乳房护理.ppt

一、乳房解剖一、乳房解剖成年女性乳房为一对称性性征器官。女性乳房的形状和大小与种族和遗传有关。根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）四种类型。东方女性多为圆盘状及半球状；欧罗巴人种多为圆椎状；而在西非地区的女子中，可见到山羊状乳房。乳房的形态乳房的形态乳腺的中心为乳乳头头，周围为环状乳乳晕晕。乳晕内含有乳乳晕晕腺腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称蒙氏蒙氏结节结节。乳房的构造乳房的构造乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成1520个呈放射状排列的腺腺叶叶。每一腺叶分成若干个乳腺乳腺小叶小叶，每一乳腺小叶又由10100个腺泡腺泡组成。乳腺腺泡紧密地排列在小乳管小乳管周围，腺泡的开口小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶小叶间间乳管乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，称输输乳管乳管。输乳管共1520根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输输乳孔乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大，称为输输乳管乳管窦窦。乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为乳腺乳腺悬韧带悬韧带。A:输乳管B:乳腺小叶C:输乳管窦D:乳头E:脂肪组织F:胸大肌G:肋骨腺体放大示意图A:正常腺体细胞B:基底细胞膜C:腺体中央u正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，乳腺管集中，此处患病的机会也最多。u输乳管窦有储存乳汁的作用，输乳管窦是乳管内乳头状瘤的好发部位。u乳腺癌时，如癌块侵入悬韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒酒窝窝征征”。乳房构造的临床意义乳房构造的临床意义u乳房脓肿切开引流时，应采取放射状切口，以避免损伤输乳管。u乳房后脓肿容易沿乳房后隙蔓延，宜低位切开引流。u乳晕下脓肿应作沿乳晕边缘的弧形切口。二、乳房的生理变化二、乳房的生理变化二、乳房的生理变化二、乳房的生理变化乳房都处于静止状态。但受产妇体内雌激素影响，可能在出生后短期内有乳房肿大或乳头溢液等情况。女性在9-12岁时，乳房开始发育。乳房先有一个乳核，慢慢发育增大，乳头凸出，同时月经来潮。月经期由于受卵巢所分泌女性激素刺激，乳房会有周期性反应，多数女性在 月经前期乳房因充血水肿出现痛胀感，经后自行消失，一般不需要治疗。孕产期包括孕期和哺乳期，也是乳腺疾病发病率最高的时期。在这一时期，孕妇应该穿宽松上衣及胸罩，以免压迫乳房影响婴儿吸奶，怀孕5-6个月后，经 常用肥皂和温水擦洗乳头，使乳头表皮增生变厚、富于弹性。很多女性进入更年期后，乳房多有松弛下垂现象。在这一时期，女性应坚持 每月进行一次乳房自我检查，每年进行一次专科体检。进入更年期的女性应注意 不要补充过多雌激素，以免增加乳腺癌患病概率。很多女性绝经后，由于体内雌性激素减少其乳房发生了一些变化如乳房 体积变小、松软下垂，皮肤皱嬖增加等。婴幼儿婴幼儿期期 青春期青春期月经期月经期孕产期孕产期更年期更年期老年期老年期三、异常乳房种类三、异常乳房种类多乳头畸形多乳畸形乳腺阙如乳房不对称巨乳症小乳症筒状乳房畸形 三、异常乳房种类三、异常乳房种类 四、异常乳头种类四、异常乳头种类乳头内陷扁平乳头小乳头巨大乳头乳头皲裂五、影响泌乳的主要因素五、影响泌乳的主要因素u乳房腺体组织乳房腺体组织u饮食调理饮食调理u精神因素精神因素u身体素质身体素质u婴儿是否吮吸婴儿是否吮吸u喂奶方式喂奶方式 过度劳累和营养不良，胎次和产妇的健康状况，大龄产妇，患有慢性消耗性疾病，急性传染病和贫血以及产后大出血都将影响乳汁减少。五、产后少乳的九大因素五、产后少乳的九大因素身体因素：气血虚弱、肝郁气滞、急性乳腺炎外在因素：乳头皲裂、乳头凹陷、乳汁自出生理因素：乳汁淤积、乳房胀痛、产后普通型缺乳原因及症状原因及症状 分娩3天后乳汁分泌不足或全无即为产后缺乳。通常是乳腺发育不良或产后失血过多及产后疲劳所致，其表现是乳房柔软不涨。按摩手法按摩手法按揉、点按、拿捏、梳法按摩穴位按摩穴位膻中、乳中、乳根、期门、天池、渊腋、膺窗、神封、云门、中府、极泉I I：产产后普通型缺乳后普通型缺乳原因：原因：产妇本身气血弱或平时脾胃虚弱，气血生化不足，加上在生产过程中失血过多而导致产后乳汁很少就属于气血虚弱型缺乳症状：症状：产妇的乳房柔软，没有胀痛感，面色苍白，神经疲倦，吃的又少，面色有无光则可以判断是这一类型的。