口腔预防医学第十二章社区口腔保健.ppt

第十二章第十二章社区口腔保健与项目管理社区口腔保健与项目管理第一节第一节社区口腔保健社区口腔保健一社区与社区口腔医学一社区与社区口腔医学社区口腔医学定义：确定和解决有关社区人群口腔健康问题的科学和确定和解决有关社区人群口腔健康问题的科学和艺术艺术社区口腔保健的概念：社区口腔保健的概念：一定社区人群的口腔健康状一定社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，以生物况改善与提高为目标，以生物-心理心理-社会三维结社会三维结构的医学模式为基础，以社区的社会、文化为背构的医学模式为基础，以社区的社会、文化为背景，从社区的实际需要与可能出发，以三级医疗景，从社区的实际需要与可能出发，以三级医疗保健网络为依托以初级卫生保健为基本途径，以保健网络为依托以初级卫生保健为基本途径，以社区群体预防为主要策略，建立并完善社区口腔社区群体预防为主要策略，建立并完善社区口腔卫生保健服务提供系统实现社区人人享有最基本卫生保健服务提供系统实现社区人人享有最基本的口腔卫生保健的目标的口腔卫生保健的目标二社区口腔保健模式机构过程结果模式o口腔保健服务包括口腔保健服务包括5 5个基本过程：个基本过程：（1 1）获得信息：监测资料和调查研究资料。）获得信息：监测资料和调查研究资料。（2 2）传播信息：通过教学、示范、写作和宣）传播信息：通过教学、示范、写作和宣传。传。（3 3）知识和技术应用：提供保健服务与保健）知识和技术应用：提供保健服务与保健用品。用品。（4 4）应用职业规范、法律、规章、政策、指）应用职业规范、法律、规章、政策、指南、准则与标准、作判断与评价。南、准则与标准、作判断与评价。（5 5）行政管理：人员、设施、材料、资金与）行政管理：人员、设施、材料、资金与其他资源的管理。其他资源的管理。o结果结果：大众期望是分析口腔保健项目结果的重要因素，可以分4级评价：（1）屈从：急诊保健为主要要求。（2）替换：拔牙与活动义齿为主要要求。（3）恢复：恢复正常功能的主要要求，包括固定修复，正畸与牙周治疗。（4）预防：健康教育，帮助保持口腔健康和预防疾病为主要要求。IPBOC的三个组成部分o1口腔急诊治疗口腔急诊治疗o2可负担的含氟牙膏（可负担的含氟牙膏（ACT）o3.非创伤修复治疗非创伤修复治疗（ART）第二节第二节初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健基本概念初级口腔卫生保健基本概念o是在实际可行，科学上证明可靠，为社会与群众所要求和接受，在个人积极参加和社会参与的基础上，以自我保健贯穿于其发展的各个阶段，通过社区卫生工作者或口腔卫生工作者的实践，提供最基本的口腔卫生保健服务，使全体社区成员都能享有的一种基本卫生保健。初级口腔卫生保健基本内容初级口腔卫生保健基本内容o1口腔健康教育、促进：o2食品选择与营养指导o3倡导有益于口腔健康的行为习惯与生活方式，如戒除烟酒嗜好，纠正不良习惯等。o4适当调节饮水含氟量（加氟或除氟）有利于牙健康。o5妇幼口腔保健。o6常见口腔病伤的适当处理。o7提供基本口腔保健用品。o8在工作与生活场所防止环境受污染以利于牙健康。o9建立口腔保健卡，定期为群众进行口腔健康检查，并安排就近就医，及时治疗。初级口腔卫生保健的三个层次初级口腔卫生保健的三个层次o1口腔健康教育、促进与保护n（1）提供口腔卫生与保健信息及口腔卫生指导、包括知识、技能与实践；n（2）自我口腔保健技术示范；n（3）个人营养、饮食习惯与食品选择咨询与指导；n（4）个人口腔卫生实践、卫生习惯与生活方式；n（5）适当补充氟化物（除外高氟地区）；n（6）糖消耗量，次数与消耗方式指导；n（7）提供基本口腔保健用品；n（9）监测口腔疾病发病状况；o2口腔检查、早期诊断与即刻处理n（1）龋病与牙周病定期检查、记录与报告n（2）去除牙结石n（3）窝沟封闭预防面龋n（4）预防性充填；n（5）早期龋简单处理（ART充填等）；n（6）局部应用氟化物（涂氟、含氟凝胶等）；o3症状保健n（1）缓解疼痛（机械或药物方法）；n（2）简单急诊处理；n（3）拔除度松动牙；n（4）安排转诊治疗。