医学影像科工作制度.docx
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1、放射科工作制度一、实行24小时值班和交接班制度。各项线检查,须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查,应事先预约。二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片,待图像显示合格后方嘱病人离开。三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人,应由医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。四、线诊断要密切结合临床。执行诊断报告2名医师双签字制,进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签名;疑难病例由主管医师以上职称签发。五、坚持集体阅片制。每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下,对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论,提出诊断或处理意见。
2、在主任技师或主管技师的主持下,分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记,为照片的诊断正确率、优质率等统计提供依据。六、坚持病例随访制度、病例讨论制度,加强与临床的密切联系,不断提高线诊断水平。七、建立设备管理档案和使用故障记录簿,指定专人保养。一般3个月小检修,半年至一年大检修,除定期检修外,每日工作开始,技术人员应对每台运行的设备巡回检查,以了解可动部件的有无异常,对于设备的非正常耗损或破坏,应组织有关人员查找原因,对于违反操作规程所造成的损害应追究责任,视情节给予处理。八、线图像信息是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。放射影像学资料应有网络中心或放射影像资料室
3、统一保管,重要资料可以由课题负责人管,保管手续应与病案资料相同,便于查阅,严格借还手续。九、严格遵守操作规程,做好患者、陪护及工作人员的防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并妥善安排休假。十、工作质量考核:包括检查项目和件数,检查的阳性率,诊断正确率,优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度,累积资料的基础上,半年到一年考核评定一次。CT室工作制度一、为确保CT室安全,非本室人员不经允许不得擅自进入科室,不得在CT室吸烟和随地吐痰,不准在CT检查室、工作间会客,在岗时不准接听手机。二、工作人员要端正工作态度,关心体贴病人,做到急诊病人优先检查,半小时内出具
4、急诊报告。三、要保持与临床科室联系,各项CT检查须由临床医师详细填写申请单。共同做好检查前准备。各种增强CT及血管CTA检查,应事先预约。四、特殊检查由医师和技术员共同确定扫描技术。特检和重要CT检查,待观察图像合格后方嘱病人离开。五、急危重症、住院病人,应由临床医师携带急救药品陪同检查。六、坚持集体阅片、诊断报告审核制度、会诊制度。每天上午上班进行病例集体阅片、讨论;实行诊断报告双人签字,须有影像执业医师证书的医师两人签字,一人书写报告签字,上级医师审核报告签字。疑难病例及时组织本科会诊、邀请有关临床医师会诊,个别建议去上级医院会诊。七、坚持病例随访制度,疑难病例每周讨论制度,加强与临床的密
5、切联系,经常研究诊断和扫描技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。八、CT检查资料是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研具有重要作用。全部CT影像资料都应由登记处登记、归档、统一保管。重复借阅图像资料要填写申请单,并有初写及审核医师签名负责。一般不允许院外借片,特殊情况须经医务处批准,并履行相关手续。 九、严格遵守操作规程,做好病人、家属及工作人员放射防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并妥善安排休假。十、工作人员要忠于职守;坚守岗位,严格执行操作规程,严格交接班制度,认真填写交接班记录。 十一、注意科室日常安全。CT机为精密仪器,应指定专人保养,保持室内清洁和空气净化,定期进行检修。磁共振
6、室工作制度一、各项检查,须由临床医师详细填写申请单。急诊病人预约后优先检查。各种特殊检查(如造影检查),应事先预约。二、重要检查由医师和技术员共同确定检查技术。特检和危重症检查,等观察检查合格后方嘱病人离开。三、重危或做特殊造影的病人,必要时由医师携带急救药品陪同检查。四、诊断要密切结合临床,诊断报告经双人核查后发出(急诊报告除外),进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签名。五、对医疗、教学、科研有价值病例,全部资料都应由当班人员登记,归档、统一标记 非本科室人员拷贝影像资料要由科主任同意并签名负责,院外会诊须经医务处批准,并履行相关手续。六、每天集体阅片,经常研究诊断和检查技术,解决疑
7、难问题,不断提高工作质量。七、严格遵守操作规程,严防差错事故。设备指定专人保养,定期进行检修。设备管理制度一、大型设备均有严格的操作规程,建立维修档案和故障记录簿,供维修保养时参考。二、一般半年小检修一次、一年大检修一次,除定期检修外,每日工作开始,操作人员应对每台运行的设备巡回检查,以了解设备有无异常。三、科内仪器分配到人,负责专门保养,并作好记录。遇有故障,必须立即报告科主任,及时请工程师维修。四、对于设备的非正常耗损或故障,组织有关人员查找原因,对于违反操作规程所造成的损害应追究责任,视情节给予处理。X线设备维修保养制度一、放射科机器维修,保养工作,由设备科或放射科专职维修人员负责。二、
8、设备定期维护,每三个月进行一次1设备机械性能维护:配重块安全装置检查,各机械限位装置有效性检查,各种运动运转检查,操作完整性检查。 2设备电气性能维护:各种应急开关有效性检查,曝光参数(KV、MA、MAS)检查。3剂量检测:每年一次。三、日常维护.1严格按照操作规程操作。2严格执行设备机房管理规定。3按照设备安全管理要求工作。四、设备发生故障时,维修人员应随时响应,立即检修,尽可能排除故障。不能修复时,立即报设备科(处)和设备供应公司维修人员联系,并即使向科主任汇报和说明情况。防护及保健规章制度一、严格执行放射性同位素与射线装置放射防护条例,实行申请登记制度。二、成立兼职放射防护管理机构。负责
9、本单位的放射防护工作。三、配备安全可靠的投照控制系统。室外悬置放射性危险标志 。四、加强工作人员的操作技能和放射防护知识的培训,对孕妇及婴幼儿检查要作必要的防护。五、定期进行安全检查。并定期对工作场所和环境进行剂量检测(邀请市疾控中心协助完成)。六、按规定完成个人剂量监测及放射工作人员的定期体检工作,在不影响工作的情况下,安排好放射工作人员休放射假。七、做好机器的定期维护及保养工作,保持工作场所的清洁性。十、放射诊疗质量保证方案1、成立质量保证、控制组织,明确领导和组员的职责分工。2、定期组织人员参加防护培训,取得上岗证后方可上岗。安排人员进修、短期业务培训,提高业务素质。3、每周对影像质量分
10、析,根据标准评价各类图像质量,对丙级片及废片原因分析,提出整改措施,严格控制废片率。4、每季度定期组织对各类设备保养、维护,每年对各类X线设备的稳定性、状态检测,对不符合要求的进行校正。认真执行机房的各项制度。5、制定X线检查过程中的各个环节的操作规程,并做好相关操作的记录签名,明确职责,保证检查、诊断质量。6、做好以上各类的记录,发现问题,逐级上报。报告审核制度一、报告医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核.二、报告医师必须核对“申请单,片头,报告”三者的姓名,性别,年龄检查号,科别住院号/门诊号,病房号/床号,检查日期,报告日期以及书写报告医师的签名。急诊检查
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