急性上呼吸道感染急性支气管炎.ppt
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1、第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(急性上呼吸道感染(AURI)简称上感,是小简称上感,是小儿儿最常见的疾病最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起(急性感染。大多是由病毒引起(90%以上),以上),如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。感染。一、病因及诱发因素u病因(病原体)病毒、细菌病毒、细菌u诱发因素o机体状态o环境因素o疾病因素二、临床表现二、临床表现轻症轻症(局部):(局部):鼻塞、流涕、喷嚏
2、、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛重症重症(全身):(全身):伴有高热、惊厥、纳差、频咳伴有高热、惊厥、纳差、频咳伴有高热、惊厥、纳差、频咳伴有高热、惊厥、纳差、频咳 常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎体征体征 咽部充血咽部充血咽部充血咽部充血 淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血扁桃体增大充血扁桃体增大充血扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大不同年龄上感临床特点不同年龄上感临床特点 3 个月-鼻塞明
3、显 婴幼儿-全身症状为主 年长儿-局部症状为主临床表现不同年龄小儿上感的临床特点3个月个月婴幼儿婴幼儿儿童儿童全身全身 症状症状轻微发热轻微发热吃奶不好吃奶不好 高热、烦躁、高热、烦躁、惊厥惊厥全身症状全身症状偶有发热偶有发热或头痛或头痛 呼吸呼吸症状症状鼻塞明显鼻塞明显,烦躁不安、烦躁不安、吸吮困难、吸吮困难、呼吸不畅等呼吸不畅等 鼻塞较少,鼻塞较少,偶有流涕、偶有流涕、咳嗽等咳嗽等鼻塞鼻塞+流涕、流涕、喷嚏、咽痛等喷嚏、咽痛等局部表现局部表现消化消化症状症状呕吐,腹泻呕吐,腹泻厌食,呕吐厌食,呕吐 较少,偶腹痛较少,偶腹痛 特点:特点:柯萨奇病毒A组;好发夏秋季节;3岁的婴幼儿多见;高热、
4、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹,破溃形成小溃疡;病程1周左右。两种特殊类型两种特殊类型4疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎临床表现特点:特点:腺病毒感染;春夏季节多见、可流行;3岁的儿童多见;高热、咽痛、眼痛流泪,咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大;病程12周。4咽咽-结合膜热结合膜热 临床表现4 婴幼儿多见婴幼儿多见 中中耳耳炎炎、急急性性喉喉炎炎、颈颈淋淋巴巴结结炎炎、咽咽后后壁脓肿、壁脓肿、支气管炎支气管炎、肺炎肺炎、高热惊厥高热惊厥等。等。4 年长多见年长多见 病毒病毒-病毒性心肌炎或病毒性脑炎等病毒性心肌炎或病毒性脑炎等 细菌细菌-急性肾炎或风湿热等急性肾炎或风湿热等三、三、并发症并发症u五
5、、诊断与鉴别诊断五、诊断与鉴别诊断流行性感冒流行性感冒急性传染病早期:急性传染病早期:如麻疹、流脑、百日咳等如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎急性阑尾炎u 四、四、辅助检查辅助检查血常规、咽试子培养、血常规、咽试子培养、血常规、咽试子培养、血常规、咽试子培养、抗抗“O”、病毒抗病毒抗病毒抗病毒抗原抗体、病毒分离原抗体、病毒分离原抗体、病毒分离原抗体、病毒分离六、治疗原则 上感多为病毒感染,有自限性35天。u 一般治疗 休息、多喝水休息、多喝水u 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热鼻塞、咽痛、高热u 抗感染药 抗病毒、抗生素抗病毒、抗生素七、预防七、预防增加小儿抵抗力是预防上感的关键。增加小儿抵抗力是预防
6、上感的关键。提提倡倡母母乳乳喂喂养养,加加强强营营养养,平平时时加加强强体体格锻炼,增强机体抵抗力。格锻炼,增强机体抵抗力。居居室室要要清清洁洁,保保持持空空气气清清新新,避避免免去去公公共场所。共场所。八、护理八、护理【护理诊断】【护理诊断】1体温过高体温过高与上呼吸道炎症有关。与上呼吸道炎症有关。2舒适的改变舒适的改变与咽痛、鼻塞等有关。与咽痛、鼻塞等有关。3潜在并发症潜在并发症惊厥惊厥与高热有关。与高热有关。【护理措施】【护理措施】1高热的护理高热的护理密密切切监监测测体体温温变变化化,体体温温38.5oC以以上上时时应应对对症症治疗,采用正确、合理的降温措施,治疗,采用正确、合理的降温
7、措施,如如头头部部冷冷湿湿敷敷、枕枕冰冰袋袋,在在颈颈部部、腋腋下下及及腹腹股股沟处放置冰袋,或用乙醇擦浴,冷盐水灌肠。沟处放置冰袋,或用乙醇擦浴,冷盐水灌肠。也也可可以以用用25安安乃乃近近溶溶液液滴滴鼻鼻或或口口服服退退热热剂剂。注注意意保保证证患患儿儿摄摄入入充充足足的的水水分分。及及时时更更换换汗汗湿湿衣服,保持口腔及皮肤清洁。衣服,保持口腔及皮肤清洁。2提高患儿的舒适度提高患儿的舒适度保保持持安安静静,各各种种治治疗疗护护理理操操作作尽尽量量集集中完成。保证患儿有足够的休息时间。中完成。保证患儿有足够的休息时间。要要注注意意通通风风(1-2次次/天天),保保持持室室内内空空气气清清新
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