B-Twin-膨胀式腰椎融合器.ppt

B-Twin 膨胀式椎间融合器世界领先的微创椎间融合新技术世界领先的微创椎间融合新技术产品质量保证产品质量保证1.1.以色列原装进口以色列原装进口以色列原装进口以色列原装进口2.2.美国美国美国美国FDAFDA、欧洲、欧洲、欧洲、欧洲CECE认证认证认证认证3.ISO90013.ISO9001、ISO14001ISO14001质量体系认证质量体系认证质量体系认证质量体系认证4.4.中国人民保险公司承保中国人民保险公司承保中国人民保险公司承保中国人民保险公司承保B B-Twin Twin 膨胀式椎间融合器膨胀式椎间融合器膨胀式椎间融合器膨胀式椎间融合器 钛合金材料。钛合金材料。以以5 5mmmm直径的管状结构插入椎间隙。直径的管状结构插入椎间隙。在椎间隙内可膨胀到在椎间隙内可膨胀到 15 15mm mm 高度。高度。膨胀后呈楔形或方形。膨胀后呈楔形或方形。B-Twin 融合器膨胀前B-Twin 融合器膨胀后9/7.5mm9/7.5mm11/9.5mm11/9.5mm13/11.5mm13/11.5mm15/13.5mm15/13.5mm各种不同规格的各种不同规格的各种不同规格的各种不同规格的B B-TwinTwin融合器融合器融合器融合器标准型标准型加长型加长型前前后后路路开开放放式式后后路路椎椎间间盘盘镜镜后后路路经经皮皮穿穿刺刺后后路路开开放放式式侧侧后后路路椎椎间间盘盘镜镜侧侧后后路路经经皮皮穿穿刺刺25mm30mm侧后路侧后路侧后路侧后路前路前路前路前路后路后路后路后路B B-Twin Twin 手术入路手术入路手术入路手术入路B B-TwinTwin 原理原理原理原理B B-Twin Twin 释放过程释放过程释放过程释放过程安装手柄安装手柄安装手柄安装手柄融合器出厂时已预装在安装手柄上，融合器出厂时已预装在安装手柄上，通过手柄被插入椎间隙。通过手柄被插入椎间隙。膨胀把手膨胀把手融合器已插融合器已插入椎间隙入椎间隙症症 用用 适适主要用于自腰椎L2到骶骨S1间的椎间盘发生一层或两层的退行性疾病（DDD）的患者 根本性治疗进行性椎间盘疾病或广泛的减压术 先前进行了至少6个月的非手术保守治疗（如：物理治疗、药物治疗、超声治疗以用其它的临床疼痛治疗），而没有效果。其它椎间盘手术失效、椎间盘再次突出或术后椎体不稳定时的二次手术，但不包括已进行了腰椎融合手术的相关层面 腰椎狭窄 腰椎发生退行性疾病或I滑脱 症症 忌忌 禁禁代谢性骨疾病 患有历史性或家族性NF2疾病或脊柱骨肿瘤 患者患有Paget氏疾病或其它的原发性或继发性骨质营养不良，包括甲状腺机能亢进或减退、甲状旁腺机能亢进、Ehrlers-Danlos综合症、骨生长不良、软骨发育不良以及结核病。患者患有骨量减少、骨质疏松症或骨软化病等，致使不能置入融合器 金属敏感 可能发生的不良影响可能发生的不良影响 融合器发生位移 血管出血和/或发生血肿 尺寸选择标准尺寸选择标准根据由前后位的X光/MRI/CT图片估算的椎间隙高度确定融合器直径时，应选择直径比估算的高度大10-20%的融合器。开放手术和椎间盘镜下手术可根据最后使用刮匙尺寸选择融合器型号 椎间盘前后沿长度至少比融合器长度长3mm。(如果病人前后沿长度较短，融合器远端可与椎体前沿相平)经皮穿刺手术操作局麻，在局麻，在局麻，在局麻，在X X线引导下经皮插入科氏针线引导下经皮插入科氏针线引导下经皮插入科氏针线引导下经皮插入科氏针插入工作通道插入工作通道摘除髓核摘除髓核摘除髓核摘除髓核刮刮刮刮除除除除终板软骨终板软骨终板软骨终板软骨植骨植骨植骨植骨 测量测量测量测量B B-Twin Twin 融合器的放置位置融合器的放置位置融合器的放置位置融合器的放置位置插入插入插入插入B B-TwinTwin融合器融合器融合器融合器膨胀膨胀膨胀膨胀B B-TwinTwin融合器融合器融合器融合器融合器的位置调整融合器的位置调整融合器的位置调整融合器的位置调整在膨胀融合器的第一个齿后，如需调整位置，可将融合器手柄逆时针旋转 90。