医疗保险报销流程(超详细).doc

医疗保险使用流程
一、基本医疗保险使用流程
（一）本地住院就医
1、员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。

（二）外地住院就医
2、因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用不给予报销。）

（三）转诊到外地就医本条中，转院到外地，是指建议的医院还是转到医院必须是中心医院和市人民医院呢。

3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。

（四）医药费报销据我所知，无论在哪个医院就诊，除了起付金外，还有自费药品也必须患者个人全部承担，这一点也要向员工说清楚，否则，员工会报怨报销比例低。

1、外地就医和同意转诊外地医院就医的，出院后一个月之内到医疗保险局三号窗口办理，报销费用去掉起付金，并降低十个百分点。
2、所需资料：1）病例复印件（加盖医院红章）；
2）发票；
3）用药明细；
4）出院证明；
5）诊断；
6）医保证、医保本；
7）本人身份证原件；
8）代理人身份证原件。

二、工伤保险使用流程
（一）申报时限
1、 时间限制：发生工伤24小时之内电话申报

（二）申报准备
2、申报信息：住院的时间、地点、受伤部位、住院科室及床位。

（三）注意事项
3、受伤员工在住院期间，个人身份证必须留在医保病床，以备工伤管理科随时检查。

（四）准备材料
4、医保局工伤管理科认定工伤后，到政务大厅工伤管理科申报，准备材料：劳动合同原件和复印件、身份证原件和复印件、住院病历复印件、门诊手册、门诊诊断、出院诊断、单位出具员工属于工伤的证明材料（需要有现场证明人签字并盖公章）、事故报告（盖公章）。

（五）调查核实
5、医保局工伤管理科进行调查核实（可能到员工受伤单位了解情况）。

6、政务大厅工伤管理科进行核实。

（六）伤残鉴定
7、 劳动能力鉴定科进行伤残鉴定，准备资料：工伤认定表、工伤等级鉴定表。

（七）伤残补助
8、医保工伤管理科一次性支付伤残补助金，每月23日、24日受理。

说明：
1、工伤管理科检查时，如受伤员工未在医院住院或是离开医院，所用医药费用一律不报销。
2、2012年起，医保缴纳费用单位如不按月按时缴费，发生一切事故一概不给报销，包括：基本医保、生育保险、工伤保险。

三、生育保险使用流程应当标明女职工生育保险，而不是孩子出生育保险，男员工的孩子不能享受。

（一）申报时限
1、 时间限制：孩子出生3个月之内。

（二）准备材料
2、 劳动合同原件和复印件、出生证明原件和复印件、准生证原件和复印件（没有准生证的到街道开一胎证明信）、身份证的原件和复印件、住院病历复印件（加盖医院章）。

（三）报销时间
3、 每月23日、24日拨款。

4、 生育保险报销金额规定为：1000元。

说明：基本医疗与生育保险同时使用。（住院时，到所住医院医疗保险科出示医保证、医保本。）

（四） 报销额度 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)