治治疗疗：补气养血（红枣、鸡蛋红糖、红枣桂圆小米粥、桂圆枸杞红枣公鸡汤）+按摩手法加穴位：合谷、曲池、少合谷、曲池、少泽泽IIII：气血虚弱型缺乳：气血虚弱型缺乳原因：原因：哺乳期内产妇本来就性格抑郁，或产后情绪不好，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，阻碍乳汁运行，乳汁运行不畅，因此乳汁少，或完全没乳汁。症状：症状：产后乳汁少、浓稠，或乳房胀硬疼痛，产妇忧郁胸肋胀痛，没有食欲或身体微微发热、舌正常、太薄黄。加穴位：肩井、合谷、曲池、少泽肩井、合谷、曲池、少泽IIIIII：肝郁气滞型缺乳：肝郁气滞型缺乳原因：原因：乳汁分泌过多没有及时排空，或者在乳腺管还没有畅通的情况下就进行大补引起的。症状：症状：常发生在产后3-7天内，如不及时处理很容易发生急性乳腺炎。其表现为乳房出现一些肿块且可移动，表面光滑肤色不变，按压则会胀痛，皮肤不热或微热与肿块相对应的乳孔没有乳汁排除。加穴位：神庭、百会、神庭、百会、风风池、合谷、曲池、少池、合谷、曲池、少泽泽IVIV乳汁淤乳汁淤积积原因原因：乳房急性化脓性感染，产褥期常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。急性乳腺炎形成必须的3个条件：致病菌致病菌 乳汁淤乳汁淤积积 机体免疫力下降机体免疫力下降V V急性乳腺炎急性乳腺炎症状：症状：早期乳腺炎初期会有乳房胀满、疼痛，哺乳时更甚，乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。化脓期局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快，同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感：若为乳房深部脓肿，可出现乳房肿胀、疼痛、高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。溃后期浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。1.观察症状，脓肿形成前，乳腺管完好2.配合药物治疗3.条件允许下配合宝宝吸吮）处处理方法：理方法：手法+注意事项（六、催乳常用穴位六、催乳常用穴位 十二条经络里乳房与肺、肾、心包、肝、胆、脾胃、冲任等经络均有关系，其中肝、脾、肝、脾、胃胃最为相关，其次为任督二脉任督二脉、女子乳头属肝，乳房属胃。人体经络里共有31个主要的催乳穴位，分布在人体头部，颈部、背部、胸部、躯干、四肢。六、催乳常用穴位六、催乳常用穴位足阳明胃经足太阴脾经足厥阴肝经六、催乳常用穴位六、催乳常用穴位 云门、膺窗、乳根、极泉、渊腋、云门、膺窗、乳根、极泉、渊腋、少泽、神神封封、膈腧、肝俞、脾俞、肾俞、风池、期门、期门、膻中、膻中、中脘、神阙六、催乳常用穴位六、催乳常用穴位膻中膻中取穴方法：胸部正中线上，两乳头连线的中点。功能主治：咳嗽、气喘、少妇少乳神封神封取穴方法：仰卧位，在第四肋间隙中，壇中（任脉）旁开2寸处取穴。两乳头连一直线，中点为膻中，膻中和乳头中间为神封。功能主治：咳嗽，气喘，胸胁支满，乳少、乳痈。乳根乳根取穴方法：在乳头中央直下一肋间处。功能主治：乳痈，产后少乳膺窗膺窗取穴方法：锁骨中点下缘与乳头（乳中）连线的1/4折点处功能主治：胸胁胀满，产后少乳 云云门门取穴方法：锁骨外1/3折点下方一横指或 双手交叉智力，胸廓上部锁骨外侧端下缘的三角形凹窝正中处主治功能：肺气不宣，乳痛，产后少乳极泉极泉取穴方法：屈肘，手掌按于后枕，在腋窝中部有动脉搏动处取穴。正坐，举肩，腋窝中间处功能主治：乳汁分泌不足、心脑血管疾病等 渊腋渊腋取穴方法：举臂，当腋中线上，腋下3寸。功能主治：胸满、臂痛、乳痈、产后少乳。八、催乳中药选用八、催乳中药选用漏芦桑寄生通草路路通王不留行玉米须丝瓜络九、乳腺增生九、乳腺增生乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病，为又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。本病无炎症性改变，为乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。乳腺增生的发病原因乳腺增生的发病原因还不明确，目前多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。1、内分泌失调。内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。2、情绪等精神因素的影响。情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。3、人为因素或不良生活习惯。人为因素或不良生活习惯。