胎儿心脏位置判断Microsoft-PowerPoint-演示文稿.ppt
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1、胎儿心脏位置判断胎儿心脏位置判断2021/3/29 星期一1前言前言n胎儿心脏是产前超声诊断的难点问题n胎儿心脏位置异常又是心脏异常产前超声诊断中的难点问题n对胎儿心脏位置的正确判断是产前超声诊断复杂先天性心脏畸形的基础2021/3/29 星期一2n胎儿心脏检查方法:横切面法 心脏四个横切面+上腹部横切面2021/3/29 星期一3n n四腔心切面声束平面头侧偏斜法:四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面一个简单的动作就可以在短时间内对胎儿心脏进行快速筛查!2021/3/29 星期一42021/3/29 星期一5n超声判断心脏位置的主要切面:上腹部横切面和四腔心切面n不能忽
2、视上腹部横切面:在判断胎儿心脏位置异常中有非常重要的作用!2021/3/29 星期一6心房位置的判断心房位置的判断n n超声直接对心房位置排列的判断较为困难,常通过腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉之间的关系来间接推断心房的位置排列关系n n心房的位置有四种:心房正位、心房反位、右心房异构、左心房异构,每一种心房的位置都可有心室的左袢或者右袢2021/3/29 星期一7心室的判断心室的判断n n心室的超声判定:心室的超声判定:心室的超声判定:心室的超声判定:超声诊断中右室及左室鉴别,超声诊断中右室及左室鉴别,主要依赖于心室形状、房室瓣、腱索、乳头肌、主要依赖于心室形状、房室瓣、腱索、乳头肌、肌小
3、梁等几个方面。综合上述各项内容从超声影肌小梁等几个方面。综合上述各项内容从超声影像图上不难判定左室与右室,房室瓣的判定尤为像图上不难判定左室与右室,房室瓣的判定尤为重要。一般情况下,房室瓣位置总是与心室相对重要。一般情况下,房室瓣位置总是与心室相对应,而不与心房相对应。二尖瓣总是与左室相伴应,而不与心房相对应。二尖瓣总是与左室相伴随,三尖瓣总是与右室相伴随。因此,确定了房随,三尖瓣总是与右室相伴随。因此,确定了房室瓣的位置,也就基本确定了心室的位置。例如,室瓣的位置,也就基本确定了心室的位置。例如,心室右袢时,三尖瓣与右室同在右侧,二尖瓣与心室右袢时,三尖瓣与右室同在右侧,二尖瓣与左室同在左侧
4、。此时,心房的位置可以是正位,左室同在左侧。此时,心房的位置可以是正位,也可以是反位。也可以是反位。2021/3/29 星期一8心室袢的判断n n心室袢的分类:心室袢的分类:心室袢可分为右袢和左袢两种类型。正常情况下,原始心管向右扭曲,其结果右室转至右侧,左室位于左侧,这种形式的扭曲称为右袢(D-loop)。异常情况下,原始心管向左扭曲,使得右室位于左室的左侧,这种形式的扭曲称为左袢(L-loop)。2021/3/29 星期一9上腹部横切面判断心脏位置上腹部横切面判断心脏位置n n胎儿心脏检查先确定胎儿的左胎儿心脏检查先确定胎儿的左右右n n显示腹围的标准切面,经脊柱显示腹围的标准切面,经脊柱
5、中点和脐静脉入肝处做连线,中点和脐静脉入肝处做连线,确定胃的位置、腹主动脉和下确定胃的位置、腹主动脉和下腔静脉之间位置关系腔静脉之间位置关系 内脏位置的确定:通过胃、脾内脏位置的确定:通过胃、脾 心房位置的确定:通过腹主动心房位置的确定:通过腹主动脉与下腔静脉的位置关系判断脉与下腔静脉的位置关系判断n n脾脏的有无和数目在产前超声脾脏的有无和数目在产前超声很难明确,常通过左侧异构来很难明确,常通过左侧异构来推断多脾,右侧异构来推断无推断多脾,右侧异构来推断无脾脾2021/3/29 星期一10n n胃及腹主动脉在左侧,胃及腹主动脉在左侧,肝及下腔静脉在右侧,肝及下腔静脉在右侧,且下腔静脉在腹主动
6、且下腔静脉在腹主动脉右前方脉右前方内脏正内脏正位、一个脾脏、心房位、一个脾脏、心房正位正位2021/3/29 星期一11n n胃及腹主动脉在右侧,胃及腹主动脉在右侧,肝及下腔静脉在左侧,肝及下腔静脉在左侧,且下腔静脉在腹主动且下腔静脉在腹主动脉左前方脉左前方内脏反内脏反位、一个脾脏、心房位、一个脾脏、心房反位反位2021/3/29 星期一12n n左心房异构:肝脏和左心房异构:肝脏和胃可以正位、反位、胃可以正位、反位、不定位,下腔静脉肝不定位,下腔静脉肝段中断,与奇静脉或段中断,与奇静脉或半奇静脉异位连接,半奇静脉异位连接,降主动脉和奇静脉或降主动脉和奇静脉或半奇静脉并排位于后半奇静脉并排位于
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