢救记录

向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解
一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑
严重过敏反应
报告医务部（院总值班）、护理部（夜值班护士长）
立即停药，更换生理盐水及输液器
通知医师及护士长

十八、患者发生躁动及精神症状时的应急预案
患者发生躁动及出现精神症状
责任护士对患者进行评估
通知主管医师及护士长
遵医嘱给予镇静药及抗精神类药物治疗
备好抢救仪器和物品
监测生命体征
设专人陪护，做好记录
采取安全保护措施，必要时对患者采取躯体约束

疏散相邻患者及家属，以免误伤

十九、人工气道意外脱出应急预案

气管套管脱出
立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理
切开超过一周窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入
切开不到一周窦道未形成，置入困难可立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开
记录抢救过程

观察生命体征、氧饱和度变化，遵医嘱查动脉血气分析

妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或遵医嘱用药
气管插管脱出
立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，通知医师进行重新气管插管
事后科室分析原因，填写《不良事件报告表》报护理部

二十、引流管滑脱时的应急预案

发生“T”型引流管滑脱

发生胸腔引流管滑脱
发生腹腔引流管滑脱

其他引流管（胃管、营养管、尿管等）滑脱
立即按压或捏闭伤口

立即用无菌纱布覆盖伤口

立即报告医师处理，注意观察患者
生命体征及病情变化

协助医师根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）
安慰患者及家属，协助患者尽
量保持原卧位不动
准确记录引流管脱出时间，做好护理记录
事后科室分析原因，填写《不良事件报告表》报护理部

二十一、工作人员被锐器刺伤的应急预案
工作人员被非无菌的锐器刺伤时
上报感染管理科登记
立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%爱尔碘消毒
伤口较深时，必要时扩大伤口，彻底清创，并进行缝合处理
被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去健康管理科抽血查肝功、乙肝五项、必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1、3、6(0、1、6)个月接种乙肝疫苗

被丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去健康管理科抽血查丙肝抗体、肝功。必要时同时抽患者血对比，每个月查丙肝病毒和抗体，连续6个月
被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去健康管理科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1、3、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定），每日一片
乙肝抗体阴性，立即注射乙肝高价免疫球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗
如果乙肝抗体阳性，不需处理
丙肝病毒阳性，立即进行抗病毒治疗
如果丙肝病毒阴性，不需处理

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)

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