女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。4、饮食结构不合理。、饮食结构不合理。如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。5、长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。1、乳房疼痛：、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，严重者不可触碰，以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝，胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。2、乳房肿块：乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾34cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。3、乳头溢液：乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。4、月经失调：月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。5、情志改变：情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加重。主要的临床表现主要的临床表现1、未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚；2、多次人工流产的；3、长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；4、长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的；5、13岁即有月经初潮或至50岁还未停经的。易患人群易患人群1、保持好心情。保持好心情。心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。2、规律的睡眠。规律的睡眠。不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大，各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。3、调理月经。调理月经。临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生，通过调理内分泌调理月经，同时也能预防和治疗乳腺增生。4、低脂高纤饮食。低脂高纤饮食。遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。还有，控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。日常护理日常护理5、补充维生素、矿物质补充维生素、矿物质。人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。6、妊娠、哺乳妊娠、哺乳。妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。7、适当补硒适当补硒。硒，是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病有奇效。但是补硒过量的危害也不小，能安全有效补硒，没有任何毒副作用，也不会过量，是女性朋友防治乳腺疾病的首选。注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，生气上火对这病不利。别吃蜂王浆，以及养殖时添加了激素的动物肉，还有避孕药等，里面含有雌激素成分。还要避免人工流，因为那样会导致体内雌激素分泌紊乱。推抚法推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50100次。揉压法揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。揉、捏、拿法揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术1015次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。振荡法振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复35遍。局部出现有微热感时，效果更佳。按摩治疗按摩治疗1、鲜商陆制成片剂，每片重0.4g，相当生药0.5g，每日3次，每次6片。2、干、鲜老鹳草，每日3060g，代茶饮。