旋转后融合器被放倒，并可在椎间隙内移动，待位置满意后再顺时针旋转手柄90，将融合器立起。如已打开融合器的第二个齿则不能再调整。X X线下线下线下线下B B-TwinTwin融合器膨胀过程融合器膨胀过程融合器膨胀过程融合器膨胀过程 融合器的释放融合器的释放融合器的释放融合器的释放1 1逆时针旋转手柄把手逆时针旋转手柄把手逆时针旋转手柄把手逆时针旋转手柄把手5 5整圈以上整圈以上整圈以上整圈以上 融合器的释放融合器的释放融合器的释放融合器的释放2 2逆时针旋转手柄直至与融合器分离逆时针旋转手柄直至与融合器分离逆时针旋转手柄直至与融合器分离逆时针旋转手柄直至与融合器分离椎间盘镜下放置椎间盘镜下放置B-Twin融合器融合器切开纤维环切开纤维环切开纤维环切开纤维环摘除髓核摘除髓核摘除髓核摘除髓核刮除终板软骨刮除终板软骨刮除终板软骨刮除终板软骨植骨植骨植骨植骨放入测量棒放入测量棒放入测量棒放入测量棒放置融合器放置融合器放置融合器放置融合器膨胀融合器膨胀融合器膨胀融合器膨胀融合器按上述同样操作步骤放置对侧的按上述同样操作步骤放置对侧的按上述同样操作步骤放置对侧的按上述同样操作步骤放置对侧的B B-TwinTwin融合器融合器融合器融合器放置完成图放置完成图放置完成图放置完成图腰椎融合完成图腰椎融合完成图腰椎融合完成图腰椎融合完成图正位观正位观侧位观侧位观4545岁；男性患者岁；男性患者岁；男性患者岁；男性患者在在在在9090被研究的病例中，三维螺旋被研究的病例中，三维螺旋被研究的病例中，三维螺旋被研究的病例中，三维螺旋CTCT扫描显示骨桥完全形扫描显示骨桥完全形扫描显示骨桥完全形扫描显示骨桥完全形成在术后成在术后成在术后成在术后1212个月个月个月个月三维螺旋三维螺旋三维螺旋三维螺旋CTCT扫描扫描扫描扫描B B-TwinTwin融合器取出步骤融合器取出步骤融合器取出步骤融合器取出步骤*B B-TwinTwin融合器经过取出工具被挤进取件套管内融合器经过取出工具被挤进取件套管内融合器经过取出工具被挤进取件套管内融合器经过取出工具被挤进取件套管内*B-Twin 为植入物，一般情况下不需要取出，如出现放置不当；移动；松动；不良反应等可用专用工具将其取出；取出后的植入物不能重新使用。术术后后处处理理经皮手术：术后常规使用抗生素，激素及脱水剂。术后3天进行下肢康复训练，5天后可戴腰围适当下床活动，10天后伤口拆线出院椎间盘镜下手术术后恢复较经皮手术恢复时间延长2-3天。开放手术恢复时间较经皮手术延长10天左右。技术优势技术优势技术优势技术优势 小直径插入（小直径插入（小直径插入（小直径插入（5 5 mmmm），后柱损伤小，后柱损伤小，后柱损伤小，后柱损伤小 几乎没有骨质的破坏几乎没有骨质的破坏几乎没有骨质的破坏几乎没有骨质的破坏 不破坏椎板结构和脊柱的稳定性不破坏椎板结构和脊柱的稳定性不破坏椎板结构和脊柱的稳定性不破坏椎板结构和脊柱的稳定性 手术过程安全手术过程安全手术过程安全手术过程安全 （出血少，避免损伤神经）（出血少，避免损伤神经）（出血少，避免损伤神经）（出血少，避免损伤神经）多种术式可供选择多种术式可供选择多种术式可供选择多种术式可供选择:可单独使用，也可配合使用椎弓根钉可单独使用，也可配合使用椎弓根钉可单独使用，也可配合使用椎弓根钉可单独使用，也可配合使用椎弓根钉经皮穿刺经皮穿刺经皮穿刺经皮穿刺后路或侧后路椎间盘镜后路或侧后路椎间盘镜后路或侧后路椎间盘镜后路或侧后路椎间盘镜前路或后路开放手术前路或后路开放手术前路或后路开放手术前路或后路开放手术谢谢！谢谢！