第三节第三节科学管理的基本概念与原则科学管理的基本概念与原则o一一 管理的六大要素（管理的六大要素（6 6个个M M）：）：意图（meaning）包含目标、策略措施（measurement）方法（methods）人力（men）物力（materials）财力（money）管理的基本原则管理的基本原则o目标管理o学习经验o劳力分工o资源替换o工作趋同o职能决定结构o授权o例外管理o决定捷径第四节第四节口腔卫生项目管理的基本程序口腔卫生项目管理的基本程序o计划（planning）o实施（implementation）o评价（evaluation）一一计计划划计划计划：是通过一种系统的方式，发现问题，确定重点，形成目标，选择策略，并决定付诸行动。计划的基本步骤：计划的基本步骤：估价口腔保健需求 确定重点 形成项目目标 确立资源与制约因素 选择与确定策略二 实施（implementation）o项目准备o制订项目活动时间表o明确职权、职责与工作关系o获得资源o执行项目三三评价（评价（evaluation）o以项目实施过程中所获得的资料为依据，检查项目实施状况，评价各项活动的效果与效率，对项目目标地区人口口腔健康状况的实际影响，经常项目计划与策略选择的正确性。评价的具体内容（1）o1效果（effectiveness）：是衡量项目完成后对预先确定的目标和指标所取得的进展程度，对减少口腔健康问题或改善不良的口腔卫生状况所取得的实际结果，比较预期结果与实际达标程度，判断其实际效果，找出差距，分析成功或失败的原因。评价的具体内容（2）o2效率（efficency）：衡量项目实施过程中的资源消耗，即人力、物力、财力与时间等消耗，通常以钱为单位表示。对资源投入（人时与材料成本消耗）与工作成果进行比较，借以判断成本投入是否最低，而效果又可能最大，因而可以确定项目是否值得进行。评价的具体内容（3）o3适当（appropriateness）：估价项目的策略选择或有关决定，理由是否充分，实际选择是否最佳。因为在不同策略的指导下，同样的资源消耗，将会产生不同的结果。评价的具体内容（4）o4适合（adequacy）：主要指项目的实际资源扩展与人口覆盖面是否最充分。（一（一）效果评价效果评价评价效果评价效果 ：是以可靠而又敏感的指标，检查项目达标的程度，：是以可靠而又敏感的指标，检查项目达标的程度，判断其实际效果。判断其实际效果。o实验组与对照组之间可能观察到的差异实验组与对照组之间可能观察到的差异患龋率，新增龋患龋率，新增龋率率o无牙颌百分比的减少，适用于评价中老年人群的口腔保健项无牙颌百分比的减少，适用于评价中老年人群的口腔保健项目取得的进展目取得的进展o龋病发病率、龋均或龋面均等指数作为评价指标来评价学龄龋病发病率、龋均或龋面均等指数作为评价指标来评价学龄儿童防龋项目的效果儿童防龋项目的效果o对服务质量效果的评价：据窝沟封闭在一定时期内的脱落率对服务质量效果的评价：据窝沟封闭在一定时期内的脱落率 （二）效率评价（二）效率评价o一个项目的效率概念是效果与花费的钱、资源与时间之间的关系。o效率分析有3个基本变量：时间、完成情况与成本。o效率的具体评价有3种计量方法（三）适当性评价（三）适当性评价o适当性评价是指项目本身所选择的策略，或作出的决定是否适当，它既有经济价值，又有道德价值含义。第五节 口腔保健项目的成本效果评价o经济评价的基本原则：最优化原则成本-效益分析成本-效果分析与成本-效果分析有关的概念：临床效果 社会效果 效率 公平成本-效果分析的方法：程序成本，人，单位时间/平均预防牙面，人，单位时间 第六节第六节社区口腔保健中心的管理社区口腔保健中心的管理o一 口腔医学的专业性和商业性o二 口腔保健从业管理的定义和范围o三 团队管理o四 风险管理