3、茸鹿头部脱角盘中的提取物制成针剂，每次月经前1015天开始用药，每日2次，每次2ml肌注，至月经来潮停药，共注射2个周期为1疗程。4、核桃1个取仁，八角茴香1枚，饭前嚼烂吞下，每日3次，连用1个月，治疗本病轻者。乳腺增生中医治疗方法乳腺增生中医治疗方法海带鳖甲猪肉汤海带鳖甲猪肉汤：海带65克(清水洗去杂质，泡开切块)，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。香附路路通蜜饮香附路路通蜜饮：将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。枸橘李粉方枸橘李粉方：将枸橘李(即香橼)100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。橘饼饮橘饼饮：将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入沙锅，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。乳腺增生的辅助食谱乳腺增生的辅助食谱1、忌燥热、辛辣刺激食物。忌燥热、辛辣刺激食物。从中医理论乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致，属阳证、热证、实证。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥热，吃了以后更会生热化火，使症状加重。2、忌热性、油腻食物。忌热性、油腻食物。包括肥肉、炸油条、炸麻花等油炸糕点。3、忌食发物。忌食发物。所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。如猪头肉、狗肉、羊肉、海蟹等。4、少吃油脂类食物。少吃油脂类食物。防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生，或使乳腺增生加重。乳腺增生禁忌十二、回乳自然回乳药物回乳按摩手法按摩手法按揉、点按、拿捏、梳法按摩穴位按摩穴位膻中、乳中、乳根、期门、天池、渊腋、膺窗、神封、云门、中府、极泉催乳按摩手法催乳按摩手法1、产妇仰卧位，产康师搓热双手涂上按摩油。2、产康师双手螺旋按摩，以产妇乳房有热感为宜。3、产康师一手托住乳房，另一手5指微屈，从产妇乳房根部梳至乳晕处。4、产康师一手托住乳房，另一手5指或拇指、食指、中指轻轻捏拿乳头，像婴儿吸吮的样子。5、产康师一手托住乳房，一手4指并拢中指用力点按乳根、期门。6、产康师一手托住乳房，一手放松按揉整个乳房。催乳按摩步催乳按摩步骤骤7、产康师一手托住乳房，一手4指并拢中指用力点按天池、神封、膻中。8、产康师螺旋按揉产妇乳房放松。9、产康师一手托住乳房，一手4指并拢中指用力点按云门、中府、膺窗。10、产康师一手托住乳房，另一手5指微屈，梳理乳房放松。11、产康师一手托住乳房，一手4指并拢中指用力点按极泉、渊腋。12、产康师双手交替摩擦斜肋放松。13、产康师螺旋按揉产妇乳房放松，按摩结束避开乳头乳晕热敷。催乳按摩步催乳按摩步骤骤注意事注意事项项：产康师按摩前需搓热双手。产康师嘱咐产妇多给宝宝吸吮。产妇应配合催乳食品，如黄豆猪脚汤、酒酿蛋花汤等。穴位：神庭、百会、风池、合谷、曲池、少泽乳腺疏通手法乳腺疏通手法1.产康师一手固定产妇头部，一手5指呈伞状展开稍用力由头前额开始从“神庭”渐移到“百会”再移到“风池”，反复8-10次。2.点按肩井穴，按揉放松。3.大拇指与四指呈平行状，拿手臂内外两侧放松。4.点按曲池、合谷，少泽穴。5.按揉手臂放松。6.产康师一呈“C”字型手托住产妇乳房，一手拇指避开乳头按揉乳晕7.乳晕变软后，拇指、食指呈“C”字型在乳晕旁下压对挤，拇指、食指、乳头在一条水平线上。乳腺疏通手法乳腺疏通手法8.待输乳窦奶水挤出后，仍一手托住乳房，一手四指并拢或拇指按揉乳房外上象限，边揉边向乳头方向移动，然后拇指、食指呈“C”字型在乳晕旁下压挤出乳汁。9.由外上象限向下移动，按照乳腺管走向边揉边向乳头方向移动排出乳汁。10.按揉乳汁淤积肿块周围，排出乳汁，慢慢渗透肿块，边揉边排，直至肿块消散。11.结束之后嘱产妇勤喂宝宝，按时排空乳汁。乳腺疏通手法乳腺疏通手法1、产妇仰卧位，产康师搓热双手涂上按摩油。2、产康师双手螺旋按摩，以产妇乳房有热感为宜。3、产康师一手托住乳房，另一手大拇指与四指呈平行状拿捏产妇胸大肌。4、产康师双手拇指交替沿腋中线平行推产妇乳房，动作快有节奏。5、产康师一手托住乳房，一手4指并拢按揉整个乳房，然后拇指、食指呈“C”字型在乳晕旁下压挤出乳汁。6、产康师双手交替由腋下摩擦乳房，促进淋巴排毒。7、产康师双手交替从产妇前臂经腋下推至产妇乳房，在由腹部推至乳房。8、产康师再次一手托住乳房，一手4指并拢按揉整个乳房排出乳汁。8、产康师螺旋按揉产妇乳房放松。注注：手法可反复操作两次或多次，清乳手法结束产妇乳房有微热感。清乳手法清乳手法